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1、境界上界:下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线。下界:颈静脉切迹,胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。第1页/共57页一、颈部层次结构与分区1.皮肤2.浅筋膜(1)颈阔肌第2页/共57页(2)颈外静脉 由下颌后静脉的后支与耳后静脉 汇合而成。(3)颈前静脉 颈静脉弓第3页/共57页第4页/共57页(4)(4)颈丛的皮支颈丛的皮支 枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经经胸锁经胸锁乳乳突肌后缘中点附突肌后缘中点附近浅出近浅出(可作阻滞麻醉穿可作阻滞麻醉穿刺点刺点)第5页/共57页(5)颈部浅淋巴结颈前淋巴结 沿颈前静脉排列,输出管注入颈
2、外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧深淋巴结。第6页/共57页3.颈浅肌副神经(1)胸锁乳突肌第7页/共57页(2)舌骨上肌群二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌第8页/共57页(2)舌骨上肌群第9页/共57页(3)舌骨下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌第10页/共57页4.4.颈深筋膜颈深筋膜 浅层浅层(封套筋膜封套筋膜)a.a.包裹包裹肌肉:胸锁乳突肌,斜方肌,肌肉:胸锁乳突肌,斜方肌,舌骨下肌群舌骨下肌群 两腺:下颌下腺、腮腺两腺:下颌下腺、腮腺 第11页/共57页b.b.间隙间隙胸骨上间隙:胸骨上间隙:颈前静脉末段,颈静脉弓颈前静脉末
3、段,颈静脉弓 锁骨上间隙:锁骨上间隙:颈外静脉末段等颈外静脉末段等第12页/共57页头颈部颈前区和胸锁乳突肌头颈部颈前区和胸锁乳突肌气管前层气管前层(气管前筋膜气管前筋膜)a.a.间隙间隙气管前间隙气管前间隙第13页/共57页颈深筋膜深层及其间隙颈深筋膜深层及其间隙 椎前层(椎前筋膜椎前层(椎前筋膜)a.间隙间隙椎前间隙:颈交感干,膈神经椎前间隙:颈交感干,膈神经咽后间隙咽后间隙第14页/共57页颈动脉鞘颈动脉鞘是气管前层在颈部是气管前层在颈部包绕大血管和迷走包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。神经形成的筋膜鞘。内容:内容:内侧为颈总动脉、内侧为颈总动脉、颈内动脉。颈内动脉。外侧为颈内静脉。外侧
4、为颈内静脉。后方为迷走神经。后方为迷走神经。第15页/共57页1、颈前外侧区(固有颈部)、颈前外侧区(固有颈部)5.颈部分区2、颈后区(项部)、颈后区(项部)颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角(锁骨上大窝锁骨上大窝)第16页/共57页第17页/共57页第18页/共57页第19页/共57页舌骨上区舌骨上区下颌下三角下颌下三角境界、层次境界、层次二、颈前区 1、下颌下三角境界:下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间内容物a.下颌下腺浅部(大)下颌舌骨肌浅面。
5、深部(小)下颌舌骨肌深面,发下颌下腺管至舌下阜。b.下颌下淋巴结第20页/共57页颈前区颈前区 c.面动脉二腹肌深面入下颌下三角,下颌下腺深面前行d.舌下神经e.舌神经f.下颌下神经节g.舌动脉第21页/共57页颏下三角颏下三角2、颏下三角境界:左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内容物颏下淋巴结颈前区颈前区第22页/共57页3.3.颈动脉三角颈动脉三角颈总动脉颈总动脉common common carotid arterycarotid artery 在甲状软骨上缘在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外分为颈内动脉和颈外动脉。动脉。颈动脉窦颈动脉窦:为:为颈总动颈总动脉末端和颈内动脉起脉末端和颈内动脉起
