血常规、尿常规、便常规.pptx
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1、血常规、尿常规、便常规血常规、尿常规、便常规 血液的一般检查(血常规检查)是对血液中的有形成分(红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计。血常规血常规1、红细胞计数(Red Blood Cell Count,RBC)及血红蛋白(Hemoglobin Concentration,Hb)测定:一、红细胞检查 RBC Hb成年男性(4.0-5.5)1012/L (120-160)g/L成年女性(3.5-5.0)1012/L (110-150)g/L初生儿 (6.0-7.0)1012/L (170-200)g/L 2、红细胞比积(hematocrit Hct/PC
2、V):定义:单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)。参考值:微量法 男性0.420.52 女性0.370.48 仪器法 男性0.400.52 女性0.370.48 常用来诊断贫血并判断其严重程度,结合有关指数变化可推断贫血病因,并对贫血进行分类。3、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC):定义:平均每个红细胞的体积。以飞升(fl)为单位。参考值:手工法 8092fl 仪器法80100fl3、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC):定义:平均每个红细胞的体积。以飞升(fl)为单位。参考值:手工法 8092fl 仪器法80100fl4、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscu
3、lar hemoglobin,MCH)定义:平均每个红细胞内含血红蛋白量。参考值:手工法2731pg 仪器法2734 pg5、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC)定义:单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。参考值:320-360g/L MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征,进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。不同病因引起的贫血,可使红细胞产生形态的变化。反之,如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因,为治疗提供依据。6、红细胞体积分布宽度(RBC Distri
4、bution Width,RDW):红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小均一程度的客观指标。(以变异系数或标准差表示)二、白细胞检查1、白细胞计数(White Blood Cell count,WBC)及白细胞分类计数(Differential Count,DC)定义:WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。2.参考值范围:WBC 成人 (4.010.0)109/L 新生儿 (15.020.0)109/L 6个月2岁 (11.012.0)109/L DC percent(%)Absolute
5、value(109/L)三、血小板检查 一、血小板计数(Platelet count,PLT/BPC)及相关指标:1.血小板计数:定义:单位体积血液中血小板的数量正常参考值范围:(100.0-300.0)109/L2.平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV):参考值:7fl-11fl3.血小板形态的变化:如巨大血小板的出现,分布异常等尿常规尿常规 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调,负责医生应自己动手做患者尿常
6、规检查,是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。一、物理性状一、物理性状(一)尿量(一)尿量 正常成人正常成人24h为为10002000ml,平均为,平均为1500ml,昼夜之比为,昼夜之比为2:1或或3:21多尿多尿24小时小时3000ml为多尿。为多尿。2少尿少尿24h尿尿400ml或或17ml/h为少尿为少尿3无尿无尿24h尿尿100ml或或12h内无尿内无尿(二)颜色(二)颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色,正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色,颜色深浅可受食物、药物影响。颜色深浅可受食物、药物影响。1 1血尿血尿 眼观血尿、镜检血尿。眼观血尿、镜检血尿。2 2血红蛋白尿血红蛋白尿
7、尿色呈红葡萄酒色或酱油色。尿色呈红葡萄酒色或酱油色。3 3胆红素尿胆红素尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。尿液颜色呈深黄色或黄褐色。4 4乳糜尿乳糜尿 呈乳白色,有时可带少量红细胞。呈乳白色,有时可带少量红细胞。(三)外观及透明度(三)外观及透明度常温下正常新鲜尿液清晰透明,放置后可常温下正常新鲜尿液清晰透明,放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于:1 1尿酸盐沉淀尿酸盐沉淀 尿内尿酸盐较多时,在低温条件下尿内尿酸盐较多时,在低温条件下 可有淡红色或白色沉淀,遇碱或加热可溶解。可有淡红色或白色沉淀,遇碱或加热可溶解。2 2磷酸盐和碳酸盐磷酸盐和碳酸
8、盐 白色晶体状,加热加酸溶解,白色晶体状,加热加酸溶解,碳酸盐加热加酸溶解时,可产生气泡。碳酸盐加热加酸溶解时,可产生气泡。3 3脓尿脓尿 尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出 液,呈白色絮状混浊,加热加酸后,混浊不变或液,呈白色絮状混浊,加热加酸后,混浊不变或 加重。加重。尿呈碱性尿呈碱性尿呈酸性尿呈酸性酸中毒酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒痛风痛风肾结核肾结核白血病白血病4型肾小管酸中毒型肾小管酸中毒碱中毒碱中毒严重呕吐严重呕吐1、2、3型型肾小管碱中毒肾小管碱中毒变形杆菌感染变形杆菌感染(四)酸碱反应(四)酸碱反应(四)酸碱反应(四)酸碱反应 正常新鲜尿呈弱
9、酸性或中性,正常新鲜尿呈弱酸性或中性,正常新鲜尿呈弱酸性或中性,正常新鲜尿呈弱酸性或中性,pH6.06.5,pH6.06.5,可在可在可在可在 pH4.58.0pH4.58.0波动波动波动波动;(五)比重五)比重五)比重五)比重 又叫比密,与尿液所含溶质的浓度呈正比,又叫比密,与尿液所含溶质的浓度呈正比,又叫比密,与尿液所含溶质的浓度呈正比,又叫比密,与尿液所含溶质的浓度呈正比,与尿量呈反比。受多种因素影响,正常情况下与尿量呈反比。受多种因素影响,正常情况下与尿量呈反比。受多种因素影响,正常情况下与尿量呈反比。受多种因素影响,正常情况下 尿比重波动于尿比重波动于尿比重波动于尿比重波动于 1.0
10、151.0251.0151.025之间,婴幼儿偏低。之间,婴幼儿偏低。之间,婴幼儿偏低。之间,婴幼儿偏低。大量饮水,比重降低可大量饮水,比重降低可大量饮水,比重降低可大量饮水,比重降低可1.0031.0301.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。病理性比重增高病理性比重增高急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、蛋白尿、糖尿病、高热、高热、脱水、脱水、心功能不全、心功能不全、流行性出血热流行性出血热少尿期等。少尿期等。病理性比重减低病理性比重减低肾实质性损害、肾实质性损害、肾小管功能疾病肾小管功
11、能疾病如急性肾功能不全,如急性肾功能不全,肾小管动脉硬化等。肾小管动脉硬化等。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。二、化学检验二、化学检验二、化学检验二、化学检验 尿的化学检验项目很多,常规检测主要有蛋白、糖、尿的化学检验项目很多,常规检测主要有蛋白、糖、尿的化学检验项目很多,常规检测主要有蛋白、糖、尿的化学检验项目很多,常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。(一)尿蛋白检查(一)尿蛋白检查(定性)(定性)1加热醋酸法
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