自由体位分娩讲稿.ppt
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1、关于自由体位分娩第一页,讲稿共四十九页哦1.1.自由体位的定义自由体位的定义2.2.产程中自由体位的姿势(产程中自由体位的姿势(&水中分娩)水中分娩)3.3.自由体位的注意事项自由体位的注意事项4.4.文献学习文献学习5.5.自由体位的意义自由体位的意义第二页,讲稿共四十九页哦 是指在分娩过程中会指产妇采用自感舒适的体位,而不是传统的仰卧截石位分娩。自由体位分娩:第三页,讲稿共四十九页哦 随着现代产科的发展,促进自然分娩已成为产科工作者的随着现代产科的发展,促进自然分娩已成为产科工作者的共识,而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务中主要的内容。共识,而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务中主要的内
2、容。传统的床上卧位待产和接产,由于产程时间长,增大的传统的床上卧位待产和接产,由于产程时间长,增大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压,引起产妇出汗,子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压,引起产妇出汗,眩晕等不适。眩晕等不适。自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出,它一方自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出,它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧,提高其顺产的信心与依从性,另面可以消除产妇的紧张与恐惧,提高其顺产的信心与依从性,另一方方面可以减少医患纠纷,提高了对助产服务工作的满意度。一方方面可以减少医患纠纷,提高了对助产服务工作的满意度。第四页,讲稿共四十九页哦自由体位应用的依据自
3、由体位应用的依据 自自由由体体位位分分娩娩符符合合生生理理体体位位,减减少少产产程程干干预预产产妇妇在在产产程程中中自自由由选选择择感感觉觉舒舒适适的的体体位位,采采取取走走、站站、蹲蹲、坐坐、半半坐坐卧卧、侧侧卧卧等等符符合合生生理理体体位位,使使全全身身放放松松、情情绪绪稳稳定定。同同时时产产程程中中可可以以和和亲亲人人一一起起自自由由活活动动、听听音音乐乐、看看电电视视等等,在在轻轻松松的的环环境境下下,使使产产妇妇有有一一种种被被尊尊重重感感和和舒舒适适感感,可可分分散散产产妇妇对对宫宫缩缩阵阵痛痛的的注注意意力力,减减轻轻阵阵痛痛引引起起的的不不适适,从从而而减减少少了了产产妇妇因因
4、精精神神紧紧张张产产生生的的宫宫颈颈水水肿肿、扩扩张张停停滞滞等等继继发发宫宫缩缩乏力导致的产程延长乏力导致的产程延长,减少了产程干预的机会。减少了产程干预的机会。第五页,讲稿共四十九页哦本本次次研研究究还还显显示示,第第一一产产程程中中喜喜欢欢行行走走、站站、蹲蹲、坐坐、卧卧等等经经常常交交替替变变换换体体位位待待产产者者8585例例,喜喜欢欢取取站站、蹲蹲、卧卧交交替替变变换换体体位位待待产产者者7 7例例;第第二二产产程程喜喜欢欢取取侧侧卧卧位位者者3939例例,喜喜欢欢半半坐坐卧卧位位和和半半坐坐侧侧卧卧位位屏屏气气用用力力者者4747例例,喜喜欢欢取取仰仰卧卧位位者者6 6例例。产产
