护士岗位精细化管理创新与实践教材.pptx
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1、护士岗位精细化管理创新与实践护士岗位精细化管理创新与实践北京协和医院 吴欣娟国家对护理专业重视国家对护理专业重视国家对护理专业重视国家对护理专业重视护理专业成为一级学科护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目国家临床重点专科项目优质护理:等级医院评审、国家优质医院优质护理:等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才护士列为医药卫生急需紧缺专门人才医药卫生中长期人才发展规划(医药卫生中长期人才发展规划(2011-20202011-2020年)年)优质护理示范工程带来快速发展优质护理示范工程带来快速发展优质护理示范工程带来快速发展优质护理示范工程带来快速发展优质护理服务优质护理服务
2、改模式改模式重临床重临床建机制建机制改模式:全面推行责任制整体护理改模式:全面推行责任制整体护理重临床:护士贴近临床、贴近病人重临床:护士贴近临床、贴近病人建机制:探索有效的护士激励机制建机制:探索有效的护士激励机制岗位管理是人力资源管理的基础和核心岗位管理是人力资源管理的基础和核心 1 1 2 2 3 3 4 4根据岗位职责和工作标准绩效考核根据岗位职责和工作标准绩效考核根据岗位测评和考核结果发放薪酬根据岗位测评和考核结果发放薪酬根据实际工作任务设定岗位根据实际工作任务设定岗位根据任职资格聘用上岗人员根据任职资格聘用上岗人员5 5实现人岗最佳匹配实现人岗最佳匹配 最大化发挥作用最大化发挥作用
3、实施护士岗位管理是优质护理的深化实施护士岗位管理是优质护理的深化实施护士岗位管理是优质护理的深化实施护士岗位管理是优质护理的深化护理模式转变护理模式转变管理方式改革管理方式改革 以实施责任制以实施责任制整体护理为切入点,整体护理为切入点,为患者提供全程、为患者提供全程、全面、专业、人性全面、专业、人性化的护理服务化的护理服务患者满意患者满意 以实施护士岗位管以实施护士岗位管理为切入点,为护理为切入点,为护士配置、考核、分士配置、考核、分配、培训、晋升及配、培训、晋升及发展建立激励机制发展建立激励机制护士满意护士满意实现医改总体目标:老百姓得实惠实现医改总体目标:老百姓得实惠 医务人员受鼓舞医务
4、人员受鼓舞护士岗位管理主要内容护士岗位管理主要内容岗位设置护士配置绩效考核职称晋升岗位培训岗位岗位管理管理护士岗位管理在全国逐步推进护士岗位管理在全国逐步推进2011年 卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知2012年 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫生部卫生部高度重视高度重视卫生部确定卫生部确定2222家家“护士岗位管理护士岗位管理”试点医院试点医院全院床位数:18601860张张全院护士数:16241624人人总 床 护比:1:0.871:0.87病房床护比:1:0.591:0.59护 理 员:307307人人北京协和医院护理队伍概况北京协和医院护理队伍概况20
5、12年底卫生部年底卫生部112所所优质护理重点联系医院优质护理重点联系医院第三方满意度调查第三方满意度调查护士满意度护士满意度第一名第一名 患者满意度患者满意度第二名第二名获得获得“北京市优质护理服务示范医院北京市优质护理服务示范医院”成果获得中国医院协会科技创新奖成果获得中国医院协会科技创新奖三等奖三等奖优质护理工作持续进步优质护理工作持续进步201020112012020406080管路滑脱管路滑脱跌倒跌倒坠坠床床给药给药差差错错护理质量持续改进护理质量持续改进护理质量持续改进护理质量持续改进17.5%24.2%7.7%优质护理得到医生高度认可优质护理得到医生高度认可优质护理得到医生高度认
6、可优质护理得到医生高度认可医医护配合配合医医护沟通沟通病情病情观察察病情掌握病情掌握护士知士知识护士技士技术服服务态度度工作主工作主动医医护关系关系护士士能力能力责任任落落实工作工作态度度443名名医生对护理工作满意度医生对护理工作满意度 98.2%2012.6 调查结果调查结果护士自身工作满意度大幅提升护士自身工作满意度大幅提升护士自身工作满意度大幅提升护士自身工作满意度大幅提升护理工作满意度护理工作满意度80%94.8%(1293名名护士)护士)护士护士满意满意2012.6 调查结果调查结果发展发展空间空间患者患者认可认可护理护理管理管理福利福利待遇待遇培训培训机会机会工作工作关怀关怀建立