6、始处的膨大,属压力始处的膨大,属压力感受器。感受器。颈动脉小球颈动脉小球:为颈总为颈总动脉分叉处后方的扁动脉分叉处后方的扁卵圆形小体,属化学卵圆形小体,属化学感受器。感受器。第23页/共57页颈外动脉颈外动脉 external carotid arteryexternal carotid artery 终支为上颌动脉和颞浅动脉。终支为上颌动脉和颞浅动脉。在颈部的分支有:在颈部的分支有:甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动脉 枕动脉枕动脉 耳后动脉耳后动脉 咽升动脉咽升动脉颈内动脉颈内动脉 在颅外没有分支。在颅外没有分支。第24页/共57页颈内静脉及其属支在颈部的主要属支有:面静脉
7、舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉第25页/共57页颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列,包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结锁骨上淋巴结第26页/共57页迷走神经vagus nerve在颈部的主要分支:1)喉上神经2)颈心支舌下神经hypoglossal nerve颈袢:舌下神经降支(上根)第2、3颈神经前支的纤维发出降支(下根)。第27页/共57页颈交感干由颈上、颈中、颈下交感神经节及节间支组成。第30页/共57页颈部解剖(二)第31页/共57页形态形态形如形如“H H”,分左、右两个分左、右两个侧叶,中间以侧叶,中间以峡部相连。有峡部相连。有时自峡部向上时自峡部
8、向上伸出一个锥状伸出一个锥状叶。叶。二、颈前区4.4.肌三角肌三角(1)(1)甲状腺甲状腺thyroid glandthyroid gland第32页/共57页位置位置位于颈前正中,上位于颈前正中,上达甲状软骨中部,达甲状软骨中部,下抵第下抵第6 6气管软骨环,气管软骨环,甲状腺峡位于第甲状腺峡位于第2-42-4气管软骨环前方气管软骨环前方.第33页/共57页 甲状软骨被膜被膜纤维囊纤维囊-甲状腺真被膜甲状腺真被膜甲状腺鞘甲状腺鞘-甲状腺假被膜甲状腺假被膜第34页/共57页 血管血管动脉动脉有:有:1 1)甲状腺上动脉)甲状腺上动脉2 2)甲状腺下动脉)甲状腺下动脉3 3)甲状腺最下动脉(少数
9、)甲状腺最下动脉(少数人有)人有)甲状腺手术时,结扎甲状腺甲状腺手术时,结扎甲状腺上动脉时,应紧贴侧叶上极上动脉时,应紧贴侧叶上极进行;结扎甲状腺下动脉时,进行;结扎甲状腺下动脉时,应距腺体较远;另须探查有应距腺体较远;另须探查有无甲状腺最下动脉。无甲状腺最下动脉。第35页/共57页第36页/共57页静脉有:静脉有:1 1)甲状腺上静脉)甲状腺上静脉2 2)甲状腺中静脉)甲状腺中静脉3 3)甲状腺下静脉)甲状腺下静脉第37页/共57页(2)甲状旁腺 扁椭圆形小体,色棕黄,大小似黄豆,表面有光泽。常为上、下两对,上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。第
10、38页/共57页(3)喉上神经、喉返神经第39页/共57页(4 4)气管颈部)气管颈部有有6 68 8个气管软骨环个气管软骨环a.a.位置位置环状软骨下缘(环状软骨下缘(C6C6下缘)下缘)至颈静脉切迹至颈静脉切迹b.b.毗邻关系毗邻关系 前面:前面:(浅浅深深)皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜 甲状腺峡甲状腺峡第40页/共57页颈前区颈前区两侧:甲状腺侧叶两侧:甲状腺侧叶后方:食管颈部(稍偏后方:食管颈部(稍偏左)、喉返神经左)、喉返神经(食管、气管沟(食管、气管沟内)内)后外侧:颈动脉鞘、颈后外侧:颈动脉鞘、颈交感干交感干第41页/共57页