5、程程中中需需用用缩缩宫宫素素加加强强宫宫缩缩者者观观察察组组1313例例(占占14.13%),14.13%),比比对对照照组组2626例例(占占30.59%)30.59%)明明显显减减少。少。自由体位分娩的探讨谭红彤,孙亚莲,蒙萍,刘惠桃,卢德梅(佛山市妇儿医院产房,广东佛山528000)第六页,讲稿共四十九页哦产产程程中中体体位位 跪跪:双双腿腿分分开开跪跪在在矮矮床床软软垫垫上上,臀臀部部翘翘高高左左右右摇摇摆摆或或背背靠靠 墙墙站站着着。坐坐:可可正正坐坐,也也可可反反坐坐,即即双双手手趴趴在在背背椅椅的的软软垫垫上上坐坐着着。站站:站站在在床床尾尾以以床床尾尾栏栏为为支支持持扶扶手手,
6、臀臀部部左左右右摇摇摆摆或或背背靠靠墙墙站站着着,双双手手扶扶在在床床位位栏栏杆杆上上。卧卧:仰仰卧卧、半半卧卧、左左右右侧侧卧卧或或侧侧俯俯卧卧位位。蹲蹲:双双手手扶扶床床沿沿或或扶扶椅椅子子,两两脚脚分分开开蹲蹲在在地地上上。趴趴:双双手手抱抱棉棉被被趴趴在在软软垫垫上上。第七页,讲稿共四十九页哦产程中的自由体位产程中的自由体位 在产程过程中采取如卧,走,立,坐,跪、蹲等各种姿在产程过程中采取如卧,走,立,坐,跪、蹲等各种姿势,选择自己感到舒适的体位,而不是之躺在床上。第一产势,选择自己感到舒适的体位,而不是之躺在床上。第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位,如自由走动,站立,趴程中产妇采取
7、各种舒适的自由体位,如自由走动,站立,趴着,坐或蹲这些体位相对孕产妇来讲都是纵体位,与胎儿纵着,坐或蹲这些体位相对孕产妇来讲都是纵体位,与胎儿纵轴相一致,可以有效增加胎头对宫颈的压迫,加速宫口扩张轴相一致,可以有效增加胎头对宫颈的压迫,加速宫口扩张和胎先露下降,从而缩短产程,促进自然分娩,提高顺产率,和胎先露下降,从而缩短产程,促进自然分娩,提高顺产率,降低剖宫产率。降低剖宫产率。第八页,讲稿共四十九页哦 跪式体位跪式体位 跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部,跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部,并靠在他身上或步行车,站立行走,可以分散产妇注意力增并靠在他身上或步行车,站
8、立行走,可以分散产妇注意力增加舒适感减轻产痛。加舒适感减轻产痛。第九页,讲稿共四十九页哦优点:优点:1 1、可借助重力作用。、可借助重力作用。2 2、可可以以帮帮胎胎儿儿转转换换胎胎位位,对对长长期期臀臀位位的的胎胎儿儿顺顺利利分分娩很有帮助。娩很有帮助。3 3、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。4 4、有有助助于于骨骨盆盆摆摆动动(由由于于胎胎儿儿生生长长和和腹腹部部增增长长引引起起背背痛,这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解痛,这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解)5 5、手腕和手臂不用过度用力。手腕和手臂不用过度用力。缺点:缺点:待待产产妈妈咪
9、咪膝膝盖盖的的压压力力较较大大,可可能能会会比比较较累累,可可放放些些枕枕头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。专家点评:跪式分娩是目前国际上专家点评:跪式分娩是目前国际上第十页,讲稿共四十九页哦现代坐式分娩现代坐式分娩 坐式产床科调整椅背,用力时与产轴一致,有利于分娩机转的顺利进行,由于仰卧位改坐可是坐骨棘间径平均增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm,出口面积平均增加28。侧卧或侧俯卧位指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位,前胸尽量贴近床面,与床面所成夹角60床头抬高45-60,臀部抬高30,侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位、枕后
