第十讲自杀与自杀干预课件.ppt
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1、第十讲自杀与自杀干预第1页,此课件共75页哦第2页,此课件共75页哦 统计:统计:请在座的快速回忆一下,在自请在座的快速回忆一下,在自己生命经历中从没有过出现过自杀己生命经历中从没有过出现过自杀的意念的举下手。的意念的举下手。问题:n n自杀自杀 是人的权利吗?是人的权利吗?n n自杀是能解决问题吗?自杀是能解决问题吗?第3页,此课件共75页哦如今这些花如今这些花 凋零在天涯凋零在天涯图片(1)第4页,此课件共75页哦图片(3)北交大一名学生自杀。北交大一名学生自杀。自杀自杀QQ群群第5页,此课件共75页哦兰州某大学的大学生宾馆内割腕自杀图片(4)第6页,此课件共75页哦图片(4)第7页,此课
2、件共75页哦图片(5)第8页,此课件共75页哦在南京长江大桥建桥近40年的时间里,有近2000人从大桥上跳下,以自杀的方式结束了自己的生命。图片(6)第9页,此课件共75页哦图片(6)第10页,此课件共75页哦我们不应是我们不应是围观者!围观者!图片(7)第11页,此课件共75页哦蝼蚁尚且偷生,何况人呢?人的生命是最可宝贵的救人一命,胜造七级浮屠第12页,此课件共75页哦一.自杀与干预的现状n n全球每年估计有全球每年估计有100100多万人死于自杀,而自杀未遂的人多万人死于自杀,而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡者的数则可能是自杀死亡者的10倍倍20倍。倍。n n中国自杀已位列第五的死亡原因,
3、仅次于心脑血管病、中国自杀已位列第五的死亡原因,仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而在恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而在15岁至岁至3434岁的人群中,自杀更是成为首位死因。我国自20002000年以来,每年年以来,每年1010万人中有万人中有222 2人自杀,每年约有28.7万人自杀死亡,除此之外还有约200200万自杀未遂者。平均每两分钟就有1 1人死于自杀,8人自杀未遂。第13页,此课件共75页哦第14页,此课件共75页哦(一)中国自杀者的特点(一)中国自杀者的特点n n农村自杀率明显高于城市,自杀者79%79%居住在乡村,居住在乡村,28%28%从未上过学;从未上
4、过学;n n自杀着女性多于男性,而且中国是世界上极少数女性自杀率高于男性的国家,2.51n n诱发自杀的首要负性生活事件是经济困难,诱发自杀诱发自杀的首要负性生活事件是经济困难,诱发自杀未遂的首要负性生活事件是夫妻不和。未遂的首要负性生活事件是夫妻不和。第15页,此课件共75页哦(一)中国自杀者的特点n n58%的自杀者为服用农药或鼠药,的死者家中存放有上述毒药;n n47%47%的自杀者有血缘关系的人或亲戚、朋友、熟人有过自杀行为。n n 63%的自杀者有精神障碍,其中是抑郁症,仅9%9%在精神科就诊过第16页,此课件共75页哦第17页,此课件共75页哦第18页,此课件共75页哦(二)自杀干
5、预的定义n n自杀干预是一项系统工程,是综合干预,社会、教育、医疗、心理等各方面专家都有参与的必要。使更多的医务工作者、社会工作者接受有关预防自杀行为、救治自杀未遂的专业知识培训。第19页,此课件共75页哦第20页,此课件共75页哦(三)我国自杀干预的现状三)我国自杀干预的现状n n19881988年,我国第一句民间性质的防治自杀组织年,我国第一句民间性质的防治自杀组织-“培爱防治自培爱防治自杀中心杀中心”在广州成立;在广州成立;n n19911991年,我国第一家危机干预与自杀预防的专业机构年,我国第一家危机干预与自杀预防的专业机构-“南南京危机干预中心京危机干预中心”正式成立;正式成立;n
6、 n20022002年,我国第一个面向自杀群体的医疗机构年,我国第一个面向自杀群体的医疗机构-北京心理北京心理危机研究与干预中心在危机研究与干预中心在北京回龙观医院北京回龙观医院成立。成立。n n20042004年,中国第一个以预防青少年自杀为主题的民间组年,中国第一个以预防青少年自杀为主题的民间组织织-“关爱生命万里行关爱生命万里行”活动小组正式成立。活动小组正式成立。第21页,此课件共75页哦 目前许多医务人员特别是广大护理人员对这方面知识缺乏。使更多的医务工作者、社会工作者接受有关预防自杀行为、救治自杀未遂的专业知识培训。应引起护理、卫生管理者足够的重视!光有爱心是不够的光有爱心是不够的
