下肢深静脉血栓的护理查房最终版精选PPT.ppt
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1、关于下肢深静脉血栓的护理查房最终版第1页,讲稿共51张,创作于星期一 查房内容查房内容病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理第2页,讲稿共51张,创作于星期一 病例介绍病例介绍患者,Princess,ID:394042,女性,35岁,尼日利亚人,患者8日因下肢疼痛伴活动障碍10天入住我院普外二科,于9日转入我科治疗。入科时间:2014年5月9日12:08入住我科第3页,讲稿共51张,创作于星期一 入科体查入科体查 T:36.8 T:36.8,P:90P:90次次/分,分,R:20R:20次次/分分,BP:130/85mmHg,BP:130/85mmHg专科体查:专科体查:右侧腘窝及大腿内侧
2、可触及条索状物,有压痛,未见皮肤溃疡、色素沉着,局部皮温升高,双侧足局部皮温升高,双侧足背动脉博动正常,左下肢及双上肢正常背动脉博动正常,左下肢及双上肢正常患肢大腿周径较健侧大患肢大腿周径较健侧大2.52.5cm,小腿周径较健侧大小腿周径较健侧大1.51.5cm第4页,讲稿共51张,创作于星期一 辅助检查辅助检查1.D-D-二聚体二聚体:5.97mg/:5.97mg/L(0L(00.55)0.55)2.2.总胆固醇总胆固醇:5.81mmol/L(2.9:5.81mmol/L(2.96.0)6.0)3.低密度脂蛋白胆固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成 (
3、包括腘静脉、胫后静脉,大隐静脉(包括腘静脉、胫后静脉,大隐静脉)第5页,讲稿共51张,创作于星期一 凝血时间检查凝血时间检查第6页,讲稿共51张,创作于星期一 彩超彩超彩超提示:右侧腘静脉、胫后静脉、及大隐静脉内栓子形成 第7页,讲稿共51张,创作于星期一 入院入院诊断诊断右下肢静脉血栓形成第8页,讲稿共51张,创作于星期一床旁查体第9页,讲稿共51张,创作于星期一 下肢周径下肢周径第10页,讲稿共51张,创作于星期一DVT疾病相关知识第11页,讲稿共51张,创作于星期一 定定 义义 深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔
4、,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。第12页,讲稿共51张,创作于星期一 血管解剖血管解剖第13页,讲稿共51张,创作于星期一第14页,讲稿共51张,创作于星期一 病因病因第15页,讲稿共51张,创作于星期一 血管损伤凝血机制血管损伤凝血机制第16页,讲稿共51张,创作于星期一DVT的危险因素的危险因素第17页,讲稿共51张,创作于星期一 高危人群高危人群髋部骨折及术后髋部骨折及术后患者患者下肢骨折及术后下肢骨折及术后患者患者 ,尤其是术中应用止血带的,尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病原发下肢血管疾病患者患者高龄、吸烟、糖尿病、肥
5、胖患者心功能不全和以往有DVTDVT形成病史形成病史患者患者长期卧床患者长期卧床患者第18页,讲稿共51张,创作于星期一 下肢深静脉血栓形成的类型下肢深静脉血栓形成的类型(1)周围型(2)中央型(3)混合型第19页,讲稿共51张,创作于星期一 周围型周围型1.周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征:腓肠肌压痛。Homan征征第20页,讲稿共51张,创作于星期一 中央型中央型 2.中央型:也称髂股静脉血栓形成。第21页,讲稿共51张,创作于星期一 混合型混合型 3.混合型:即全下肢深静脉血栓形成。第22页,讲稿共51张,创作于星期一 特殊类型特殊
6、类型A.股白肿股白肿下肢肿胀严重,皮肤的张力大,使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤的苍白,这种情况称之为疼痛性股白肿。第23页,讲稿共51张,创作于星期一 特殊类型特殊类型B.股青肿股青肿 当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态,还引起动脉强烈痉挛时,即形成股青肿。第24页,讲稿共51张,创作于星期一 临床主要表现临床主要表现下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVT第25页,讲稿共51张,创作于星期一 临床诊断依据临床诊断依据血浆D-二聚体测定彩超静脉造影:是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查第26页,讲稿共51张,创作于星期一 临
7、床治疗方案临床治疗方案药物治疗 溶栓抗凝活血第27页,讲稿共51张,创作于星期一 目前治疗目前治疗卧床休息,抬高患肢溶栓:尿激酶抗凝:低分子肝素活血:桂派齐特,前列地尔,银杏达莫降血脂:瑞舒伐他汀片第28页,讲稿共51张,创作于星期一 临床治疗方案临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术(如图)第29页,讲稿共51张,创作于星期一 新进展新进展导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗第30页,讲稿共51张,创作于星期一 并发症并发症肺栓塞出血第31页,讲稿共51张,创作于星期一 肺栓塞肺栓塞肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供血肺是指肺动脉及其分支由栓子阻塞
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