10、位转至枕前位从而纠正胎位。第十一页,讲稿共四十九页哦优点:优点:1 1、可可以以借借助助重重力力优优势势,使使子子宫宫收收缩缩强强而而有有力力,有有效效地缩短第二产程。地缩短第二产程。2 2、有有利利于于分分娩娩机机转转的的顺顺利利进进行行,胎胎儿儿重重力力与与产产道道方方向一致,宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。向一致,宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。3 3、增增大大骨骨盆盆的的出出口口间间径径,减减少少骨骨盆盆的的倾倾斜斜度度,促促使使内内脏脏蠕蠕动动加加快快,血血液液循循环环加加快快,减减少少胎胎儿儿宫宫内内窘窘迫迫率率和和新新生儿窒息率。生儿窒息率。4 4、由由于于人人体体脊脊椎椎有有一
11、一段段自自然然向向前前弯弯曲曲,称称为为脊脊椎椎凸凸部部,而而坐坐式式分分娩娩则则利利用用了了这这个个凸凸部部,使使待待产产妈妈咪咪背背部部、腰腰肌得到运动,胎儿对宫缩的压力增加。肌得到运动,胎儿对宫缩的压力增加。5 5、使使待待产产妈妈咪咪在在生生产产时时可可以以环环视视周周围围一一切切,方方便便准准妈妈妈妈与与准准爸爸爸爸或或其其他他陪陪产产的的人人交交流流,减减少少紧紧张张、恐恐惧惧与与不不安的情绪。安的情绪。第十二页,讲稿共四十九页哦缺点缺点:1 1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。2 2、如如果果待待产产妈妈咪咪子子宫宫收收缩缩较较强强、有有
12、急急产产倾倾向向;或或胎胎儿儿较较小小者者,由由于于产产程程进进展展较较快快,容容易易因因过过速速分分娩娩导导致致产产道道损伤,不宜采取坐式产椅分娩。损伤,不宜采取坐式产椅分娩。第十三页,讲稿共四十九页哦侧卧位侧卧位 侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位,及调整床头,使其高度适应产妇的身体坡度,尽量的突出臀部,在保持脊背不弯曲的情况下,尽量将膝关节弯曲。侧卧位时腰骶部胀痛感可以减轻会阴得以放松从而撕裂发生率减少第十四页,讲稿共四十九页哦优点:优点:1 1、能能使使会会阴阴放放松松,降降低低会会阴阴撕撕裂裂及及外外阴阴切切开开术术的的几几率率。减减少少静静脉脉受受压压,以以及及防防止止仰仰卧卧
13、可可能能引引发发的的胎胎儿儿窘窘迫迫,和产后出血增多。和产后出血增多。2 2、胎儿的供氧充足。、胎儿的供氧充足。3 3、使子宫收缩更有力,加速分娩的进程。、使子宫收缩更有力,加速分娩的进程。4 4、在在第第二二产产程程中中,在在两两次次阵阵痛痛之之间间可可以以让让待待产产妈妈咪咪好好好好休休息息。在在分分娩娩中中陪陪产产的的人人能能帮帮得得上上忙忙,陪陪产产的的人人可可以以帮助支撑着准妈妈的腿。帮助支撑着准妈妈的腿。待产妈咪可以选择硬膜外麻醉。待产妈咪可以选择硬膜外麻醉。5 5、能够缓解急产。、能够缓解急产。第十五页,讲稿共四十九页哦缺点缺点:1、无法借助重力的作用。、无法借助重力的作用。2
14、2、如如果果准准妈妈妈妈躺躺的的方方向向和和胎胎儿儿背背朝朝的的方方向向一一致致,则则无法进行胎心检测。无法进行胎心检测。3 3、如如果果膝膝盖盖以以下下没没有有人人帮帮助助待待产产妈妈咪咪支支撑撑着着腿腿,待待产妈咪必须自己努力支撑。产妈咪必须自己努力支撑。4 4、若若采采用用此此方方式式生生产产,对对医医护护接接生生者者而而言言,操操作作较较为不便。为不便。第十六页,讲稿共四十九页哦蹲位蹲位 待待产产妈妈咪咪可可以以采采用用半半蹲蹲的的姿姿势势,并并由由陪陪产产者者搀搀扶扶;也也完完全全蹲蹲下下。这这种种方方式式需需要要陪陪产产者者者者的的良良好好协协助助,最最好好是是个个大大力士哦。力士
