影响分娩的因素及分娩机制.pptx
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1、教学目标:教学目标:1.1.能说出分娩、早产、足月产、过期产能说出分娩、早产、足月产、过期产的定义。的定义。2.2.能说出影响分娩的因素及其特点。能说出影响分娩的因素及其特点。3.3.能用模型演示能用模型演示LOALOA分娩机制。分娩机制。4.4.能辨别真假临产。能辨别真假临产。第1页/共39页妊娠满妊娠满2828周及其以后,胎儿及其附周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。属物由母体全部娩出的过程。妊娠满妊娠满2828周至不满周至不满3737周之间分娩者。周之间分娩者。妊娠满妊娠满3737周至不满周至不满4242周之间分娩者。周之间分娩者。妊娠满妊娠满4242周及以后分娩者。周及以后
2、分娩者。分娩:分娩:足月产:足月产:早产:早产:过期产:过期产:基本概念基本概念第2页/共39页妊娠妊娠分娩分娩过期产过期产满28周满37周满42周受孕受孕流产流产不满不满2828周周早产早产不满不满3737周周足月产足月产不满不满4242周周妊娠终止妊娠终止第3页/共39页第4页/共39页影影响响分分娩娩的的因因素素产道产道骨产道骨产道 软产道软产道 产力产力子宫收缩力子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力肛提肌收缩力 精神心理状态精神心理状态 正正常常且且相相互互适适应应-正正常常分分娩娩胎儿胎儿 胎儿畸形胎儿畸形胎儿大小胎儿大小胎位胎位 第5页/共39页产力产力将胎儿
3、及附属将胎儿及附属物从子宫内物从子宫内逼逼出出的力量。的力量。子宫收缩力子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力主力。贯穿整主力。贯穿整个分娩过程,个分娩过程,能迫使胎儿及能迫使胎儿及附属物从产道附属物从产道娩出。临产后娩出。临产后宫缩特点有:宫缩特点有:节律性、对称节律性、对称性、极性、缩性、极性、缩复作用。复作用。重要辅力。强力重要辅力。强力收缩使腹压增加,收缩使腹压增加,协同宫缩,协同宫缩,促使促使胎儿娩出。第二胎儿娩出。第二产程尤其第二产产程尤其第二产程末程末配合宫缩配合宫缩最最有效。有效。辅力。辅力。协助胎头内旋协助胎头内旋转、仰伸、娩转、仰伸、娩出出协助胎
4、盘娩出协助胎盘娩出第6页/共39页宫缩时子宫宫缩时子宫体部体部肌纤维缩短变宽,肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维松弛,间歇时肌纤维松弛,但不能恢复到原来但不能恢复到原来的长度而较前略短,的长度而较前略短,此现象称之。随着此现象称之。随着子宫不断的收缩及子宫不断的收缩及缩复,胎儿逐渐娩缩复,胎儿逐渐娩出。出。临产后宫缩是有规临产后宫缩是有规律的阵发性收缩,律的阵发性收缩,又称又称阵缩阵缩,是,是临产临产重要标志。重要标志。宫缩时胎盘血循环宫缩时胎盘血循环暂时受阻,间歇时暂时受阻,间歇时很快恢复,对胎儿很快恢复,对胎儿有利。有利。宫缩的特点宫缩的特点节律性节律性极性极性缩复作用缩复作用对称性对称性第7页
