盆腔脏器脱垂ppt课件.ppt
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1、认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目铜仁华夏医院妇产科铜仁华夏医院妇产科铜仁华夏医院妇产科铜仁华夏医院妇产科 孙程孙程孙程孙程盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病2 2第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对
2、症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病由于退化、创伤等因素,导致其盆底由于退化、创伤等因素,导致其盆底支持薄弱支持薄弱,使女性,使女性生殖器官与其相邻脏器生殖器官与其相邻脏器发生移位发生移位,临床上表现为,临床上表现为子宫脱子宫脱垂垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等疾病等疾病生殖器官损伤疾病生殖器官损伤疾病生殖器官损
3、伤疾病生殖器官损伤疾病损伤导致女性生殖器官与相邻的泌尿道、肠道间形成损伤导致女性生殖器官与相邻的泌尿道、肠道间形成异异常通道常通道,临床上表现为,临床上表现为尿瘘尿瘘和和粪瘘粪瘘2 2 2 23 3第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目概
4、概 述述3 3 3 34 4第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目女性盆底组织解剖及功能女性盆底组织解剖及功能盆底支持结构盆底支持结构盆底韧带盆底韧带(Pelvic LigamentsPelvic Ligaments)肛提肌及周围组织肛提
5、肌及周围组织(LevatorLevator aniani muscle and connective tissue muscle and connective tissue)4 4 4 45 5第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目5 5
6、 5 56 6第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目6 6 6 67 7第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾
7、病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目盆底肌群(盆底肌群(Pelvic Floor MusclesPelvic Floor Muscles)肛提肌肛提肌肛提肌肛提肌是一对宽厚的肌肉,两侧肌肉相互对称,向下向是一对宽厚的肌肉,两侧肌肉相互对称,向下向是一对宽厚的肌肉,两侧肌肉相互对称,向下向是一对宽厚的肌肉,两侧肌肉相互对称,向下向内聚集成漏斗状,对盆腔脏器有很强的支持作用内聚集成漏斗状,对盆腔脏器有很
8、强的支持作用内聚集成漏斗状,对盆腔脏器有很强的支持作用内聚集成漏斗状,对盆腔脏器有很强的支持作用肛提肌腱弓(肛提肌腱弓(肛提肌腱弓(肛提肌腱弓(tendinous archtendinous archtendinous archtendinous arch)耻尾肌耻尾肌髂尾肌髂尾肌坐尾肌坐尾肌7 7 7 78 8第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫
9、困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目8 8 8 89 9第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目腔室理论腔室理论在垂直方向将盆底分为前、中、后三腔室在垂直方向将盆
10、底分为前、中、后三腔室在垂直方向将盆底分为前、中、后三腔室在垂直方向将盆底分为前、中、后三腔室前腔室前腔室前腔室前腔室:阴道前壁、膀胱、尿道阴道前壁、膀胱、尿道阴道前壁、膀胱、尿道阴道前壁、膀胱、尿道中腔室中腔室中腔室中腔室:阴道顶部、子宫阴道顶部、子宫阴道顶部、子宫阴道顶部、子宫后腔室后腔室后腔室后腔室:阴道后壁、直肠阴道后壁、直肠阴道后壁、直肠阴道后壁、直肠由此可将脱垂量化到各个腔室由此可将脱垂量化到各个腔室由此可将脱垂量化到各个腔室由此可将脱垂量化到各个腔室9 9 9 91010第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底
11、功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目盆底三水平理论盆底三水平理论水平一:上层支持结构水平一:上层支持结构水平一:上层支持结构水平一:上层支持结构(主韧带宫骶韧带复合体)(主韧带宫骶韧带复合体)水平二:旁侧支持结构水平二:旁侧支持结构水平二:旁侧支持结构水平二:旁侧支持结构(肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜)(肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜)水平三:远
12、端支持结构水平三:远端支持结构水平三:远端支持结构水平三:远端支持结构 (会阴体及括约肌)(会阴体及括约肌)101010101111第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目111111111212第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底
13、功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFDpelvic floor dysfunction,PFD)又称盆底缺陷(又称盆底缺陷(又称盆底缺陷(又称盆底缺陷(pelvic floor defec
