骨肿瘤样病变课件.ppt
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1、关于骨肿瘤样病变关于骨肿瘤样病变第1页,此课件共39页哦 一、骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)又又称称骨骨纤纤维维结结构构发发育育不不良良,系系因因骨骨内内纤纤维维组组织织异异常常增增生生所所致致。单单侧侧多多骨骨型型骨骨纤纤维维异异常常增增殖殖症症合合并并皮肤色素沉着皮肤色素沉着和和性早熟性早熟称称AlbrightAlbright综合征综合征。多见于青少年,多见于青少年,7070发生于发生于10301030岁,病程平岁,病程平均为均为6 6年。进展缓慢,多无明显症状,常见肢体弯曲年。进展缓慢,多无明显症状,常见肢体弯曲畸形,局部疼痛,常并发病理性骨折,引
2、起跛行。畸形,局部疼痛,常并发病理性骨折,引起跛行。第2页,此课件共39页哦骨纤维异常增殖症的发病百分比第3页,此课件共39页哦 【X线表现】囊状膨胀改变:病病变变起起于于骨骨干干向向两两端端发发展展,囊囊状状透透光光区区内内散散在在条条索及斑点状致密影。索及斑点状致密影。毛玻璃样改变:纤纤维维组组织织化化生生为为类类骨骨组组织织,无无正正常常骨骨纹纹理理,髓腔闭塞如毛玻璃样髓腔闭塞如毛玻璃样。虫蚀样改变:多发的点状溶骨性破坏,边缘锐利如虫蚀样,类多发的点状溶骨性破坏,边缘锐利如虫蚀样,类似溶骨性转移瘤。似溶骨性转移瘤。第4页,此课件共39页哦 丝瓜络样改变:骨膨胀增粗,皮质变薄,纵向骨小梁粗
3、大扭曲,化生为编织骨。硬化改变:最常见于颅底骨,蝶窦、乳突蜂窝气房消失。颅面骨的改变:骨质膨大硬化,常累及颜面骨及颅底、颅穹窿骨,形成“骨性狮面”。第5页,此课件共39页哦第6页,此课件共39页哦 【并发症】骨骼畸形和病理骨折 常常见见于于骨骨盆盆及及下下肢肢骨骨(股股骨骨),下下肢肢呈呈钩钩形形弯弯曲曲,可反复多次骨折。可反复多次骨折。恶变 约占占3 3,可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨,可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤。肉瘤。第7页,此课件共39页哦 【鉴别诊断】甲状旁腺机能亢进 全全身身普普遍遍骨骨质质疏疏松松,多多发发囊囊样样变变,边边缘缘锐锐利利的的局局限限破坏区,破坏区,指骨骨膜下
4、骨质吸收指骨骨膜下骨质吸收为特征性改变。为特征性改变。畸形性骨炎 多多见见于于成成人人,颅颅骨骨的的典典型型改改变变:外外板板绒绒毛毛状状增增厚厚,内有虫蚀样破坏,碱性磷酸酶升高内有虫蚀样破坏,碱性磷酸酶升高。非骨化性纤维瘤 多多发发生生于于胫胫骨骨干干骺骺端端,多多囊囊分分叶叶状状,偏偏心心性性生生长长,髓腔缘硬化髓腔缘硬化。第8页,此课件共39页哦甲状旁腺功能亢进第9页,此课件共39页哦二二 畸形性骨炎畸形性骨炎n n畸形性骨炎(osteitis deformans)又称Paget病n n是原因不明的慢性进行性骨疾病n n破骨与成骨紊乱 而致骨畸形。第10页,此课件共39页哦【临床与病理临
5、床与病理】n n中老年男性多见n n主要表现骨增大、变形n n椎体发病 致驼背、腰背痛;颅骨发病致头颅增大、每年更换帽子及神经压迫症状(耳聋 复视 言语咀嚼吞咽障碍等)n n骨质破坏与异常新生骨形成镶嵌状结构(mosaic pattern)第11页,此课件共39页哦【影像学表现影像学表现】n n病变可表现为破骨为主、成骨为主或破骨与成骨混合性改变。n n破骨为主:皮质内面凹陷缺损;松质区多囊状、斑片状骨小梁缺损。n n成骨为主:棉团样骨化影、骨膜增生、髓腔变窄、骨干弯曲变形。n n破骨与成骨相间:密度极不均匀。第12页,此课件共39页哦第13页,此课件共39页哦第14页,此课件共39页哦n n
6、鉴别:主要与骨纤维异常增殖症鉴别。n n可恶变为肉瘤n n长管骨 多开始于骨皮质,皮质松化分层,弯曲畸形或并发骨折;骨皮质松化分层呈梭形向骨外和髓腔膨出,梭形的两端见“V”字征。第15页,此课件共39页哦 三、骨囊肿 大多与外伤有关,骨髓腔内或松质骨内出血形成局限性血肿,继而周围骨质吸收消失,病变扩大形成骨囊肿。男女发病比约为23:1,发病年龄平均16岁,好发于股骨和肱骨上段(约占70%)。第16页,此课件共39页哦 【X线表现】发病部位发病部位 长长骨骨干干骺骺端端或或骨骨干干髓髓腔腔中中心心,不不跨跨越越骺骺板板,靠靠近近骺骺板为活动期,远离骺板为静止期。板为活动期,远离骺板为静止期。形态
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