15、哦。第十七页,讲稿共四十九页哦 优点:优点:1 1、可以将力量集中,提高分娩的速度。、可以将力量集中,提高分娩的速度。2 2、可以借助重力的作用。、可以借助重力的作用。3 3、可以加速胎头的旋转。、可以加速胎头的旋转。4 4、可以自由地变换重心,准妈妈会感觉舒服。、可以自由地变换重心,准妈妈会感觉舒服。5 5、不用向下使太大的力气。、不用向下使太大的力气。6 6、待待产产妈妈咪咪以以蹲蹲式式骨骨产产道道宽宽度度最最大大,当当待待产产妈妈咪咪从从平平卧卧位位改改为为蹲蹲式式时时,骨骨产产道道横横断断面面的的面面积积可可增增加加30%30%,蹲蹲位时出口前后径可增大位时出口前后径可增大0.50.5
16、2.0cm2.0cm。有利于顺产。有利于顺产。缺点:缺点:1 1、待产妈咪久蹲容易疲劳。、待产妈咪久蹲容易疲劳。2 2、有时很难听到胎心。、有时很难听到胎心。第十八页,讲稿共四十九页哦站立位站立位 立立式式分分娩娩包包括括走走路路,站站立立或或者者前前倾倾等等多多种种姿姿势势。待待产产妈妈咪咪可可以以直直立立站站着着,用用双双手手抱抱住住丈丈夫夫的的脖脖子子或或腰腰部部,并并靠靠在他身上或者步行;也可以抓握栏杆等支撑物。在他身上或者步行;也可以抓握栏杆等支撑物。第十九页,讲稿共四十九页哦优点:优点:1 1、立立式式分分娩娩是是一一种种更更合合乎乎自自然然分分娩娩的的体体位位,包包括括坐坐、蹲蹲
17、、跪跪、站站等等,地地球球重重力力的的吸吸引引可可以以减减轻轻待待产产妈妈咪咪的的阵阵痛痛,使使剖剖宫宫产产和和使使用用产产钳钳的的几几率率相相应应减减少少,能能有有效效地地使使待待产产妈妈咪用力迸气。咪用力迸气。2 2、胎胎儿儿因因在在产产道道内内经经受受的的“磨磨难难”相相对对较较少少,出出生生后对外界的适应能力更强。后对外界的适应能力更强。3 3、方方便便待待产产妈妈咪咪调调整整能能减减轻轻疼疼痛痛的的各各种种体体位位,或或坐坐、或蹲或跪,有利于胎儿娩出,减少难产。或蹲或跪,有利于胎儿娩出,减少难产。4 4、立立式式娩娩出出的的婴婴儿儿,患患细细菌菌感感染染及及急急性性呼呼吸吸道道感感染
18、染的几率,明显少于仰卧式分娩出生的婴儿。的几率,明显少于仰卧式分娩出生的婴儿。5 5、胎胎儿儿氧氧气气充充足足,胎胎儿儿重重力力与与产产道道方方向向一一致致,宫宫缩缩能使胎头在产道中旋转的顺利。能使胎头在产道中旋转的顺利。第二十页,讲稿共四十九页哦文献摘录文献摘录 Conclusion:The Conclusion:The data data indicate indicate that that labouring labouring and and delivering delivering in in an an upright upright position position is
19、is associated associated with with beneficial beneficial effects effects such such as as a a lower lower rate rate of of episiotomy,episiotomy,and and a a reduced reduced use use of of medical medical analgesia analgesia and and oxytocin.oxytocin.In In our our opinion,opinion,the the best best recom
20、mendation recommendation is is to to give give low-risk low-risk maternity maternity patients patients the the option option of of bearing bearing in in the the mode mode that that is is most comfortable for them.most comfortable for them.第二十一页,讲稿共四十九页哦.缺点缺点:立立式式分分娩娩的的局局限限性性在在于于对对整整个个进进程程无无法法好好好好控控制
