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1、急性光气中毒的急救与预防第1页,此课件共28页哦内内 容容一、光气的理化性质二、光气的毒性三、光气的储运及泄漏处理四、光气中毒的临床表现五、光气中毒的诊断六、光气中毒的现场急救与治疗七、光气中毒的预防第2页,此课件共28页哦一、光气的理化性质 光气,又称碳酰氯或氧氯化碳(COCL2)常温下无色,有霉变干草和腐烂水果样气味,高浓度时有辛辣味。微溶于水,并水解成二氧化碳和盐酸。第3页,此课件共28页哦二、光气的毒性1、高毒类,窒息性气体2、主要损害呼吸系统(气管、支气管、肺)3、对呼吸道的毒性与空气中的浓度有关4、空气中最高容许浓度为0.5mg/m3第4页,此课件共28页哦人短时间吸入光气的反应
2、浓度(mg/m3)反 应 0.44 嗅阈 8 对眼和鼻有轻微刺激 12 立即咽喉刺激 16 立即眼刺激,流泪等 19 刺激引起咳嗽 20 主观上已不能忍受 40 几秒钟可致呼吸道刺激 第5页,此课件共28页哦二、光气的毒性 3050mg/m3的光气可致人发生急性中毒;100300mg/m3时,接触1530分钟,可致严重中毒,如不及时抢救,可引起死亡。第6页,此课件共28页哦二、光气的毒性 实验证明,光气在人体内无蓄积作用,故目前未发现有慢性中毒。国外有报道,某厂车间的光气浓度连续240天在00.4mg/m3之间,少数时间高至2mg/m3,在此条件下,没有发生中毒,也无肺功能损害。第7页,此课件
3、共28页哦三、光气的储运及泄漏处理 包装标志:有毒气体。副危险:腐蚀品。包装方法:钢瓶装。储存条件:储存于阴凉、高效通风的不燃材料结构的库房。避免日光曝晒和受潮。远离热源和火源。最好单独储存或在周围有防护墙的户外开阔处 操作。第8页,此课件共28页哦三、光气的储运及泄漏处理 一旦发生光气泄露,应迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并立即进行隔离,小泄漏时隔离150米,大泄漏时隔离450米,严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿防毒服。从上风处进入现场。尽可能切断泄漏源。第9页,此课件共28页哦三、光气的储运及泄漏处理 光气很容易水解,水源、含水食物以及易吸水的物质均不会染毒;光气与氨
4、反应,主要生成脲和氯化铵等无毒物质,光气在碱溶液中很快被分解,生成无毒物质。因此,微量时用氢氧化钠溶液或液氨喷雾解毒,也可用水蒸汽冲散;较大量时,可用液氨喷雾解毒。第10页,此课件共28页哦四、光气中毒的临床表现 光气由一氧化碳和氯气的混合物通过活性炭而制得。在工作中接触光气主要是通过呼吸道吸入。急性光气中毒临床表现可分为四期:第11页,此课件共28页哦四、光气中毒的临床表现1、刺激期(立即反应期):吸入光气后初期可出现上呼吸道刺激症状,如流泪、咽痒、咳嗽、胸闷气急等,还可有头晕、头痛、恶心等。由于光气的水溶性,因此刺激症状常不明显,有时甚至吸入致死浓度的光气也无刺激反应。第12页,此课件共2
5、8页哦四、光气中毒的临床表现2、症状缓解期(潜伏期):吸入光气后一般可有324小时的症状缓解期(最短0.5小时;最长72小时),此时刺激症状会减轻或消失,但肺部病变仍在进展。一般说来吸入量愈多,潜伏期愈短,病情愈重,预后愈差。第13页,此课件共28页哦四、光气中毒的临床表现3、肺水肿期(症状再发期):若潜伏期内肺部病变未能得到控制,则症状可进一步发展,出现发热、烦躁不安、胸闷、气急、呼吸困难、声音嘶哑、发绀、咳白色或粉红色或血性泡沫痰。肺部可布满干、湿性罗音或哮鸣音等。第14页,此课件共28页哦四、光气中毒的临床表现3、肺水肿期(症状再发期):严重者尚可发生急性呼吸窘迫综合症、休克、昏迷和心、