14、tspelvic floor defectspelvic floor defectspelvic floor defects)或盆底支持组织松)或盆底支持组织松)或盆底支持组织松)或盆底支持组织松弛(弛(弛(弛(relaxation of pelvic supportsrelaxation of pelvic supportsrelaxation of pelvic supportsrelaxation of pelvic supports)主要内容主要内容主要内容主要内容子宫脱垂子宫脱垂压力性尿失禁压力性尿失禁阴道前壁膨出阴道前壁膨出阴道后壁膨出阴道后壁膨出阴道穹隆膨出阴道穹隆膨出12121
15、2121313第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目131313131414第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损
16、伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目141414141515第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来
17、国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目151515151616第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能
18、障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病第一节第一节 阴道前壁膨出阴道前壁膨出161616161717第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目阴道前壁膨出阴道前壁膨出(bulgeofpariesanteriorvaginase
19、)(bulgeofpariesanteriorvaginase)病因病因病因病因 阴道前壁主要由耻骨阴道前壁主要由耻骨阴道前壁主要由耻骨阴道前壁主要由耻骨宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜和宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜和宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜和宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜和泌尿生殖膈的深筋膜支持泌尿生殖膈的深筋膜支持泌尿生殖膈的深筋膜支持泌尿生殖膈的深筋膜支持171717171818第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国
20、家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目 分类分类分类分类膀胱膨出(膀胱膨出(cystocelecystocele)分娩、产后过早参加体力劳动未能很好)分娩、产后过早参加体力劳动未能很好恢复,使膀胱底部失去支持力,这些因素导致与膀胱紧连的阴恢复,使膀胱底部失去支持力,这些因素导致与膀胱紧连的阴道前壁向下膨出,在阴道口或外口处可见,称膀胱膨出道前壁向下膨出,在阴道口或外口处可见,称膀胱膨出尿道膨出(尿道膨出(urethroceleurethrocele)支持尿道的膀胱宫颈筋膜
21、受损严重,)支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重,尿道紧连的阴道前壁以尿道外口向下尿道紧连的阴道前壁以尿道外口向下3-43-4膨出,称尿道膨出膨出,称尿道膨出181818181919第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目 症状症状症状症状轻者无
22、症状轻者无症状重者自述阴道内肿物脱出,伴腰酸、下坠感重者自述阴道内肿物脱出,伴腰酸、下坠感阴道肿物在休息时小,站立过久或活动过度时增大阴道肿物在休息时小,站立过久或活动过度时增大难于排空小便,有残余尿存在,易发生膀胱炎可有尿频、尿急、难于排空小便,有残余尿存在,易发生膀胱炎可有尿频、尿急、尿痛尿痛严重膀胱膨出多伴有尿道膨出,此时常伴有压力性尿失禁症状严重膀胱膨出多伴有尿道膨出,此时常伴有压力性尿失禁症状膀胱膨出加重可导致排尿困难膀胱膨出加重可导致排尿困难 体征体征体征体征 阴道前壁呈球状膨出阴道前壁呈球状膨出 、溃疡形成、溃疡形成191919192020第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章
23、盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目分度分度*传统分度法传统分度法度:阴道前壁球状物突出,达处女膜缘,但仍在阴道度:阴道前壁球状物突出,达处女膜缘,但仍在阴道 度:部分阴道前壁突出于阴道口外度:部分阴道前壁突出于阴道口外度:阴道前壁全部突出于阴道口外度:阴道前壁全部突出于阴道
24、口外 阴道半程系统分级法(阴道半程系统分级法(halfway systemhalfway system)度:阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处度:阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处度:阴道前壁突出部位到达处女膜度:阴道前壁突出部位到达处女膜度:阴道前壁突出部位达处女膜以外度:阴道前壁突出部位达处女膜以外注意:膨出分度检查应在最大屏气状态下进行注意:膨出分度检查应在最大屏气状态下进行202020202121第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困
25、户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目诊断诊断病史病史查体查体注意:注意:膀胱膨出膀胱膨出尿道膨出尿道膨出两者合并存在两者合并存在压力性尿失禁压力性尿失禁212121212222第二十七章第二十七章第二十七章第二十七章盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病官损伤疾病认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家
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