医保讲座.ppt
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1、首先,在看幻灯片之前,我想和大家说几点。首先,在看幻灯片之前,我想和大家说几点。1.这个医疗保险不是我们学校定的,是政府的有关部门制定的,是针对城镇居民及学生而制定的,所以,在看到相关的规定的时候,我都希望大家都有足够的耐心把它看完,因为这是关系到我们的切身利益的。2.如果大家觉得有些条件政策可能不是那么符合大家理想那么好,我还是希望大家都可以安静的把它看完。做好记录。3.如果看完了以后,大家都还有自己的问题,可以提出来,如果我们都不清楚的,大家可以询问校医疗办,在综合楼五楼。4.还有,在讲的过程中,我希望大家有问题在放完之后提出来,在讲的时候,希望大家暂时保留问题,放映完了再提出。主办:信息
2、与工程技术学院团总支 承办:工学院学生会办公室主讲:工学院学生会办公室主讲:工学院学生会办公室主要内容v一、雅安市实行城镇医疗保险具体时间v二、可以参加雅安市城镇医疗保险人员范围v三、参加医疗保险的优惠政策 v四、具体参保人员怎样办理入院及报销医疗费用v五、关于补充医疗保险v六、暑寒假异地就医报销医疗费用v七、部分高频率问题的回答。一.医疗保险的作用时间1、每年、每年8月月31前缴费,当年前缴费,当年9月月1日至次年日至次年8月月31日有效。我日有效。我们学生参加医保是从缴费次日们学生参加医保是从缴费次日起生效,即可以享受门诊和住起生效,即可以享受门诊和住院医疗的报销院医疗的报销。2、需要说明
3、的是,根据雅安市医疗、需要说明的是,根据雅安市医疗保险的政策,我们的门诊报销是从保险的政策,我们的门诊报销是从每年的每年的6月月1日起,日起,但是住院的费用报销是从但是住院的费用报销是从10月月1起起才能报销才能报销。不过,就现在而言,不管是门诊,还是住院,都已经到了可以报销的时间,不过,就现在而言,不管是门诊,还是住院,都已经到了可以报销的时间,只要你就医达到一定金额,就可以报销。只要你就医达到一定金额,就可以报销。3、对于结算时间,就目前来说,主要把一年分成了16月和712月两部分时间段。要注意时间的分段,比如:你在要注意时间的分段,比如:你在6 6月月3030日一共累积了日一共累积了14
4、0140块,在块,在7 7月月1 1号又花了号又花了5050元,元,如果在社区门诊,按理应该给报销如果在社区门诊,按理应该给报销【(140+50140+50)-150-150】*30%=12*30%=12元,但是由于在元,但是由于在6 6月月30 30 日晚,系统已经将所有的信息归零,日晚,系统已经将所有的信息归零,所以,在所以,在7 7月月1 1日的时候,就不能报销这日的时候,就不能报销这1212元了,因为那个时候,你的医保卡上只有元了,因为那个时候,你的医保卡上只有5050元的记录了。元的记录了。二.可以参加城镇医疗保险人员范围 大家在宣传资料上也已经看过,对于我们大学生大家在宣传资料上也
5、已经看过,对于我们大学生来说,也就是,只要是四川农业大学的学生,无论身来说,也就是,只要是四川农业大学的学生,无论身体好坏,年龄大小,不管户籍是城镇户口还是农村户体好坏,年龄大小,不管户籍是城镇户口还是农村户口,均可参加雅安市城镇医疗保险。口,均可参加雅安市城镇医疗保险。关于低保家庭,重度残疾,低收入家庭,政府还关于低保家庭,重度残疾,低收入家庭,政府还有另外的补助。有另外的补助。还有,在参保时,属重度残疾的,须提供还有,在参保时,属重度残疾的,须提供中华中华人民共和国残疾人证人民共和国残疾人证,属于低保人员的,须提供,属于低保人员的,须提供城镇居民最低生活保障金领取证城镇居民最低生活保障金领
6、取证。三.参加医疗保险的优惠政策 v这次的医疗保险,总共需要的是每个人120元,参加这次保险,各级政府一共补贴了90元,所以,这次,我们只用交了30元。对于大一的同学还另外收取了10元的补保费用。v对残疾,低保人员,政府还有另外的补助。四.具体参保人员怎样办理入院及报销医疗费用医疗保险的分类住院住院部分部分门诊门诊部分部分社区医院一级医院二级医院三级医院起付线50元150元350元600元报销比例75%70%60%50%比如:某天,有个人,得了比较严重的病,需要住院,如果,在校医院比如:某天,有个人,得了比较严重的病,需要住院,如果,在校医院可以完全治愈的情况下,在学校住院,花了可以完全治愈的
7、情况下,在学校住院,花了1000010000元,如果在就医的时候,元,如果在就医的时候,出示了医保卡,在治疗期间,你垫了所有的钱,也就是出示了医保卡,在治疗期间,你垫了所有的钱,也就是1000010000元,那么在出元,那么在出院的时候,就可以报院的时候,就可以报(10000-(10000-自付费用自付费用-50-50-个人自费个人自费)*75%=)*75%=可以报销的钱。可以报销的钱。一、住院:一、住院:也就是说,在不影响治疗病情的情况下,大家可以选择到等级比较低的也就是说,在不影响治疗病情的情况下,大家可以选择到等级比较低的医院就医,这样可以报销相对比较大的比例。医院就医,这样可以报销相对
8、比较大的比例。特别要说明的是,我们的学校的特别要说明的是,我们的学校的校医院校医院是属于是属于社区医院社区医院 也就是说在校医院住院,相对于外面的医院,可以报销大点的比例,但也就是说在校医院住院,相对于外面的医院,可以报销大点的比例,但是,是要在不影响治疗病情的情况下,这一点,请大家一定要注意。是,是要在不影响治疗病情的情况下,这一点,请大家一定要注意。现在,要注意区别,此次的医疗保险,是和商业现在,要注意区别,此次的医疗保险,是和商业保险有区别的,现在,我们在报销的时候,是不需要保险有区别的,现在,我们在报销的时候,是不需要发票的,只要你在就医的时候,出示你的医疗卡发票的,只要你在就医的时候
9、,出示你的医疗卡,一旦一旦累计到了可以报销的金额,在医疗点,就可以直接报累计到了可以报销的金额,在医疗点,就可以直接报销。销。要注意的是:每家医院的起付线是不同的,还有要注意的是:每家医院的起付线是不同的,还有报账的比例也不同,所以,如果同学们需要报账,请报账的比例也不同,所以,如果同学们需要报账,请一定注意这个问题。一定注意这个问题。现在也有很多的同学,参加了农村医疗合作社,现在也有很多的同学,参加了农村医疗合作社,这种情况,只能参加一边的报账,所以在选择的时候这种情况,只能参加一边的报账,所以在选择的时候最好选择报销比例更大的一方报账。最好选择报销比例更大的一方报账。注意:并不是所有的药都
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