弥散性血管内凝血.pptx
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1、DIC 常见疾病 1.感染性疾病 2.肿瘤性疾病 3.妇产科疾病 4.创伤及手术第1页/共15页第一节 DIC原因和发病机制一、启动外源性凝血系统 组织因子(TF)入血和结合并激活 ,TF-a二、启动内源性凝血系统 a a负电荷负电荷负电荷负电荷物质物质第2页/共15页激肽系统激活 激肽释放酶原 激肽释放酶 a a第3页/共15页三、血细胞大量破坏,血小板激活 血小板激活剂:胶原、凝血酶、ADP、肾上腺素、TXA2、PAF 胶原可通过GPIb与血小板结合 并激活它。活化血小板可通过 GPb/a与纤维蛋白原结合。四、促凝物质入血 胰蛋日酶,某 些蛇毒等第4页/共15页一、单核吞噬细胞系统受损二、
2、血液凝固调控失调 蛋白C抗凝血酶三、肝功能严重障碍四、血液高凝状态五、微循环障碍第二节 影响DIC发生展的因素第5页/共15页第三节 DIC分期和分型 一、分期1.高凝期2.消耗性低凝期3.继发性纤溶亢进期第6页/共15页二、分型(一)按DIC发 生快慢分 1.急性 2.慢性 3.亚急性第7页/共15页(二)按DIC代偿情况分 1.失代偿型 2.代偿型 3.过度代偿型第8页/共15页第四节 DIC功能代谢变化一、出血 1.凝血物质被消耗而减少 2.纤维系统激活 纤溶酶原激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶纤溶酶纤溶酶纤溶酶纤溶酶第9页/共15页3.FDP 形成 X、Y、D片段妨碍纤维蛋白单
3、体聚合,Y、E片段有抗凝血酶作用多数碎片可降低血小板聚集,粘附。第10页/共15页1.3P试验鱼精蛋白副凝试验原理:鱼精蛋白和FDP结合,使与X片段结合的纤维蛋白单体分离而彼此聚合,DIC曾阳性反应2.D-二聚体实验,原理:D-二聚体为纤维蛋白分解产物,所以其出现意味血液有凝血过程(纤维蛋白原 纤维蛋白)故D-二聚体为反映继发性纤溶亢进的重要指标。第11页/共15页二、器官功能障碍三、休克机制 1.微血管血栓形成,回心血量减少 2.广泛出血,血容量减少 3.心肌损伤,心输出量降低 4.激肽组胺舒张微血管,血压降低 5.FDP某些成分可增强组胺激肽的作用。第12页/共15页四 贫血 微血管病性溶血性贫血:在凝血反应早期,纤维蛋白丝在微血管内形成细网,当血流中的红细胞流过网孔时,由于血流冲击,可引起红细胞破裂。外周血涂片可见形态各异的红细胞,称为裂休细胞。第13页/共15页第五节 DIC防治1.防治原发病2.改善微循环3.建立新的凝血纤溶平衡第14页/共15页感谢您的观看。第15页/共15页
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