新生儿肠外营养以及液体疗法.ppt
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1、关于新生儿肠外营养及液体疗法第一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月体液平衡特点体液平衡特点v1.小儿体液的总量:小儿体液的总量:年龄越小,水分的比例越大年龄越小,水分的比例越大v体液的总量在新生儿为80%(1个月75%婴儿70%)v 年长儿为65%v 成 人为60%第二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月v2.体液的分布:体液的分布:新生儿细胞内液占新生儿细胞内液占35%细胞外液:间质液占细胞外液:间质液占40%血浆占血浆占5%第三张,PPT共四十七页,创作于2022年6月不同日龄新生儿每天液体需要量(ml/kg)age100015002500110080606021201009
2、0803-714012010010014150-200120-150100-150100-150第四张,PPT共四十七页,创作于2022年6月新生儿体液中电解质成分v新生儿特点:新生儿特点:v生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高;v血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。v新生儿生后数天排H+能力差,易出现酸中毒。第五张,PPT共四十七页,创作于2022年6月v新生儿电解质需要量新生儿电解质需要量:钠的需要量 23mmol/kg/d钾的需要量 出生后第1、2天可不给 钾,第3天起约需要12mmol/kg/d第六张,PPT共四十七页,创作于2022年6月v新生儿输注葡萄糖溶液时,糖速一般以8-12mg/
3、kg/min为宜v早产儿46mg/kg/minv宜经常检测血糖调整输液速度第七张,PPT共四十七页,创作于2022年6月v肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)由静脉输入能量基质及各种营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式v分为完全肠外营养(TPN)部分肠外营养(PPN)第八张,PPT共四十七页,创作于2022年6月适应证适应证v经胃肠道摄入不能达到所需总热量经胃肠道摄入不能达到所需总热量70%70%者者v预计不能经肠道喂养预计不能经肠道喂养3 3天以上天以上 第九张,PPT共四十七页,创作于2022年6月外科疾病类型外科疾病类型v先天性消化道畸形先天性消化道畸形
4、食道闭锁、肠闭锁、肠旋转不良和肠扭转、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出、巨结肠伴肠炎等v短肠综合征短肠综合征v消化道瘘消化道瘘v严重急性消化道疾病严重急性消化道疾病坏死性小肠结肠炎等第十张,PPT共四十七页,创作于2022年6月内科疾病类型内科疾病类型v早产儿、低体重儿、极低和超低体重儿早产儿、低体重儿、极低和超低体重儿v呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症呼吸机支持v严重营养不良严重营养不良消瘦型、水肿型和混合型v消化道出血消化道出血如应激性溃疡、维生素K缺乏等第十一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月肠外营养的途径选择肠外营养的途径选择v经周围静脉经周围静脉(PVC)PVC)v经中心静脉经中心静脉
5、(CVC)CVC)v经周围置中心静脉(经周围置中心静脉(PICCPICC)第十二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月经周围静脉经周围静脉(PVC)PVC)v经四肢或头皮等浅表静脉输入的方法,适合经四肢或头皮等浅表静脉输入的方法,适合短期应用或短期应用或PNPN开始时开始时优点-操作简单,并发症少而轻缺点-长期应用可引起静脉炎v注意点注意点需控制渗透压1月),可输入高渗液体缺点-易引起损伤、败血症等v注意点注意点需专人管理不允许经导管抽血或推注药物每24-48hr更换导管插入处的敷料第十四张,PPT共四十七页,创作于2022年6月经周围置中心静脉(经周围置中心静脉(PICCPICC)v经肘
6、部贵要静脉、正中静脉或头静脉置经肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉置入中心静脉(导管头位于上腔静脉)的入中心静脉(导管头位于上腔静脉)的方法方法v优点插管操作简单,并发症少能输注高渗液体,长期应用v缺点价格贵,护理要求较高第十五张,PPT共四十七页,创作于2022年6月营养液成分与每日需要量v液体量 120-160ml/kg.d 根据不同临床条件调整v光疗、暖箱、呼吸机、心肺功能、各项监测结果总液体在20-24h内均匀输入建议应用输液泵进行输注v热卡6080kcal/kg维持基础代谢需要 第十六张,PPT共四十七页,创作于2022年6月营养液成分与每日需要量(续)v氨基酸生后2小时即可应用从1.0
7、2.0g/kg.d开始,增至3.54g/kg.d缺乏谷氨酰胺,酪氨酸和胱氨酸可另外补充谷氨酰胺第十七张,PPT共四十七页,创作于2022年6月营养液成分与每日需要量(续)v脂肪乳剂生后24小时内即可应用从1.0g/kg.d开始,增至3.5g/kg.d未结合胆红素180umol/L时慎用推荐MCT/LCT混合脂肪乳剂第十八张,PPT共四十七页,创作于2022年6月脂肪乳剂脂肪乳剂v组成:组成:植物油植物油 磷脂磷脂 甘油甘油 水水(大豆油/红花油)(乳化剂)(等渗剂)高压匀化器乳化 脂肪乳剂脂肪乳剂第十九张,PPT共四十七页,创作于2022年6月营养液成分与每日需要量(续)v葡萄糖开始剂量48m
8、g/kg.min按12mg/kg.min的速度逐渐增加最大剂量不超过1114mg/kg.min新生儿不推荐使用胰岛素第二十张,PPT共四十七页,创作于2022年6月营养液成分与每日需要量(续)营养液成分与每日需要量(续)v维生素水溶性的复合制剂v水乐维他水乐维他(Soluvit N)v用量:1ml/kg.d脂溶性的复合制剂 v维他利匹特维他利匹特(Vitalipit N)v用量:1ml/kg.d,每日不超过10ml第二十一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月营养液成分与每日需要量(续营养液成分与每日需要量(续)v微量元素小儿专用微量元素复合制剂v派达益儿(Ped-el)4ml/kg.dv
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- 关 键 词:
- 新生儿 营养 以及 液体 疗法
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