头孢克洛独特的免疫学特性讲稿.ppt
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1、关于头孢克洛独特的免疫学特性第一页,讲稿共四十七页哦抗生素参与机体免疫反应抗生素参与机体免疫反应间接效应间接效应直接效应直接效应第二页,讲稿共四十七页哦间接效应间接效应杀死细菌杀死细菌改变肠道菌群改变肠道菌群抗原性抗原性防止细菌毒素效应防止细菌毒素效应第三页,讲稿共四十七页哦直接效应直接效应激活宿主防御机制激活宿主防御机制(多形核白细胞多形核白细胞)l激活巨噬细胞吞噬细胞伸出伪足包围细菌并吞入激活巨噬细胞吞噬细胞伸出伪足包围细菌并吞入l激活调理作用激活补体系统,使细菌易被吞噬并激活调理作用激活补体系统,使细菌易被吞噬并抑制细菌酶或毒素产生抑制细菌酶或毒素产生l激活趋化作用使白细胞向细菌移动激活
2、趋化作用使白细胞向细菌移动第四页,讲稿共四十七页哦影响生物学效应的抗菌药影响生物学效应的抗菌药对宿主防御系统无活性对宿主防御系统无活性l(一般的(一般的内酰胺类抗生素)内酰胺类抗生素)抑制免疫功能抑制免疫功能l(四环素类)(四环素类)与免疫系统协同作用与免疫系统协同作用l(大环内酯类、喹诺酮类)(大环内酯类、喹诺酮类)增强免疫功能增强免疫功能l(某些头孢烯(某些头孢烯内酰胺类)内酰胺类)第五页,讲稿共四十七页哦影响体外免疫反应的抗菌药影响体外免疫反应的抗菌药无作用无作用作用减弱作用减弱作用增强作用增强多数多数内酰胺类内酰胺类某些某些内酰胺类内酰胺类某些某些内酰胺类内酰胺类多粘菌素多粘菌素大环内
3、酯类大环内酯类*大环内酯类大环内酯类*糖肽类糖肽类氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类氯霉素氯霉素利福平利福平氯法齐明氯法齐明氯法齐明氯法齐明异烟肼异烟肼氨苯砜氨苯砜某些喹诺酮类某些喹诺酮类某些喹诺酮类某些喹诺酮类磺胺类磺胺类夫西地酸夫西地酸克霉唑克霉唑克霉唑克霉唑*:体外活组织和体内显示出此活性。:体外活组织和体内显示出此活性。*:与所用方法有关:与所用方法有关第六页,讲稿共四十七页哦增强吞噬细胞功能的增强吞噬细胞功能的内酰胺类内酰胺类头孢咪唑头孢咪唑诱导巨噬细胞释放中性粒细胞刺激因子诱导巨噬细胞释放中性粒细胞刺激因子头孢克洛头孢克洛恢复免疫缺陷动物模型和人淋巴细胞的趋化和氧化电势恢复免疫缺
4、陷动物模型和人淋巴细胞的趋化和氧化电势头孢噻肟头孢噻肟预先激活中性粒细胞对补体调理颗粒的反应预先激活中性粒细胞对补体调理颗粒的反应头孢他啶头孢他啶强化杀菌功能,刺激强化杀菌功能,刺激NK细胞,增强免疫缺陷的实验室动细胞,增强免疫缺陷的实验室动物模型和病人的趋化和氧化电势物模型和病人的趋化和氧化电势第七页,讲稿共四十七页哦文献报道文献报道希刻劳当体外试验敏感,临床和细菌学的疗效为95%当体外药敏耐药,临床疗效为84%。第八页,讲稿共四十七页哦1.Leuenberger P,Vrantchev S,Cefactor versus amoxicillin in the treatment of ba
5、cterial pneumonia:a comparative double-blind study.Eur J Clin Microbiology.1983;2(11):11-6.2.Zeluff B,Catchpole M,Lowe P,et al.Cefadroxil compared with cefaclor in the treatment of streptococcal pneumonia in adults.Drugs.1986;32 Suppl;3:39-42.3.Schleupner CJ,Anthony WC,Tan J,et al.Blinded comparison
6、 of cefuroxime to cefaclor for lower respiratory tract infections.Arch intern Med.1988;148(2):343-42.4.Oberlin JA.Hyslop DL,Cefaclor treatment of upper and;ower respiratory tract infections caused by moraxella catarrhalis.Pediatr infect DIS J,1990;9(1):41-4.5.Wettengel R,Vetter N,Waardenburg FA.Clar
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8、(Suppl C):71-81.7.Turik MA,Johns D Jr,Comparison of cefaclor and cefuroxime axetil in the treatment of acute otitis media with effusion in children who failed amoxicillin therapy.J Chemother,1998;10(4):306-12.8.Haczynski J,Bardadin J,Gryczynska D,et al.A comparative study of cefaclor vs.amoxicillin/
9、clavulanate in tonsillopharyngitis.Med Sci Monitor.2001;7(5):1016-22.9.Esposito S,Marchisio P,Bosos S,et al.Comparative efficacy and safety of 5-day cefaclor and 10-day amoxicillin teeatment of group A streptococcal pharyngitis in children.Int J Antimicrobial Agents.2002;20(1)28-33.10.Haczynski J,Ch
