外科手术腹壁切口PPT课件.ppt
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1、外科手术腹壁切口第一张,PPT共四十九页,创作于2022年6月 第一节 腹壁切口(Incision of Abdominal wall)第二张,PPT共四十九页,创作于2022年6月皮肤皮肤皮下组织皮下组织肌层(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)肌层(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪腹膜壁层腹膜壁层腹壁解剖 由浅入深分为六层:第三张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第四张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第五张,PPT共四十九页,创作于2022年6月切切口口靠靠近近病病变变部部位位,长长度度要要适适当当(能能充充分分显显露露、便便于于操作)
2、操作)便于延长,不受限制(术中往往需要扩大切口)便于延长,不受限制(术中往往需要扩大切口)尽量减少腹壁各层组织的损伤(有利于切口的愈合)尽量减少腹壁各层组织的损伤(有利于切口的愈合)便于切开和缝合便于切开和缝合因因切切口口引引起起的的并并发发症症越越少少越越好好(切切口口疼疼痛痛、裂裂开开、出血、切口疝等)出血、切口疝等)选折切口的原则第六张,PPT共四十九页,创作于2022年6月典型切口:直(纵)、横、斜切口 弧形切口(颈部、肋缘下)非典型切口:胸腹联合切口 复杂切口(如Z)切口分类 第七张,PPT共四十九页,创作于2022年6月直切口:正中切口 旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口横切口
3、:斜切口:麦氏切口 肋缘下切口第八张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第九张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第十张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第十一张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第十二张,PPT共四十九页,创作于2022年6月常用切口的优缺点常用切口的优缺点第十三张,PPT共四十九页,创作于2022年6月正中切口:正中切口:妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等 急症手术急症手术旁正中切口:旁正中切口:上腹部手术及右半结肠手术上腹部手术及右半结肠手术经腹直肌切口:经腹直肌切口:阑尾切除术、肠切除术、结肠造阑尾切除术、肠切除术、结肠造
4、瘘术瘘术肋缘下切口:肋缘下切口:肝、胆、脾手术肝、胆、脾手术麦氏切口:麦氏切口:阑尾切除术、盲肠造瘘术阑尾切除术、盲肠造瘘术横切口:横切口:腹中区及腰区手术(胰、下腔静脉、肾腹中区及腰区手术(胰、下腔静脉、肾)各切口应用范围:第十四张,PPT共四十九页,创作于2022年6月第二节 剖腹探查术(Exploratory Laparotomy)第十五张,PPT共四十九页,创作于2022年6月概述 腹部外科的疾患、创伤、肿瘤等,如通过必要的临床诊断技术仍难确定疾病的性质、部位,又不能排除某种严重的情况存在时,进行剖腹探查术是必要的。剖腹探查即可明确诊断,又可达到治疗的效果。第十六张,PPT共四十九页,
5、创作于2022年6月闭合性腹部损伤闭合性腹部损伤开放性腹部损伤开放性腹部损伤原因不明的急性腹膜炎原因不明的急性腹膜炎绞榨性肠梗阻绞榨性肠梗阻胃肠道穿孔胃肠道穿孔腹内肿瘤腹内肿瘤适应证第十七张,PPT共四十九页,创作于2022年6月禁禁食食:术术前前1天天进进流流质质饮饮食食,晚晚上上12点点钟钟后后不不能进任何东西能进任何东西纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱插胃管进行胃肠减压插胃管进行胃肠减压术前注射抗菌素术前注射抗菌素术前准备第十八张,PPT共四十九页,创作于2022年6月麻麻醉醉:连连续续性性硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉,病病情情较较重重者者可可用用局局麻麻或或全麻全麻
6、体位:体位:取仰卧位,双膝微屈取仰卧位,双膝微屈麻醉与体位第十九张,PPT共四十九页,创作于2022年6月切口:正中切口、旁正中切口、经腹直切口:正中切口、旁正中切口、经腹直 肌切口均可肌切口均可切开腹壁各层组织切开腹壁各层组织进行腹内探查进行腹内探查 探查顺序:从上而下,由浅入深探查顺序:从上而下,由浅入深 先止血、后修补先止血、后修补手术步骤第二十张,PPT共四十九页,创作于2022年6月有无血性液体:有无血性液体:脾脾 肝肝 肠系膜肠系膜 盆腔脏器盆腔脏器 胰腺胰腺 后腹膜后腹膜有无游离气体:有无游离气体:胃胃 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠 结肠结肠 直肠直肠腹内肿瘤的探查:腹内
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