21、制,较较之之卧卧式式分分娩娩助助产产士士不不便便于于观观察察到到分分娩娩的的进进展展;待待产产妈妈咪咪久久站站会会比比较较劳劳累累。另另外外,有有急急产产倾倾向向及及进进程程较较快快的的待待产产妈妈咪咪不不应应采取站立式分娩。采取站立式分娩。第二十二页,讲稿共四十九页哦自由体位的注意事项自由体位的注意事项 孕孕3737周周至至4242周周,单单胎胎、头头位位,头头盆盆正正常常,无无原原发发性性基基础础疾疾病病及及妊妊娠娠合合并并症症、并并发发症症,胎胎儿儿情情况况良良好好者者适适用用。如如有有严严重重妊妊娠娠合合并并症症,胎胎儿儿头头盆盆明明显显异异常常不不称称,胎胎先先露露异异常常,胎胎头头
22、高高浮浮未未衔衔接接,药药物物、麻麻醉醉影影响响运运动动,急急产产等等产妇,需在生产过程中向专业的助产士及产科医生咨询。产妇,需在生产过程中向专业的助产士及产科医生咨询。第二十三页,讲稿共四十九页哦水中分娩也是自由体位的另一种形式水中分娩也是自由体位的另一种形式 水中分娩(水中分娩(water birth,birth in water),就是在水里),就是在水里生孩子。其定义是:新生儿娩生孩子。其定义是:新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水浸没在水中直到身体全部在水下娩出,随后立即将新生儿抱下
23、娩出,随后立即将新生儿抱出水面。水中分娩只是顺产的出水面。水中分娩只是顺产的一种方式,给产妇多了一种自一种方式,给产妇多了一种自然分娩方式的选择。然分娩方式的选择。水中分娩水中分娩第二十四页,讲稿共四十九页哦第二十五页,讲稿共四十九页哦水中分娩的原理水中分娩的原理 水水中中分分娩娩的的原原理理是是产产妇妇在在充充满满温温水水的的分分娩娩池池中中自自然然分分娩娩,由由于于分分娩娩池池中中的的水水温温、生生物物指指标标等等与与母母亲亲子子宫宫内内的的羊羊水水环环境境类类似似,使使胎胎儿儿在在离离开开母母体体后后很很适适应应,产产妇妇也也在在水水的的浮浮力力下下减减少少了了生生产产痛痛苦苦。新新生生
24、儿儿在在母母体体羊羊水水中中是是通通过过胎胎盘盘、脐脐带带提提供供呼呼吸吸养养料料的的,水水中中分分娩娩产产出出的的一一刻刻,分分娩娩池池中中环环境境与与羊羊水水环环境境相相似似,新新生生儿儿肺肺叶叶仍仍然然没没有有打打开开,所所以以完完全全不不会呛水。会呛水。大大量量温温和和且且良良好好的的水水对对皮皮肤肤进进行行有有效效刺刺激激,可可经经由由感感受受器器传传导导至至神神经经系系统统,增增加加神神经经兴兴奋奋,更更好好地地促促进进血血液液循循环环及及全全身身肌肌肉肉放放松松,达达到到降降低低肌肌张张力力,缓缓解解肌肌痉痉挛挛,缓缓解解分分娩娩疼疼痛痛和和减减轻轻焦焦虑虑,改改善善平平衡衡能能
25、力力和和动动作作协协调调性性5-5-6 6。2012 2012 年年 2 2 月月2013 2013 年年 10 10 月月对对在在本本院院分分娩娩的的 69 69 例例初初产产顺顺产产产产妇妇在在导导乐乐陪陪伴伴分分娩娩基基础础上上采采用用水水疗疗配配合合自自由由体位进行分娩,取得较好的效果。体位进行分娩,取得较好的效果。第二十六页,讲稿共四十九页哦水中分娩的要求水中分娩的要求 1 1、水水中中分分娩娩的的人人群群最最佳佳年年龄龄在在20-3020-30岁岁,年年龄龄太太小小心心理理准准备备不不足足,超超过过3030岁岁可可视视为为“高高龄龄产产妇妇”,由由于于生生理理原原因,以做剖宫产为妥
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