气管切开.pptx
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1、气管切开李勇士优点 由于处理困难气道的设备及方法都在不断得到改进ICU中实施紧急气管切开的情况越来越少,随着导管设计的改进及插管后监测技术的不断完善,插管所致创伤越来越小,普通气管内导管可以安全使用数周,而疾病治疗技术的进步也使患者带机时间不断缩短,择期气管切开术在ICU中使用相应减少。气管切开技术的进步也使气管切开在床旁进行变得安全可行。气管切开与气管插管比较,它可以改善口腔清洁和口腔卫生、经口进食、减轻患者的不适,减少镇静镇痛剂用量,减少无效腔量,降低气道阻力,减少呼吸做功,缩短带机时间,提高停机成功率,因此在恰当时机进行气管切开对机械通气患者也是有益的。适应证 1.上气道梗阻,尤其是长期
2、或永久性的梗阻,如双侧声带麻痹、颈部手术史等。2.预期需要较长时间机械通气治疗。3.下呼吸道分泌物多,长期自主清除能力差的患者,或者吞咽反射障碍、喉反射受抑制者,为保证患者安全,防止分泌物及食物误吸入气管,可行气管切开。4.减少通气无效腔,便于撤机。5.因咽喉部疾病致狭窄或阻塞无法气管插管的患者。6.头颈部大手术或严重创伤需要行预防性气管切开,以保证呼吸道通畅。对于预期需要较长时期机械通气的患者可在710天进行气管切开,而对于中枢神经系统疾病致昏迷的患者,因其短期内难以恢复分泌物自主清除能力,可以在更早时间,甚至是24小时内即进行气管切开。气管切开术 1.传统气管切开术一般采用仰卧位,肩下垫枕
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