7、n 第22页,此课件共75页哦二二.自杀的定义与分类自杀的定义与分类1.1.定义 大不列颠百科全书简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行为”。这个定义强调个体。这个定义强调个体致死的动机。致死的动机。德国哲学家叔本华德国哲学家叔本华有一个经典的论述:“当一个人对生存的恐惧大于对死亡的恐惧时,当一个人对生存的恐惧大于对死亡的恐惧时,他就会选择自杀他就会选择自杀”。第23页,此课件共75页哦2.自杀分类:按动机分类:利他型自杀 失意型自杀 自负型自杀按性质分类:仿自杀 决意自杀按自杀结果分类:企图自杀 未遂自杀 成功的自杀 按发展过程分类:冲动型自杀 理智型自杀第24页,此课件共75页哦
8、三.自杀干预的定义自杀干预的定义 自杀干预是指为了阻止或防止人自杀的企图而采取的介入措施,以减少自杀的风险(Suicide intervention 自杀干预 自杀危机介入)。分为自杀前干预、自杀中干预和自杀后干预三种。第25页,此课件共75页哦四四、自杀原因分析、自杀原因分析n客观原因:人际关系紧张、社会竞争激烈 预测的天灾人祸、家庭纠纷 成长环境不良、压力过重n社会环境原因:经济变动、环境改变 季节、宗教第26页,此课件共75页哦四四、自杀原因分析n n精神病理学原因:抑郁症 精神分裂症n n个人心理的原因:性格扭曲 人际关系扭曲第27页,此课件共75页哦五、自杀的危险因素(一)心理学因素
9、n n1.1.精神应激精神应激持续负性心理背景遭遇应激事件作为持续负性心理背景遭遇应激事件作为“扳机点扳机点”而触发自杀。而触发自杀。n n2.2.心理特征心理特征n n 认知方式认知方式 偏激,宿命,阴暗心理,自卑或好强。偏激,宿命,阴暗心理,自卑或好强。n n 情感反应情感反应 负性心境,负罪感,情感脆弱。负性心境,负罪感,情感脆弱。n n 意志行为意志行为 社会适应能力差,冲动行为社会适应能力差,冲动行为第28页,此课件共75页哦(二)社会学因素(二)社会学因素n n1.1.性别与种族性别与种族 自杀死亡者中,男女性别比约为自杀死亡者中,男女性别比约为3:13:1;自杀未遂者中男女比例约
10、为;自杀未遂者中男女比例约为1:31:3;我;我国男女两性的自杀率是国男女两性的自杀率是1:1.11:1.1。n n2.2.年龄年龄 随年龄增加,男性随年龄增加,男性4545岁、女性岁、女性5555岁达高峰。岁达高峰。n n3.3.婚姻家庭婚姻家庭 婚姻失败者较婚姻稳定者自杀率高。婚姻失败者较婚姻稳定者自杀率高。n n4.4.职业与社会阶层职业与社会阶层 两端高:社会下层和社会上层。两端高:社会下层和社会上层。n n5.5.地域与信仰地域与信仰 在我国农村高于城市。宗教信仰影响自杀率。在我国农村高于城市。宗教信仰影响自杀率。第29页,此课件共75页哦(三)生物学因素(committed sui
11、cide)1.神经生物学因素脑内5-羟色胺水平低者自杀率较高。2.遗传遗传倾向。3.精神疾病50%-90%自杀者存在具有诊断意义的精神障碍。4.躯体疾病促发或诱发自杀第30页,此课件共75页哦六.消除对自杀的误解n n1.威胁别人说要自杀的人不会自杀威胁别人说要自杀的人不会自杀 面对生与死,所有的人都会犹豫不决,将自面对生与死,所有的人都会犹豫不决,将自杀的想法与别人交流,是为了获得理解和帮助,记住;杀的想法与别人交流,是为了获得理解和帮助,记住;即使病人只是威胁要自杀,我们仍要把这种威胁当作真即使病人只是威胁要自杀,我们仍要把这种威胁当作真正的危险来处理。正的危险来处理。第31页,此课件共7
12、5页哦六六.消除对自杀的误解消除对自杀的误解n n2.自杀行为是精神病态的表现自杀行为是精神病态的表现 事实上仅有部分自杀末遂者自杀成功者患有精神障碍,他们中大多数人是具有严重的抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深的失望,失恋或者别的情感状态的正常人。(注:对任何自杀病人都要进行精神状况评估,对(注:对任何自杀病人都要进行精神状况评估,对任何精神病人,都要进行自杀危险性评估)任何精神病人,都要进行自杀危险性评估)第32页,此课件共75页哦六六.消除对自杀的误解消除对自杀的误解n n3.与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 事实是:与向自杀的人讨论自杀,可以使病人感到有人关心自已的问题,有利
13、于更好地评估自杀危险性,有利于与病人建立良好的沟通和信任关系,因而有“百利而无一害”。第33页,此课件共75页哦六六.消除对自杀的误解消除对自杀的误解n n4.自杀是一种不合理的行为 对你来说,自杀也许是不合理的,但对病人来说,常常是合理的。个别情况下,治疗者也会认为自杀是病人合理的选择。病人也可能认为自杀的想法是不合理的,并且会为此而痛苦。第34页,此课件共75页哦六六.消除对自杀的误解消除对自杀的误解n n5.自杀发生在家族中,具有一种遗传倾向 这个问题到目前为止还没有肯定的结论;自杀的家庭聚集性肯定与学习机制有关;很可能也有家庭环境有关.第35页,此课件共75页哦六六.消除对自杀的误解消