7、护士岗位管理模式思路建立护士岗位管理模式思路建立护士岗位管理模式思路建立护士岗位管理模式思路“从新手到专家从新手到专家”“FROM NOVICE TO EXPERTFROM NOVICE TO EXPERT”BennerBenner护士进阶模式护士进阶模式理论基础理论基础层级层级特点与职责特点与职责N4N4专家护士专家护士专家护士专家护士 理论与技能丰富,能运用革新的理论与技能丰富,能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理方法对病人进行切实有效护理N3N3精通护士精通护士精通护士精通护士 理论与技能较丰富,能迅速准确分理论与技能较丰富,能迅速准确分 析处理预测病情变化,有领导能力析处理预测病情
8、变化,有领导能力N2N2称职护士称职护士称职护士称职护士 熟练掌握多种技能,可综合运用熟练掌握多种技能,可综合运用 知识技能为病人提供整体护理知识技能为病人提供整体护理N1N1初级护士初级护士初级护士初级护士 有一定经验,可独立按常规工作有一定经验,可独立按常规工作N0N0新手护士新手护士新手护士新手护士 刚毕业护士,在上级护士指导下刚毕业护士,在上级护士指导下 观察病人、收集数据、做出方案观察病人、收集数据、做出方案普通病房普通病房N2 60%,监护病房监护病房N360%建立护士岗位管理模式思路建立护士岗位管理模式思路让护士的职业让护士的职业发展发展前景前景更加清晰更加清晰临床岗位分级临床岗
9、位分级临床岗位分级临床岗位分级能力能力学历学历年资年资职称职称N1N4N1N4 N1-N4N1-N4N1-N4N1-N4基本条件示意图基本条件示意图基本条件示意图基本条件示意图 3 3年护士年护士3 3年护师年护师8年主管护师年主管护师 12年副高及年副高及专科护士专科护士N4N3N2N1专家专家精通精通熟练熟练成长成长层级与职称的关系层级与职称的关系层级与职称的关系层级与职称的关系晋升关注临床表现及能力晋升关注临床表现及能力加大职称在层级中的比例加大职称在层级中的比例逐步实现层级与职称接轨逐步实现层级与职称接轨N1:负责较轻病人护理(三级):负责较轻病人护理(三级)N2:负责稍重病人护理(二
10、级):负责稍重病人护理(二级)N3:负责较重病人护理(一级):负责较重病人护理(一级)N4:负责危重病人护理(特级):负责危重病人护理(特级)细化细化细化细化N1-N4N1-N4N1-N4N1-N4工作内容工作内容工作内容工作内容不同层次护士的岗位职责不同层次护士的岗位职责不同层次护士的岗位职责不同层次护士的岗位职责护士护士 层级层级分管分管 患者患者病区病区 管理管理专科专科 护理护理 质量质量 控制控制 护理护理 教学教学护理护理 科研科研N4重重轻轻 负责负责咨询咨询 持续持续 改进改进督导督导主持主持N3承担承担 指导指导协助协助 指导指导参与参与N2 协助协助特殊特殊 参与参与带教带
11、教参与参与N1参与参与一般一般 参与参与护士人力配置护士人力配置护士人力配置护士人力配置根据岗位特点根据岗位特点工作量、技术难度、专业要求、工作风险工作量、技术难度、专业要求、工作风险常用配置方法常用配置方法床护比、护患比、医护比床护比、护患比、医护比工作量、工作时数工作量、工作时数国外护士配置:护患比国外护士配置:护患比国外护士配置:护患比国外护士配置:护患比美国加州建议护士人力配置标准美国加州建议护士人力配置标准ICU/CCU/NICU/ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比:产科分娩室护患比:1:21:2手术室手术室/麻醉恢复室麻醉恢复室/抢救室护患比:抢救室护患比:1:11:1儿科
12、病房儿科病房/急诊急诊/其他专科病房:其他专科病房:1:41:4一般内外科病房:一般内外科病房:1:51:5精神科病房:精神科病房:1:61:6国外护士配置:护患比国外护士配置:护患比国外护士配置:护患比国外护士配置:护患比英国国家保健医院英国国家保健医院日间护患比:日间护患比:1:7.71:7.7夜间护患比:夜间护患比:1:10.71:10.7澳大利亚澳大利亚急性医院护患比:急性医院护患比:1:4-1:61:4-1:6亚急性医院护患比:亚急性医院护患比:1:5-1:101:5-1:10社区居家护理机构护患比:社区居家护理机构护患比:1:6-1:151:6-1:15我国护士配置标准我国护士配置
13、标准我国护士配置标准我国护士配置标准护患比护患比:白班每名责任护士负责白班每名责任护士负责8 8名患者名患者实际床护比实际床护比1 1:0.40.4ICUICU床护比床护比 1 1:2.52.5 手术间床护比手术间床护比1 1:3 3客观存在的问题客观存在的问题客观存在的问题客观存在的问题护士群体护士群体:产假、病假、培训多产假、病假、培训多 医院状况医院状况:某些医院加床数量多某些医院加床数量多患者病情患者病情:重病人多需要护士多重病人多需要护士多以患者为中心实施动态管理以患者为中心实施动态管理护士人力动态管理措施护士人力动态管理措施护士人力动态管理措施护士人力动态管理措施建立机动护士库建立
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