第四十五章急腹症的鉴别诊断fpx.pptx
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1、第四十五章第四十五章 急腹症的鉴别诊断急腹症的鉴别诊断*特点:特点:急性腹痛为突出表现,需早期诊断、紧急处理急性腹痛为突出表现,需早期诊断、紧急处理病因:病因:多来自消化道或妇产科疾病多来自消化道或妇产科疾病病史:病史:1.腹痛诱因腹痛诱因2.腹痛部位腹痛部位波及全腹波及全腹-穿孔穿孔转移痛转移痛-阑尾炎阑尾炎牵牵涉涉痛痛-胆胆道道疾疾病病、胰胰腺炎腺炎放放射射痛痛-泌泌尿尿系系结石结石第四十五章第四十五章 急腹症的鉴别诊断急腹症的鉴别诊断*病史:病史:3.腹痛缓急腹痛缓急渐进加重渐进加重炎症炎症突发疼痛突发疼痛破裂、穿孔、梗阻、绞窄、扭转破裂、穿孔、梗阻、绞窄、扭转4.腹痛性质腹痛性质持续性
2、疼痛持续性疼痛炎症或出血炎症或出血阵发性疼痛阵发性疼痛空腔脏器病变空腔脏器病变持续性疼痛阵发性加剧持续性疼痛阵发性加剧梗阻炎症梗阻炎症5.腹痛程度腹痛程度炎症炎症较轻较轻空腔脏器、化学刺激空腔脏器、化学刺激剧烈、难以忍受剧烈、难以忍受第四十五章第四十五章 急腹症的鉴别诊断急腹症的鉴别诊断*病史:病史:6.消化道症状消化道症状厌食厌食小儿阑尾炎小儿阑尾炎恶心呕吐恶心呕吐腹痛后发生,呕吐色、物、时间腹痛后发生,呕吐色、物、时间排排便便情情况况机机械械肠肠梗梗阻阻、麻麻痹痹肠肠梗梗阻阻、肠肠套套叠、急性坏死性肠炎叠、急性坏死性肠炎7.其它伴随症状其它伴随症状发热发热炎症炎症黄疸黄疸肝胆胰疾病肝胆胰疾
3、病尿路症状尿路症状泌尿系统疾病泌尿系统疾病8.月经史:月经史:宫外孕、卵巢滤泡黄体破裂宫外孕、卵巢滤泡黄体破裂9.既往史:既往史:胆道疾病、溃疡、腹部手术史胆道疾病、溃疡、腹部手术史第四十五章第四十五章 急腹症的鉴别诊断急腹症的鉴别诊断*体检:体检:1.全身情况神志、体位、面色、皮肤全身情况神志、体位、面色、皮肤2.腹部检查腹部检查望诊望诊切口、腹胀、肿块、肠型、出血点切口、腹胀、肿块、肠型、出血点触触诊诊从从非非疼疼痛痛区区开开始始、病病变变部部最最重重,轻轻、中、重度肌紧张,柔面感,肿块中、重度肌紧张,柔面感,肿块叩诊叩诊肝浊音界,移动性浊音肝浊音界,移动性浊音听诊听诊肠鸣音、振水音肠鸣音
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