预防接种操作规范要点.pptx
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1、1合格接种2疫苗与疫苗及球蛋白之间间隔疫苗与疫苗及球蛋白之间间隔3预防接种禁忌证和慎用证预防接种禁忌证和慎用证4接种前后注意事项接种前后注意事项目录目录56流脑流脑预防接种操作和安全注射预防接种操作和安全注射7疫苗在冷藏包中存放要求疫苗在冷藏包中存放要求第1页/共31页合格接种一般原则1、有准确的出生年、月、日(公历)和接种年、月、日记录(公历);2、免疫起始月龄不提前(准确到天);3、同种疫苗2针接种针(剂)次间隔28天;4、内容填写齐全,记录清楚,不缺项;5、全程接种均符合国家免疫程序要求。第2页/共31页疫苗使用要求减毒活疫苗和抗体(免疫球蛋白)制剂的接种间隔 两种灭活疫苗 一种灭活疫苗
2、与一种减毒活疫苗 一种注射疫苗与一种口服减毒活疫苗 两种注射用减毒活疫苗(如未同时接种,应间隔4周以上)。先接种疫苗:间隔至少2周使用抗体先使用抗体:至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗。说明书注:OPV、麻风、麻腮风、甲肝减毒、乙脑减毒、口服轮状、水痘均要求间隔3个月以上接种。可同时在不同部位进行接种疫苗第3页/共31页禁忌证是指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常反应的机会。它是以个体的状态决定的,而不是疫苗本身。慎用证是指个体在某种状态下接种疫苗后会增加发生严重不良反应的机会,或者疫苗可能失去免疫效力(如给刚刚注射过免疫球蛋白的人接种麻疹疫苗)。预防接种禁忌证和慎用证第4页/共
3、31页接种禁忌症过敏史:过敏史指对多种食物、药物都过敏的过敏体质;对鸡蛋有明确过敏史;对疫苗相关成分已知有过敏史;上次接种该疫苗后出现过敏者算有过敏史。只对某种食物或药物(如新霉素等)过敏的,可由家长自愿选择接种。免疫异常:免疫缺陷、恶性疾病(如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤)以及应用皮质类固醇、烷化剂或放射治疗而免疫功能受到抑制者,不能使用减毒活疫苗。患有严重疾病者(急性传染病、重症慢性疾病、神经系统疾患和精神病)可暂缓接种,待痊愈后补种。妇女妊娠期:妊娠期的妇女不能接种活疫苗。先天性心脏病:对以下先天性心脏病儿童的禁忌症,由家长自愿选择是否接种:5毫米以下的单独的房缺,并且心功能正常、心脏大小正
4、常,无分流;半岁以内的单纯的动脉导管未闭,23毫米以下,但无肺动脉高压,无紫绀;单纯的室缺,23毫米以下,并且心功能正常、心脏大小正常,无分流;复杂的先天性心脏病或大的房缺、动脉导管未闭、室缺,有症状的、需要治疗的都不接种。单纯的卵圆孔未闭不算先天性心 脏病;接种禁忌证对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童,不可接种第二针。第5页/共31页禁忌第6页/共31页接种前注意事项 带上孩子的接种证,不要折叠、损坏,以便接种门诊打印或登记接种信息。保持接种部位皮肤清洁。接种前一天给宝宝先洗澡,当天穿宽松、柔软、有袖的外套。口服脊灰糖丸疫苗前半小时不要喂奶或进食温热食物或饮品。口服
5、霍乱疫苗最好在餐后2小时服用。育龄期妇女若准备怀孕接种前请事先咨询接种医生;妊娠期的妇女不能接种活疫苗。第7页/共31页接种后注意事项口服霍乱疫苗后一小时内不要进食。接种当天不要洗澡,三天内保持接种部位清洁,宝宝应多喝水,注意休息、保暖。避免剧烈运动。接种后24-48小时内宝宝如果出现发热、皮疹或其他一些反应应及时跟接种门诊医生联系,若情况紧急应先就诊,待情况稳定后再作说明。宝宝接种完不能马上离开,根据预防接种门诊流程规范要求应在留观区留观30分钟,以应对宝宝接种后发生过敏、休克等严重反应。因此留观其间如果宝宝出现高热或其他不良反应应及时告诉现场医生。口服脊灰糖丸疫苗后半小时不要喂奶或进食温热
6、食物或饮品。第8页/共31页流脑2002年6月30日前出生儿童 1剂次2002年7月1日2005年12月31日之间出生儿童 2剂次2006年1月1日以后出生的儿童,其中包括6-18月龄完成2剂次A群(A+C结合疫苗),满3周岁、6周岁各完成一剂次A+C多糖流脑疫苗。4剂次第9页/共31页预防接种操作:皮内接种法1、适用疫苗:卡介苗2、注射部位:左上臂三角肌中部附着处皮内3、操作方法:(1)家长抱紧儿童,露出儿童左胳膊;(2)用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4号半针头吸取1人份疫苗,排尽空气。(3)皮肤常规消毒,(4)待酒精干后,用左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面向上
7、,与皮肤呈1015角刺入皮内。左手拇指固定针管,但不要接触针头部分,缓慢推入疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘。(因皮内注射有一定阻力,过快易导致针头与针管分离使疫苗外溢)(5)注射完毕后,为防止疫苗外溢,应将针管按顺时针方向旋转180,然后拔出针头。勿用酒精棉球或干棉球按摩注射部位。第10页/共31页预防接种操作:皮下接种法1、适用疫苗:麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗 2、接种部位:上臀外侧三角肌下缘附着处(凹陷处)皮肤。3、操作方法(1)体位:家长取坐位,儿童坐于家长腿上,家长双腿夹住儿童双腿,儿童紧靠家长胸部,家长一手按住儿童注射侧手臂的肘关节,一手抱住儿童的头部,将儿童右臂置于家长身后。
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