11、(5)食管颈部毗邻关系:前面:气管后方:颈长肌和脊柱两侧:甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。第42页/共57页(一)颈深肌(一)颈深肌1.1.外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙:由前、中斜角由前、中斜角肌与第一肋围肌与第一肋围成,有臂丛和成,有臂丛和锁骨下动脉通锁骨下动脉通过。过。三、胸锁乳突肌区、颈外侧区第43页/共57页2.2.内侧群内侧群颈长肌颈长肌头长肌头长肌头前直肌头前直肌头外侧直肌头外侧直肌头外侧直肌头长肌颈长肌头前直肌第44页/共57页(二)锁骨下动脉(二)锁骨下动脉1.1.起止起止2.2.分支分支椎动脉椎动脉胸廓内动脉胸廓内动脉甲状颈干
12、甲状颈干肋颈干肋颈干最上肋间动脉最上肋间动脉颈深动脉颈深动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉-颈升动脉颈升动脉肩胛上动脉肩胛上动脉颈横动脉颈横动脉浅支浅支-颈浅动脉颈浅动脉深支深支-肩胛背动脉肩胛背动脉第45页/共57页(三)锁骨下静脉(三)锁骨下静脉为腋静脉的延续,与为腋静脉的延续,与颈内静脉合成头臂静颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨脉。颈内静脉与锁骨下静脉汇合处称下静脉汇合处称静脉静脉角角。静脉角处有淋巴。静脉角处有淋巴导管注入。导管注入。(四)胸导管、右淋(四)胸导管、右淋巴导管巴导管第46页/共57页右淋巴导管右淋巴导管 1)1)收集范围:收集范围:右颈干右颈干 右锁骨下干右锁骨下干 右支
13、气管纵隔干右支气管纵隔干 (身体右上身体右上1/41/4的淋巴的淋巴)2)2)注入注入:右静脉角右静脉角第47页/共57页胸导管胸导管 1)1)起始起始:乳糜池乳糜池2)2)收集范围:收集范围:左、右腰干,左颈干,左、右腰干,左颈干,肠干,左支气管纵隔干,肠干,左支气管纵隔干,左锁骨下干左锁骨下干(身体左下(身体左下3/43/4的淋巴)的淋巴)3 3)注入部位:)注入部位:左静脉角左静脉角第48页/共57页1.1.组成组成:由由C1-4C1-4颈神经前支组成颈神经前支组成 2.2.位置位置:胸锁乳突肌上部深面胸锁乳突肌上部深面(五)颈丛(五)颈丛 (cervical plexus)(cervi
14、cal plexus)第49页/共57页 3.3.颈丛的主要分支颈丛的主要分支 (1)(1)皮支皮支 (只含感觉纤维只含感觉纤维)耳大神经耳大神经 枕小神经枕小神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经经胸锁乳突肌后缘中点附经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出近浅出(可作麻醉点可作麻醉点)(2)2)肌支肌支 (3)(3)膈神经膈神经 (混合性神经混合性神经)(Phrenic nerve)(Phrenic nerve)第50页/共57页膈神膈神经 行程行程 分布分布第51页/共57页上干上干中干中干下干下干前股后股外侧束外侧束内侧束内侧束后束后束C5C8T1C6C71.1.组成:由组成:由C5-8C5
15、-8前支及前支及 T1T1前支一部分组成。前支一部分组成。2.2.位置:斜角肌间隙位置:斜角肌间隙-腋动脉周围腋动脉周围 3.3.分支分支:锁骨上部锁骨上部 锁骨下部锁骨下部(六)臂丛(六)臂丛 (brachial plexus)(brachial plexus)第52页/共57页(七)副神经(七)副神经第53页/共57页其位于左侧其位于左侧颈根部静脉颈根部静脉角处的淋巴角处的淋巴结又称结又称VirchowVirchow淋巴淋巴结结。(八)锁骨上淋巴结(八)锁骨上淋巴结 位置:锁骨上大窝。位置:锁骨上大窝。第54页/共57页(九)局部结构(九)局部结构1.1.椎动脉三角:椎动脉三角:组成组成:外侧界:前斜角肌外侧界:前斜角肌内侧界:颈长肌内侧界:颈长肌下界:锁骨下动脉第下界:锁骨下动脉第1 1段段 内容物内容物:椎动、静脉,甲状腺下动椎动、静脉,甲状腺下动脉,交感干和颈胸神经节。脉,交感干和颈胸神经节。胸锁乳突肌区,颈外侧区,颈根部胸锁乳突肌区,颈外侧区,颈根部 第55页/共57页2.2.胸膜顶:胸膜顶:是突入颈根部是突入颈根部的壁胸膜,覆的壁胸膜,覆盖肺尖部,高盖肺尖部,高出锁骨内侧出锁骨内侧1/31/3上缘上缘2-3cm2-3cm。第56页/共57页谢谢大家观赏!第57页/共57页
限制150内