正常分娩1学习.pptx
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1、妊娠满妊娠满2828周及其以后,胎儿及其附周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。属物由母体全部娩出的过程。妊娠满妊娠满2828周至不满周至不满3737周之间分娩者。周之间分娩者。妊娠满妊娠满3737周至不满周至不满4242周之间分娩者。周之间分娩者。妊娠满妊娠满4242周及以后分娩者。周及以后分娩者。分娩:分娩:足月产:足月产:早产:早产:过期产:过期产:第1页/共35页分娩分娩(delivery)分娩分娩过期产过期产满28周满37周满42周受孕受孕流产流产不满不满2828周周早产早产不满不满3737周周足月产足月产不满不满4242周周妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩
2、出的过程。第2页/共35页第3页/共35页影影响响分分娩娩的的因因素素产道产道骨产道骨产道 软产道软产道 产力产力子宫收缩力子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力肛提肌收缩力 精神心理状态精神心理状态 正正常常且且相相互互适适应应-正正常常分分娩娩胎儿胎儿胎位胎位 胎儿大小胎儿大小 第4页/共35页产力产力将胎儿及附属将胎儿及附属物从子宫内物从子宫内逼逼出出的力量。的力量。子宫收缩力子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力主力。贯穿整主力。贯穿整个分娩过程,个分娩过程,能迫使胎儿及能迫使胎儿及附属物从产道附属物从产道娩出。临产后娩出。临产后宫缩特点
3、有:宫缩特点有:节律性、对称节律性、对称性、极性、缩性、极性、缩复作用。复作用。重要辅力。强力重要辅力。强力收缩使腹压增加,收缩使腹压增加,协同宫缩,协同宫缩,促使促使胎儿娩出。第二胎儿娩出。第二产程尤其第二产产程尤其第二产程末程末配合宫缩配合宫缩最最有效。有效。辅力。协助胎辅力。协助胎头内旋转、仰头内旋转、仰伸、娩出及协伸、娩出及协助胎盘娩出。助胎盘娩出。第5页/共35页宫缩时子宫宫缩时子宫体部体部肌纤维缩短变宽,肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维松弛,间歇时肌纤维松弛,但不能恢复到原来但不能恢复到原来的长度而较前略短,的长度而较前略短,此现象称之。随着此现象称之。随着子宫不断的收缩及子宫不断的收
4、缩及缩复,胎儿逐渐娩缩复,胎儿逐渐娩出。出。临产后宫缩是有规临产后宫缩是有规律的阵发性收缩,律的阵发性收缩,又称又称阵缩阵缩,是,是临产临产重要标志。重要标志。宫缩时宫缩时胎盘血循环暂时受胎盘血循环暂时受阻,间歇时很快恢阻,间歇时很快恢复,对胎儿有利。复,对胎儿有利。宫缩的特点宫缩的特点节律性节律性极性极性缩复作用缩复作用对称性对称性第6页/共35页腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力第7页/共35页产道产道骨产道骨产道软产道软产道入入口口平平面面中中骨骨盆盆平平面面出出口口平平面面子子宫宫下下段段子子宫宫颈颈软软组组织织阴阴道道及及骨骨盆盆第8页/共35页骨盆入口平面 pelvic inlet
5、plane前后径 11cm横径 13cm 斜径 12.75cm 骨产道骨产道第9页/共35页前后径 11.5cm 横径 10cm中骨盆平面 mid plane of pelvis第10页/共35页骨盆出口平面pelvic outlet plane第11页/共35页 入口平面入口平面(横椭圆形)横椭圆形)v中骨盆中骨盆(纵椭圆形)(纵椭圆形)v出口平面出口平面(菱形)(菱形)2第12页/共35页连接骨盆各个假想平面中连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出,又称产轴。此轴娩出,又称产轴。骨盆轴骨盆轴第13页/共35页妇女直立时,骨盆入口平妇女直立时,骨盆入口平面
6、与地平面所形成的角度。面与地平面所形成的角度。一般为一般为6060。角度过大,。角度过大,影响胎头衔接。影响胎头衔接。骨盆倾斜度骨盆倾斜度第14页/共35页 v子宫下段的形成子宫下段的形成v宫颈的变化宫颈的变化胎先露直接压迫骨盆底,胎先露直接压迫骨盆底,使软产道形成向前弯曲使软产道形成向前弯曲的筒形,会阴被胎先露的筒形,会阴被胎先露扩张变薄,以利胎儿通扩张变薄,以利胎儿通过。过。子宫峡部被拉长形子宫峡部被拉长形成子宫下段。成子宫下段。由于由于子宫收缩及缩复作子宫收缩及缩复作用,在子宫的上下用,在子宫的上下段之间内面形成一段之间内面形成一环状隆起称生理性环状隆起称生理性缩复环。缩复环。随产程进展
7、,宫随产程进展,宫口逐渐扩张,口逐渐扩张,直径达直径达10cm10cm时即宫口开全,时即宫口开全,足月胎头足月胎头方能通过。方能通过。宫颈管消失:宫颈管消失:v骨盆底、阴道及骨盆底、阴道及会阴的变化会阴的变化宫口扩张:宫口扩张:第15页/共35页胎儿胎儿fetus胎儿大小胎儿大小胎儿过大、过胎儿过大、过熟,骨盆正常熟,骨盆正常也可引起相对也可引起相对头盆不称致难头盆不称致难产。胎头是通产。胎头是通过产道最困难过产道最困难的部分。的部分。头先露较易通头先露较易通过产道;臀位,过产道;臀位,产道不能充分产道不能充分扩张,且胎头扩张,且胎头娩出时无变形娩出时无变形机会致娩出困机会致娩出困难;横位,足
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