14、除对自杀的误解n n6.想过一次自杀,都会总是想自杀 事实上大部分人只是在他一生中的某个时候产生自杀行为,他们大多数人能从短时的威胁中恢复过来,学会适应和控制,长久地生活,使自已的生活丰富多彩,免受自我冲出的威胁。第36页,此课件共75页哦六六.消除对自杀的误解消除对自杀的误解7.一个想自杀的人开始表现慷慨和赠送个人财产,表明这个人有好转和恢复的迹象。事实上大多数想自杀者在情况好转后,才有精力开始做出一定的计划,安排他们的财产。这种个人财产的安排有时类似于最后愿望与遗嘱或处于矛盾的冲突状态。第37页,此课件共75页哦六.消除对自杀的误解n n9.想要自杀的人是真的想死 事实上很多人并不想死,他
15、们只是想要逃离那个令人无法忍受的境遇,大部分曾经想过要自杀的人现在都很高兴他们还活着。他们说当时他们并不想要结束自己的生命,他们只是想终止自己的痛苦。第38页,此课件共75页哦六.消除对自杀的误解n n8.病人已经从危机中恢复过来,不会再自杀 事实当一个人看起来开始恢复的时候;当严重抑郁的病人变得情绪活跃起来的时候;当自杀后出现“欣快”的时候;且记-往往是最危险的时候。第39页,此课件共75页哦六.消除对自杀的误解n n10.自杀者有精神疾病 事实上仅有小部分自杀未遂者或自杀成功者患有精神疾病。他们大多数人是处于严重的抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深的失望、失恋或者别的情感状态的正
16、常人。第40页,此课件共75页哦七七.自杀的原因自杀的原因n n精神障碍导致自杀精神障碍导致自杀n n躯体疾病导致自杀n n非疾病非疾病(普通人群)自杀n n宗教信徒自杀或集体自杀 精神疾病是导致自杀的主要原因精神疾病是导致自杀的主要原因,精神障碍自杀占精神障碍自杀占杀个案的杀个案的30%-40%。其中抑郁症自杀占精神障碍自。其中抑郁症自杀占精神障碍自杀杀25%。精神分裂症自杀占精神障碍自杀。精神分裂症自杀占精神障碍自杀27%-30%。第41页,此课件共75页哦八八.自杀的高危因素(自杀的高危因素(1)1.当一个人在同一时间内有以下几种表现,他或她自杀当一个人在同一时间内有以下几种表现,他或她
17、自杀的危险性就高。的危险性就高。n n需求忧郁或抑郁n n近期,特别是最近两天,有严重的负性生活事件近期,特别是最近两天,有严重的负性生活事件n n近一个月生活质量很差近一个月生活质量很差n n长期的生活、工作或心理压力长期的生活、工作或心理压力n n既往有自杀行为既往有自杀行为n n亲友或熟人有过自杀行为占精神障碍自杀25%。第42页,此课件共75页哦八八.自杀的高危因素(自杀的高危因素(2)2.2.自杀前常常会出现一些迹象自杀前常常会出现一些迹象 n n直接对他人说直接对他人说直接对他人说直接对他人说“我不想活了我不想活了我不想活了我不想活了”、“我希望我已死去我希望我已死去我希望我已死去
18、我希望我已死去 n n间接对他人说类似间接对他人说类似间接对他人说类似间接对他人说类似“我所有问题都要结束了我所有问题都要结束了我所有问题都要结束了我所有问题都要结束了”“没人能帮的了我没人能帮的了我没人能帮的了我没人能帮的了我 ”“没有我,别人会生活的更好没有我,别人会生活的更好没有我,别人会生活的更好没有我,别人会生活的更好 ”“我再也受不了了我再也受不了了我再也受不了了我再也受不了了 ”“我的生活一点意义也没有我的生活一点意义也没有我的生活一点意义也没有我的生活一点意义也没有 ”这样的这样的这样的这样的话。话。话。话。n n有意无意谈论一些与自杀有关的事情或开自杀方面的玩笑。有意无意谈论
19、一些与自杀有关的事情或开自杀方面的玩笑。有意无意谈论一些与自杀有关的事情或开自杀方面的玩笑。有意无意谈论一些与自杀有关的事情或开自杀方面的玩笑。第43页,此课件共75页哦九九.自杀者心理状态的特征自杀者心理状态的特征n n孤独n n矛盾心态 n n冲动行为 n n偏差认知n n关系失调n n死亡概念模糊第44页,此课件共75页哦十十.自杀的干预(自杀的干预(1)1.1.评估评估:包括发生了什么事件?病人所使用的应对机制是什么?这些机制的作用和效果如何?到目前为止是否有能力去应对着场面?病人的支持系统如何?一般包括3个方面:自杀危险性、临床表现,以及家庭和社区环境。第45页,此课件共75页哦十十
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