临时起搏器的护理.pptx
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1、会计学1临时起搏器的护理临时起搏器的护理内容摘要临时起搏器的适应症临时起搏器的适应症 2概述概述1 临时起搏器的术后护理临时起搏器的术后护理 4临时起搏器的并发症临时起搏器的并发症 3第1页/共22页临时性心脏起搏器:临时性心脏起搏器:临时性心脏起搏器:临时性心脏起搏器:n n1 1 1 1)脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连;)脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连;)脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连;)脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连;n n2 2 2 2)一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用)一定能量电脉冲刺激心脏
2、使之激动收缩起到治疗心律失常作用)一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用)一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管;后撤除起搏器导管;后撤除起搏器导管;后撤除起搏器导管;n n3 3 3 3)导管放置时间一般)导管放置时间一般)导管放置时间一般)导管放置时间一般1-21-21-21-2周,最长不超过周,最长不超过周,最长不超过周,最长不超过1 1 1 1个月,如仍需起搏治疗个月,如仍需起搏治疗个月,如仍需起搏治疗个月,如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。则应植入永久性起搏器。则应植入永久性起搏器。则应植入永久性起搏器。一 概述第2页/共22页1 1
3、 1 1)一般治疗性起搏:急性心梗、急性心肌炎、)一般治疗性起搏:急性心梗、急性心肌炎、)一般治疗性起搏:急性心梗、急性心肌炎、)一般治疗性起搏:急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。过缓等。过缓等。过缓等。2 2 2 2)诊断及研究性起搏:快速性心房起搏诊断缺诊断及研究性起搏:快速性心房起搏诊断缺诊断及研究性起搏:快
4、速性心房起搏诊断缺诊断及研究性起搏:快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。血性心脏病、窦房结功能的测定等。血性心脏病、窦房结功能的测定等。血性心脏病、窦房结功能的测定等。3 3 3 3)预防性或保护性起搏:冠脉造影及心脏血)预防性或保护性起搏:冠脉造影及心脏血)预防性或保护性起搏:冠脉造影及心脏血)预防性或保护性起搏:冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。管介入性导管治疗等。管介入性导管治疗等。管介入性导管治疗等。二 临时起搏器的适应症第3页/共22页n n导管移位:最常见的并发症导管移位:最常见的并发症导管移位:最常见的并发症导管移位:最常见的并发症n n心律失常:室速和室颤心律
5、失常:室速和室颤心律失常:室速和室颤心律失常:室速和室颤n n心肌穿孔心肌穿孔心肌穿孔心肌穿孔n n导管断裂、电极导管在心腔内打结导管断裂、电极导管在心腔内打结导管断裂、电极导管在心腔内打结导管断裂、电极导管在心腔内打结n n穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等n n感染感染感染感染n n心脏外刺激心脏外刺激心脏外刺激心脏外刺激三 并发症第4页/共22页四 临时起搏器的护理第5页/共22页n n1 1 持续心电监护,注意生命体征的变化并观察记持续心电监护,
6、注意生命体征的变化并观察记持续心电监护,注意生命体征的变化并观察记持续心电监护,注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数,做好交接班。录起搏器各项参数,做好交接班。录起搏器各项参数,做好交接班。录起搏器各项参数,做好交接班。设置参数设置参数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位其他特殊问题其他特殊问题第6页/共22页 正常心电正常心电图图 心室起搏心室起搏 心房起搏心房起搏 双腔起搏双腔起搏第7页/共22页n n2 2.患者体位要求患者体位要求n n患者术后应绝对卧床休息,取平卧位或患者术后应绝对卧床休息,取平卧位或患者术后应绝对卧床休息,取平卧位或患者术后应绝对卧床休息,取