10、mielik M,Bien S et al.A comparative study of cefaclor vs.Amoxicillin/clavulanate in pediatric pharyngotonsillitis.Med Sci Monit.2003;9(3):P129-35.11.Catania S,Gallo A.Clinical efficacy and tolerability of short course therapy with cefaclor compared with long-term therapy for treatment of acute otiti
11、s media in children.Infez Med.2004;12(4):259-65.12.Aggarwal M,Sinha R,Murali MV,et al.Comparative efficacy and safety evaluation of cefaclor vs amoxycillin+clavulanate in children with Acute Otitis Media(AOM).Indian J Pediatr.2005;72(3):233-8.希刻劳治疗社区呼吸道感染希刻劳治疗社区呼吸道感染临床疗效值得信赖临床疗效值得信赖94 97 98 97 96 98
12、 98 90 94 临临床床有有效效率率第九页,讲稿共四十七页哦 为什么体外药敏部分细菌对为什么体外药敏部分细菌对希刻劳不敏感,但治疗后的希刻劳不敏感,但治疗后的临床疗效却很好?临床疗效却很好?第十页,讲稿共四十七页哦头孢克洛的免疫调节作用头孢克洛的免疫调节作用 体外研究体外研究第十一页,讲稿共四十七页哦希刻劳具有体内增效抗菌特性希刻劳具有体内增效抗菌特性Ref:J Chemother,1998;10(2):91-96.在人体内在人体内,希刻劳与中性白细胞的相互作用希刻劳与中性白细胞的相互作用,使希刻劳抗菌活性显使希刻劳抗菌活性显著加强(著加强(对于肺炎链球菌的对于肺炎链球菌的MBC仅为原来仅
13、为原来1/8)加入中性粒细胞前加入中性粒细胞前加入中性粒细胞后加入中性粒细胞后MBC降低降低到到1/8第十二页,讲稿共四十七页哦头孢克洛对金葡菌体内外疗效比较(第一组)细菌名称MICmg/lMBCmg/l加人白细胞后MBCmg/l金葡2010326416金葡213016648金葡200832648金葡21328164金葡100916328金葡00988164希刻劳具有体内增效抗菌特性希刻劳具有体内增效抗菌特性第十三页,讲稿共四十七页哦头孢克罗对金葡菌体内及体外疗效比较(第二组)细菌名称MICmg/lMBCmg/l加白细胞后MBCmg/l金葡122116644金葡13213212816金葡098
14、832648金葡102316328金葡6288324金葡7614162金葡18188648ATCC292134162ATCC49619484希刻劳具有体内增效抗菌特性希刻劳具有体内增效抗菌特性第十四页,讲稿共四十七页哦 希刻劳体内疗效明显大于体外药敏试验希刻劳体内疗效明显大于体外药敏试验实验表明:希刻劳对革兰氏阳性菌体外的实验表明:希刻劳对革兰氏阳性菌体外的MBC要明显大于体内要明显大于体内 头孢克洛可增强吞噬细胞的趋化及氧化作用。头孢克洛可抑制白细胞合成丙三烯,抑制氧自由基形成和组胺释放。艾效曼,赵莹,张秀珍.头孢克洛免疫调节功能体外实验第十五页,讲稿共四十七页哦头孢克洛对流感嗜血杆菌体内和
15、体外模拟试验编号MIC/MIC(加免疫细胞后)MBC/MBC(加免疫细胞后)10.06/0.030.125/0.0320.06/0.030.125/0.033=0.03/0.03=0.03/0.034=0.03/0.030.06/0.035=0.03/0.030.06/0.036=0.03/0.030.06/256/16256/3228/432/1638/432/848/432/8516/264/1668/216/874/432/884/232/498/432/8108/416/8希刻劳具有体内增效抗菌特性希刻劳具有体内增效抗菌特性第十七页,讲稿共四十七页哦实验表明:希刻劳对革兰氏阴性菌体外的
16、实验表明:希刻劳对革兰氏阴性菌体外的MBC要明显大于体内要明显大于体内 头孢克洛可增强吞噬细胞的趋化及氧化作用。头孢克洛可抑制白细胞合成丙三烯,抑制氧自由基形成和组胺释放。艾效曼,胡云建,张秀珍修改.头孢克洛对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌体内模拟实验 希刻劳体内疗效明显大于体外药敏试验希刻劳体内疗效明显大于体外药敏试验第十八页,讲稿共四十七页哦头孢克洛体内模拟试验MBC值比较ug/ml细菌名称MBC50/加免疫细胞后MBC50MBC90/加免疫细胞后MBC90流感嗜血杆菌2/0.125 降降8倍倍8/0.5 降降16倍倍卡他莫拉菌32/8 降降4倍倍64/16 降降4倍倍 希刻劳体内疗效明显大于体
17、外药敏试验希刻劳体内疗效明显大于体外药敏试验第十九页,讲稿共四十七页哦头孢克洛对细胞因子的头孢克洛对细胞因子的免疫调节作用免疫调节作用 体内研究体内研究第二十页,讲稿共四十七页哦感染引起的全身炎症反应及随后机体的代偿性抗炎症感染引起的全身炎症反应及随后机体的代偿性抗炎症反应是导致脏器功能损伤的主要原因反应是导致脏器功能损伤的主要原因Sergio Zanotti,Sseem Kumar,Anand Kumar,Cytokine modulation in sepsis and septic shock.Expert Opin Investig.Drugs 2002,11(8):1061-1075
18、第二十一页,讲稿共四十七页哦细菌感染治疗结果的决定因素细菌感染治疗结果的决定因素药物的抗菌作用药物的抗菌作用宿主的免疫功能宿主的免疫功能+通过体外药敏试验来判断通过免疫功能测定先天免疫获得性免疫Mangano K,et al.Immunomodulatory properties of cefaclor:in vivo effect on cytokine release and lymphoproliferative response in rats.Journal of Chemotherapy 2006,18(6):641-647 第二十二页,讲稿共四十七页哦有些抗菌药具有免疫调节作用有
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