ESC急慢性心衰诊治指南精华.pptx
《ESC急慢性心衰诊治指南精华.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ESC急慢性心衰诊治指南精华.pptx(43页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第1页/共43页心衰的定义心力衰竭是具备下列特征的临床综合征:1、心衰的症状:活动或静息时呼吸困难,疲乏,踝部肿胀。2、心衰的体征:心动过速,呼吸急促,肺部罗音,胸腔积液,颈静脉压升高,外周水肿,肝肿大。3、静息时心脏结构或功能异常的客观证据:心脏扩大,第三心音,心脏杂音,超声心动图检查异常,脑钠肽浓度增高。第2页/共43页第3页/共43页心衰的分类新发心衰:首次发作(急性或缓慢)暂发心衰:复发或间断发作慢性心衰:持续发作(稳定,加重,或失代偿)第4页/共43页第5页/共43页心衰的诊断症状临床体格检查心电图胸部X线检查超声心动图脑钠肽:BNP(100,400pg/ml),NT-proBNP(
2、400,2000pg/ml)第6页/共43页第7页/共43页症状性心衰或射血分数下降利尿剂ACEI(或ARB),滴定至病情稳定阻滞剂症状体征持续?是否LVEF120ms?是否考虑CRT考虑地高辛、硝酸甘油和肼苯达嗪、左室辅助装置、心脏移植心衰治疗流程心衰治疗流程第8页/共43页第9页/共43页ACEI除非有禁忌或不能耐受,ACEI宜用于所有症状性心衰或LVEF40%的患者。(,A)第10页/共43页第11页/共43页第12页/共43页阻滞剂除非有禁忌或不能耐受,阻滞剂宜用于所有症状性心衰或LVEF40%的患者。(,A)COPD并非使用阻滞剂禁忌症第13页/共43页第14页/共43页ARB对于充
3、分应用ACEI和阻滞剂后仍有症状的心衰或LVEF40%的患者,在没有并用醛固酮拮抗剂的前提下,推荐应用ARB,除非有禁忌或不能耐受。(,A)ARB能减少心衰患者心血管事件所致的死亡风险。(a,B)第15页/共43页第16页/共43页利尿剂利尿剂推荐用于临床上有充血性症状和体征的心衰患者。(,B)第17页/共43页第18页/共43页地高辛对于症状性心衰合并房颤的患者,地高辛可用于减慢快速的心室率;房颤并LVEF40%的患者,地高辛宜和阻滞剂一起或先于阻滞剂用于控制心率。(,C)对于症状性心衰并LVEF40%的窦性心律患者,在ACEI基础上应用地高辛可改善心室功能和症状,减少因心衰加重入院的机会,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ESC 慢性 心衰 诊治 指南 精华
限制150内