颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断.ppt
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1、颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断现在学习的是第1页,共31页淋巴结n是淋巴管向心行程中的必经器官n一般为灰红色、质软的扁圆形小体,直径5-20mm,一侧隆凸,另一侧凹陷称为门,是神经血管的出入处n与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管,数目较多,与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管,数目较少现在学习的是第2页,共31页n n皮质区皮质区:最外层,有大小不一的淋巴滤泡。未受:最外层,有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少,抗原刺激时小而少,受抗原刺激后可布满整个淋巴受抗原刺激后可布满整个淋巴结结n n副皮质区副皮质区:皮质和髓质之间,无明确分界,是一片:皮质和髓质之间,无明确分界,是一片弥漫的淋巴
2、组织弥漫的淋巴组织n n髓质区髓质区:淋巴结的中央或靠近淋巴门处,由髓索:淋巴结的中央或靠近淋巴门处,由髓索和淋巴窦组成,内有密集的淋巴细胞和网状内皮和淋巴窦组成,内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成细胞组成现在学习的是第3页,共31页现在学习的是第4页,共31页 n n淋巴结多汇集成群,以深筋膜为界,可将淋巴结分淋巴结多汇集成群,以深筋膜为界,可将淋巴结分为深、浅两种为深、浅两种n n浅淋巴结活体常易触及浅淋巴结活体常易触及n n四肢淋巴结四肢淋巴结多位于关节屈侧或肌肉围成的沟、窝内,多位于关节屈侧或肌肉围成的沟、窝内,如如腹股沟腹股沟、腘窝、腘窝、腋窝腋窝、肘窝等、肘窝等n n内脏的淋巴结
3、内脏的淋巴结多位于脏器的门附近或腹、盆部多位于脏器的门附近或腹、盆部血管血管分分支周围,如:支周围,如:肝门肝门、肾门、肾门现在学习的是第5页,共31页现在学习的是第6页,共31页颈部的淋巴结颈部的淋巴结n n颈部的淋巴结分为颈部的淋巴结分为颈前颈前和和颈外侧颈外侧两组两组n n颈前淋巴结颈前淋巴结 位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方,收纳上述器官的淋巴管,其输出管器官的前方,收纳上述器官的淋巴管,其输出管注入颈外侧深淋巴结注入颈外侧深淋巴结n n颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结分分深浅深浅两组两组 沿浅静脉排列沿浅静脉排列颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 沿深静脉
4、排列沿深静脉排列颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 现在学习的是第7页,共31页颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结n n位于胸锁乳突肌表面及其后缘处位于胸锁乳突肌表面及其后缘处n n沿颈外静脉排列沿颈外静脉排列n n收纳颈部牵扯的淋巴管,并汇集乳突淋巴结、枕收纳颈部牵扯的淋巴管,并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管n n输出管注入颈外侧深淋巴结输出管注入颈外侧深淋巴结现在学习的是第8页,共31页颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结n n沿颈内静脉周围排列沿颈内静脉周围排列n n上始于颅底、下至颈根部,在颈根部的淋巴结常上始于颅底、下至颈根部,在颈根部的淋巴结常沿锁骨
5、下动脉及臂丛排列沿锁骨下动脉及臂丛排列n n收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴结扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴结n n输出管汇合成颈干。左颈干注入胸导管,右颈干输出管汇合成颈干。左颈干注入胸导管,右颈干注入右淋巴导管,在汇入部位常缺少瓣膜注入右淋巴导管,在汇入部位常缺少瓣膜现在学习的是第9页,共31页颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结n n咽后淋巴结咽后淋巴结 位于鼻咽部后方,收纳鼻、鼻旁窦、位于鼻咽部后方,收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴鼻咽部等处的淋巴鼻咽癌鼻咽癌n n
6、颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 又称又称角淋巴结角淋巴结,位于二,位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处,收纳腭扁桃体及舌根腹肌后腹与颈内静脉交角处,收纳腭扁桃体及舌根部的淋巴管部的淋巴管n n颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌中位于肩胛舌骨肌中间腱与境内静脉交叉处附近,收纳颏下和舌尖部间腱与境内静脉交叉处附近,收纳颏下和舌尖部的淋巴管的淋巴管舌癌舌癌n n锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 位于锁骨下动脉和臂丛附近位于锁骨下动脉和臂丛附近食食管癌和胃癌管癌和胃癌现在学习的是第10页,共31页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区为方便表述为方便表述为方便表述为方便表述淋巴结分布,
7、淋巴结分布,淋巴结分布,淋巴结分布,1991199119911991年美国年美国年美国年美国发表了颈淋发表了颈淋发表了颈淋发表了颈淋巴结临床分巴结临床分巴结临床分巴结临床分区和亚区的区和亚区的区和亚区的区和亚区的划分,被各划分,被各划分,被各划分,被各国医师广泛国医师广泛国医师广泛国医师广泛应用应用应用应用现在学习的是第11页,共31页区区区区(level)(level)(level)(level)包括颏下区及颌包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约下区淋巴结。分布着大约 1 114 14 枚枚淋巴结淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。前、
8、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。区以二腹肌为界分两部分区以二腹肌为界分两部分,内下方内下方为为IAIA区(区(颏下区)无临床重要性颏下区)无临床重要性,外上方为外上方为I IB B区(区(颌下区)颌下区)口腔肿瘤口腔肿瘤转移区转移区。区区 (level)(level)现在学习的是第12页,共31页区区(level)(level)为颈内静脉淋巴结为颈内静脉淋巴结上区上区,即二腹肌下即二腹肌下,相当于颅底至舌相当于颅底至舌骨水平骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘前界为胸骨舌骨肌侧缘,后后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位喉癌转移首发部位,在临床中具有重在临床
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- 关 键 词:
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