6、肺、脑、肾功能衰竭等,甚至在24小时内死亡。也有发生猝死的报道。第15页,此课件共28页哦四、光气中毒的临床表现4、恢复期:经急救治疗后,多数患者的肺水肿在37天内可基本消失。少数重度中毒患者可留有后遗症,如咳嗽、胸闷、气促等。造成后遗症的原因与病情严重程度、吸烟史、心理障碍和原有的肺部疾患等因素有关。第16页,此课件共28页哦五、光气中毒的诊断1、明显的光气吸入史2、呼吸系统为主的临床表现3、胸部X线表现4、其他辅助化验检查等第17页,此课件共28页哦五、光气中毒的诊断根据光气中毒的临床表现,可分为:1、轻度中毒:有咳嗽、气短、胸闷或胸痛症状,肺部可有干、湿性罗音;胸片表现为肺纹理增强或伴边
7、缘模糊。表现符合支气管炎或支气管周围炎。第18页,此课件共28页哦五、光气中毒的诊断2、中度中毒:咳嗽、胸闷、气急症状加重,痰中带有血丝,两肺干、湿罗音明显。胸片表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影等。血气分析常为轻度或中度低氧血症。第19页,此课件共28页哦五、光气中毒的诊断3、重度中毒:明显呼吸困难或呼吸窘迫,呼吸频率大于28次/分;重度低氧血症;窒息;并发气胸、纵膈气肿;严重心肌损害;休克;昏迷等。第20页,此课件共28页哦六、光气中毒的现场急救与治疗1、患者应迅速脱离现场,脱去污染的衣物,用清水冲洗体表。2、保持安静,绝对卧床休息,禁止沐浴和起床活动,注意保暖。第21页,此课件共2
8、8页哦六、光气中毒的现场急救与治疗3、凡吸入光气者应密切观察2472小时,注意脉搏、呼吸和肺部听诊等病情变化。胸片检查是早期发现肺水肿的重要检测手段。有时临床症状和体征尚未出现,而胸片已显示出典型的肺水肿X线征象。第22页,此课件共28页哦六、光气中毒的现场急救与治疗4、早期合理氧疗,及时纠正低氧血症。可根据血气分析或检测的血氧饱和度调整吸氧。5、如需镇静可用盐酸异丙嗪,禁用对呼吸中枢有明显抑制作用的药物如杜冷丁、哌替啶等。第23页,此课件共28页哦六、光气中毒的现场急救与治疗6、维持呼吸道通畅可用支气管解痉剂和药物雾化吸入疗法等对症处理,必要时可行气管切开。7、防治肺水肿可在中毒早期足量、短
9、程应用糖皮质激素。第24页,此课件共28页哦六、光气中毒的现场急救与治疗8、改善微循环降低血粘度,可用654-2注射液。9、注意水电介质、酸碱平衡,慎用利尿剂,禁用脱水剂。适当限制入水量。10、对已出现肺水肿或急性呼吸窘迫症者,必须严密动态监测血气分析。第25页,此课件共28页哦七、光气中毒的预防1、单位领导必须高度重视,做好员工上岗前安全生产的宣传教育,建立健全必要的规章制度。2、个人在操作时应有安全防护意识,必须严格遵守操作程序和规章制度。第26页,此课件共28页哦七、光气中毒的预防3、光气的制造和生产必须密闭,反应器和管道均应保持负压。设备应安装自动控制系统,减少工人接触机会。4、所有设备必须经常检查、定期维修,要采用耐腐蚀的泵、阀和管道,防止跑、冒、滴、漏,生产场所应有强排风装置。第27页,此课件共28页哦七、光气中毒的预防5、万一有光气泄露,微量时可用水蒸气冲散;较大量时,可用液氨喷雾解毒。6、做好废气废水的处理。排出含有光气的废气时,宜先用氨水或液碱喷淋。第28页,此课件共28页哦
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