7、平卧位或略向术侧略向术侧略向术侧略向术侧卧位卧位卧位卧位,床上解大小便,术后尽量避免咳嗽,术侧,床上解大小便,术后尽量避免咳嗽,术侧,床上解大小便,术后尽量避免咳嗽,术侧,床上解大小便,术后尽量避免咳嗽,术侧髋及膝关节制动,避免关节屈伸,以免电极脱出髋及膝关节制动,避免关节屈伸,以免电极脱出髋及膝关节制动,避免关节屈伸,以免电极脱出髋及膝关节制动,避免关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵。术侧肢体每起搏失灵。术侧肢体每起搏失灵。术侧肢体每起搏失灵。术侧肢体每2 2 2 2小时给予被动按摩一次,小时给予被动按摩一次,小时给予被动按摩一次,小时给予被动按摩一次,预防下肢静脉血栓,并观察术侧肢体皮温,色泽
8、预防下肢静脉血栓,并观察术侧肢体皮温,色泽预防下肢静脉血栓,并观察术侧肢体皮温,色泽预防下肢静脉血栓,并观察术侧肢体皮温,色泽变化;足背动脉搏动情况。变化;足背动脉搏动情况。变化;足背动脉搏动情况。变化;足背动脉搏动情况。采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。第8页/共22页n n3 3 3 3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上或固定在床尾,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天或
9、固定在床尾,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天或固定在床尾,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天或固定在床尾,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天应应应应检查接头连接处检查接头连接处检查接头连接处检查接头连接处,确保安全起搏,确保安全起搏,确保安全起搏,确保安全起搏。第9页/共22页n n4.4.穿刺处的观察(出血、感染)穿刺处的观察(出血、感染):n n观察观察观察观察有无渗血或血肿形成,特别对溶栓治疗的患有无渗血或血肿形成,特别对溶栓治疗的患有无渗血或血肿形成,特别对溶栓治疗的患有无渗血或血肿形成,特别对溶栓治疗的患者密切观察出血情况,若局部渗血过多可压迫止者密切观察出血情况,若局部渗血过多可压迫止者密切观察出
10、血情况,若局部渗血过多可压迫止者密切观察出血情况,若局部渗血过多可压迫止血,并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作,血,并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作,血,并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作,血,并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作,定期局部换药,遵医嘱常规使用抗生素预防感染,定期局部换药,遵医嘱常规使用抗生素预防感染,定期局部换药,遵医嘱常规使用抗生素预防感染,定期局部换药,遵医嘱常规使用抗生素预防感染,暴露导管用暴露导管用暴露导管用暴露导管用75%75%酒精清洗,将导管盘绕成环并保酒精清洗,将导管盘绕成环并保酒精清洗,将导管盘绕成环并保酒精清洗,将导管盘绕成环并保护固定。保持穿刺口处
11、皮肤清洁干燥,观察穿刺护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥,观察穿刺护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥,观察穿刺护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥,观察穿刺部位有无红、肿、热等感染征象,保持病房清洁部位有无红、肿、热等感染征象,保持病房清洁部位有无红、肿、热等感染征象,保持病房清洁部位有无红、肿、热等感染征象,保持病房清洁安静,环境舒适,经常开窗通风,限制探视人员,安静,环境舒适,经常开窗通风,限制探视人员,安静,环境舒适,经常开窗通风,限制探视人员,安静,环境舒适,经常开窗通风,限制探视人员,避免交叉感染。避免交叉感染。避免交叉感染。避免交叉感染。第10页/共22页n n5 5 5 5.应应应应经常
12、巡视经常巡视经常巡视经常巡视,察看电极连接情况及临时起,察看电极连接情况及临时起,察看电极连接情况及临时起,察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当,注意起搏和搏器放置位置是否妥当,注意起搏和搏器放置位置是否妥当,注意起搏和搏器放置位置是否妥当,注意起搏和感知功感知功感知功感知功能能能能是否正常,是否正常,是否正常,是否正常,及时发现并处理与起搏相关的及时发现并处理与起搏相关的及时发现并处理与起搏相关的及时发现并处理与起搏相关的心律失常心律失常心律失常心律失常,以及有无打嗝或腹肌抽动现象。,以及有无打嗝或腹肌抽动现象。,以及有无打嗝或腹肌抽动现象。,以及有无打嗝或腹肌抽动现象。第11页/共
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