周溶栓治疗患者的观察要点陈晓意.pptx
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1、脑卒中是严重危及生命的急症!脑组织对缺血缺氧损害脑组织对缺血缺氧损害非常敏感非常敏感!30秒秒:脑代谢发生改变脑代谢发生改变1分钟分钟:神经元功能活动停止神经元功能活动停止5分钟分钟:脑梗死脑梗死第1页/共13页早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。第2页/共13页溶栓药物的选择溶栓药物的选择一、重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)分解纤维蛋白原分解纤维蛋白原抑制血栓形成抑制血栓形成诱发纤溶酶原激活剂释放诱发纤溶酶原激活剂释放增强增强t-PAt-PA的作用的作用第3页/共13页溶栓药物的选择溶栓药物的选择二、尿激酶(UK)非选择性纤维蛋白溶解剂激活血栓及血浆内
2、的纤溶酶原第4页/共13页病情评估(意识、生命体征)抽血、建立静脉通道备皮,必要时上尿管心电监护陪伴去做CT患者、家属的宣教及心理护理溶栓前的护理溶栓准备第5页/共13页溶栓后的观察及护理1、生命体征的监测密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言,以判断溶栓效果及病情进展。持续监测血压,太低或者太高立即通知医生穿刺下肢制动,每30min监测足背动脉搏动一次每4h测量体温一次,一旦体温增高,立即采取降温措施。第6页/共13页2、病情变化监测NIHSS评分(用于评价患者神经功能指标)详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化,若临床体征加重或减轻,意识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,应立即
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