5、/共39页腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力第8页/共39页产道产道骨产道骨产道软产道软产道入入口口平平面面中中骨骨盆盆平平面面出出口口平平面面子子宫宫下下段段子子宫宫颈颈底底软软组组织织阴阴道道及及骨骨盆盆第9页/共39页入口平面入口平面(横椭圆形)横椭圆形)中骨盆中骨盆(纵椭圆形)(纵椭圆形)出口平面出口平面(菱形)(菱形)第10页/共39页连接骨盆各个假想平面中连接骨盆各个假想平面中点的曲线。点的曲线。分娩时胎儿沿分娩时胎儿沿此轴娩出,又称此轴娩出,又称产轴。产轴。骨盆轴骨盆轴第11页/共39页妇女妇女直立时,直立时,骨盆骨盆入口平入口平面与地平面所形成的角度。面与地平面所形成的角度。一般
6、为一般为6060。角度角度过大过大,影响影响胎头胎头衔接。衔接。骨盆倾斜度骨盆倾斜度第12页/共39页v子宫下段的形成子宫下段的形成v宫颈的变化宫颈的变化胎先露直接压迫骨盆底,胎先露直接压迫骨盆底,使软产道形成向前弯曲使软产道形成向前弯曲的筒形,会阴被胎先露的筒形,会阴被胎先露扩张变薄,以利胎儿通扩张变薄,以利胎儿通过。过。子宫峡部被拉长形子宫峡部被拉长形成子宫下段。成子宫下段。由于由于子宫收缩及缩复作子宫收缩及缩复作用,在子宫的上下用,在子宫的上下段之间内面形成一段之间内面形成一环状隆起称环状隆起称生理性生理性缩复环缩复环。随产程进展,宫随产程进展,宫口逐渐扩张,口逐渐扩张,直径达直径达10
7、cm10cm时即宫口开全,时即宫口开全,足月胎头足月胎头方能通过。方能通过。宫颈管消失:宫颈管消失:v骨盆底、阴道及骨盆底、阴道及会阴的变化会阴的变化宫口扩张:宫口扩张:第13页/共39页软产道形成一个软产道形成一个向前弯的长筒形管状向前弯的长筒形管状.第14页/共39页胎儿胎儿胎儿大小胎儿大小胎儿过大、过熟,胎儿过大、过熟,骨盆正常也可引骨盆正常也可引起相对头盆不称起相对头盆不称致难产。致难产。胎头胎头是是通过产道最困难通过产道最困难的部分。的部分。头先露:头先露:较易通较易通过产道;过产道;臀位:臀位:胎头娩出胎头娩出困难;困难;横位:横位:足月活胎足月活胎不能通过产道。不能通过产道。胎位
8、胎位胎儿畸形胎儿畸形胎儿某一部分胎儿某一部分发育异常使抬头发育异常使抬头或胎体过大,通或胎体过大,通过产道常发生困过产道常发生困难。难。如:脑积水、联如:脑积水、联体双胎等体双胎等 第15页/共39页前囟后囟胎头结构胎头结构颅颅 骨骨颅颅 缝缝囟囟 门门矢状缝人字缝冠状缝额缝胎儿大小胎儿大小前囟后囟矢状缝人字缝冠状缝额缝第16页/共39页胎头结构与径胎头结构与径线线双顶径双顶径枕下前囟径枕下前囟径枕额径枕额径枕颏径枕颏径是胎头最大是胎头最大横径,可通横径,可通过此径估计过此径估计胎儿大小胎儿大小胎头常以此胎头常以此径线径线衔接衔接胎头俯屈后胎头俯屈后以此径线以此径线通通过产道过产道胎儿大小胎儿
9、大小第17页/共39页头先露头先露臀先露臀先露肩先露肩先露胎位胎位第18页/共39页脑积水脑积水联体双胎联体双胎胎儿畸形胎儿畸形第19页/共39页分娩分娩焦虑恐惧焦虑恐惧心率加快心率加快呼吸急促呼吸急促去甲肾上腺素去甲肾上腺素减少减少宫缩乏力宫缩乏力宫口扩张缓慢宫口扩张缓慢胎先露下降受阻胎先露下降受阻宫缩减弱宫缩减弱疼痛敏感性增加疼痛敏感性增加交感神经兴奋交感神经兴奋胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧胎儿窘迫胎儿窘迫精神心理状态精神心理状态子宫缺氧子宫缺氧血压升高血压升高第20页/共39页第21页/共39页分娩机制分娩机制指胎儿先露部通过产道时,为了适应指胎儿先露部通过产道时,为了适应产道的产道的形状与
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