高血压脑出血护理查房精选ppt课件.ppt
《高血压脑出血护理查房精选ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压脑出血护理查房精选ppt课件.ppt(41页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于高血压脑出血护关于高血压脑出血护关于高血压脑出血护关于高血压脑出血护理查房课件理查房课件理查房课件理查房课件第1页,此课件共41页哦2010/09/概述概述.诱因诱因病理生理病理生理临床表现临床表现总纲总纲总纲总纲诊断诊断.治疗治疗护理诊断护理诊断措施措施.评价评价康复治疗康复治疗手术方法手术方法第2页,此课件共41页哦2010/09/ 概述概述概述概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占在各种非损伤性脑出血的病因中,高血
2、压占左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,多见于多见于岁的病人,男性发病率稍高于女性。岁的病人,男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现至意识障碍为其主要表现第3页,此课件共41页哦2010/09/ 诱因诱因诱因诱因不按规律服用抗高血压药物不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素出血的一个重要危险因素疲劳疲劳如工作时间过长、如工作时间过长、睡眠不足睡眠不足、不规律、不规律,情绪激动如情绪激动如与人争执、生气、酗
3、酒后过度兴奋等与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压都可使其血压升高升高,尤其是患者尤其是患者情绪过于激动情绪过于激动时时,可使血压在可使血压在短时间短时间内骤然上升内骤然上升,同样可诱发脑出血同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及便秘患者慢性呼吸道感染及便秘患者,由于由于咳嗽、用力咳嗽、用力,可致可致使脑压一过性增高使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血也可能诱发脑出血换季换季第4页,此课件共41页哦2010/09/ 病理生理病理生理病理生理病理生理一方面,高血压既是一方面,高血压既是动脉粥样硬化动脉粥样硬化的原因之一,又可的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易加速动脉
4、粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂于破裂另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤微小动脉瘤(没有患(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血升高时破裂出血第5页,此课件共41页哦2010/09/发病机制发病机制发病机制发病机制高血压高血压脑内脑内A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂 出血出
5、血高血压高血压血管痉挛血管痉挛 坏死、破裂坏死、破裂BP 缺血缺氧缺血缺氧第6页,此课件共41页哦2010/09/病理变化病理变化病理变化病理变化病理变化病理变化7070脑出血发生于基底节区脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。的壳核及内囊区。出血出血血肿血肿颅内容积颅内容积 脑疝脑疝脑干脑干死亡。死亡。脑组织水肿脑组织水肿颅内压颅内压压迫压迫第7页,此课件共41页哦2010/09/ 出血部位出血部位出血部位出血部位出血的部位以出血的部位以壳核壳核区最常见,表现最为典型,约占高区最常见,表现最为典型,约占高血压脑出血的血压脑出血的50%以上,其出血是由于以上,其出血是由于豆纹动脉豆纹动脉尤其尤其
6、是外侧枝破裂造成;分为是外侧枝破裂造成;分为外囊出血外囊出血和和内囊出血内囊出血两类;两类;高血高血压脑压脑出血的其他好出血的其他好发发部位部位为为:丘:丘脑脑出血,出血,脑脑叶出血,叶出血,脑脑干出血,小干出血,小脑脑出血,出血,脑脑室出血等等室出血等等。第8页,此课件共41页哦基底节区(内囊)出血基底节区(内囊)出血壳核出血量壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致临床表现临床表
7、现临床表现临床表现双侧壳核出血双侧壳核出血第9页,此课件共41页哦2010/09/基底节区(内囊)出血基底节区(内囊)出血壳核出血达壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型重型高热、昏迷、瞳孔改变高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致外囊出血外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状。不出现偏瘫症状。临床表现临床表现临床表现临床表现第10页,此课件共41
8、页哦脑桥出血脑桥出血脑干出血最常见部位。脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于多于48小时内死亡。小时内死亡。临床表现临床表现临床表现临床表现桥脑出血桥脑出血第11页,此课件共41页哦小脑出血小脑出血轻者轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。重者重者发病时或发病后发病时或发病后1224小时内出现颅小时内出现颅内压迅速增高、昏迷
9、、枕骨大孔疝形成而内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡(血肿压迫脑干之故)。死亡(血肿压迫脑干之故)。临床表现临床表现临床表现临床表现小脑出血小脑出血第12页,此课件共41页哦脑室出血脑室出血轻者轻者头痛、呕吐、脑膜刺激头痛、呕吐、脑膜刺激征,多无意识障碍及局灶症状。征,多无意识障碍及局灶症状。重者重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。瘫痪而迅速死亡。临床表现临床表现临床表现临床表现第13页,此课件共41页哦脑叶出血脑叶出血顶叶出血最常见。顶叶出血最常见。头痛、呕吐
10、、脑膜刺激征及血性脑脊液(出头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血破入珠网膜下腔)。血破入珠网膜下腔)。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。临床表现临床表现临床表现临床表现脑叶出血脑叶出血第14页,此课件共41页哦头颅头颅CTCT或或MRIMRI(首选检查项目)(首选检查项目)病后立即出现高密度影像。病后立即出现高密度影像。脑脊液(非常规检查)脑脊液(非常规检查)外观呈血性(血液破入脑室)压力增高。外观呈血性(血液破入脑室)压力增高。脑血管造影脑血管造影(动脉瘤、血管畸形征象)(动
11、脉瘤、血管畸形征象)血常规、尿常规、血生化血常规、尿常规、血生化辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查第15页,此课件共41页哦2010/09/2650岁岁以上高血压患者以上高血压患者体力活动或情绪激动时突然发病体力活动或情绪激动时突然发病迅速出现局灶定位症状和全脑症状迅速出现局灶定位症状和全脑症状头颅头颅CT或或MRI呈现高密度影像呈现高密度影像诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点第16页,此课件共41页哦2010/09/控制脑水肿控制脑水肿常用的药物有:常用的药物有:20%甘露醇、速尿、甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白甘油果糖、地塞米松、白蛋白注意:甘露醇的致肾衰作用和激素注意:甘露醇的致肾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 脑出血 护理 查房 精选 ppt 课件
限制150内