医学专题一儿童康复.ppt
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1、复旦大学(f dn d xu)(f dn d xu)附属儿科医院王素娟儿童儿童(r tng)(r tng)康复康复第一页,共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)医学医学康复康复(kngf)(kngf)医学是医学的一个分支,是促进病、医学是医学的一个分支,是促进病、伤、残者恢复健康的学科。伤、残者恢复健康的学科。为了康复的目的,研究有关功能障碍的预防、为了康复的目的,研究有关功能障碍的预防、评定和处理等问题评定和处理等问题 第二页,共四十七页。康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成的一门康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成的一门康复医学是由理疗学,物理医学逐渐
2、发展形成的一门康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成的一门新学科新学科新学科新学科由于传统上在疾病的诊断由于传统上在疾病的诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)及其有关治疗中,及其有关治疗中,物理因子及物理疗法一直为主要手段,所以康复医物理因子及物理疗法一直为主要手段,所以康复医学的英文表达以物理为词根学的英文表达以物理为词根Physiatrics,physiatry(Physiatrics,physiatry(Physiatrics,physiatry(Physiatrics,physiatry(美国,加拿大美国,加拿大美国,加拿大美国,加拿大)physica
3、l medicine(physical medicine(physical medicine(physical medicine(英国,南北美洲英国,南北美洲英国,南北美洲英国,南北美洲)Physical medicine and rehabitition(Physical medicine and rehabitition(Physical medicine and rehabitition(Physical medicine and rehabitition(美国,新西兰和澳大利亚美国,新西兰和澳大利亚美国,新西兰和澳大利亚美国,新西兰和澳大利亚)rehabilitationrehabil
4、itationrehabilitationrehabilitation(日本)(日本)(日本)(日本)康复康复(kngf)医学的由来医学的由来第三页,共四十七页。发展发展(fzhn)(fzhn)(fzhn)(fzhn)简史简史一、发展与演变:一、发展与演变:1 1物理物理(wl)(wl)治疗学阶段(治疗学阶段(1880-19191880-1919年)年)这个阶段利用物理这个阶段利用物理(wl)(wl)因子单纯治疗,如按摩、矫正体操、直流电、因子单纯治疗,如按摩、矫正体操、直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名称为按摩师学会。感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名
5、称为按摩师学会。2 2物理物理(wl)(wl)医学阶段(医学阶段(1920-19451920-1945)第一次世界大战后,战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多,刺激了物理第一次世界大战后,战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多,刺激了物理(wl)(wl)学的迅速发展,如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残学的迅速发展,如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾,发展成为物理疾,发展成为物理(wl)(wl)医学。英国成立了物理医学。英国成立了物理(wl)(wl)医学会(医学会(19431943),美国),美国物理物理(wl)(wl)治疗师学会成立(治疗师学会成立(19381938)3 3物理物理
6、(wl)(wl)医学与康复医学阶段(医学与康复医学阶段(19461946至今)至今)第四页,共四十七页。第二次世界大战期间伤员第二次世界大战期间伤员(shngyun)(shngyun)(shngyun)(shngyun)较多,为使伤员较多,为使伤员(shngyun)(shngyun)(shngyun)(shngyun)尽快返回前线,尽快返回前线,Howard A.Rusk(1901-1989)Howard A.Rusk(1901-1989)等在等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗,如物理如物理治疗、心理治疗作业治疗,语言治疗、假肢、矫形支具治
7、疗、心理治疗作业治疗,语言治疗、假肢、矫形支具装配等,大大提高康复效果。装配等,大大提高康复效果。二战结束后二战结束后二战结束后二战结束后RuskRuskRuskRusk等大力提倡康复医学,把战伤的康复经验等大力提倡康复医学,把战伤的康复经验等大力提倡康复医学,把战伤的康复经验等大力提倡康复医学,把战伤的康复经验运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会(1947194719471947年),年),年),年),195119
8、5119511951年成立国际物理医学与康复学会,年成立国际物理医学与康复学会,年成立国际物理医学与康复学会,年成立国际物理医学与康复学会,1969196919691969年国年国年国年国际康复医学会成立。际康复医学会成立。际康复医学会成立。际康复医学会成立。第五页,共四十七页。我国康复医学起步较晚,但我国以我国康复医学起步较晚,但我国以独特的中西医结合的康复医学与世界现独特的中西医结合的康复医学与世界现代康复医学潮流相汇合代康复医学潮流相汇合(huh)(huh)(huh)(huh),积极开展国,积极开展国外学术交流,发展较迅速。目前各地已外学术交流,发展较迅速。目前各地已建设起一批康复中心,
9、康复医学院、康建设起一批康复中心,康复医学院、康复医学门诊,并开展多层次的康复医学复医学门诊,并开展多层次的康复医学教育计划,培养大批康复医学专业人才。教育计划,培养大批康复医学专业人才。第六页,共四十七页。国内康复现状国内康复现状康复事业得到政府康复事业得到政府(zhngf)(zhngf)和社会的重视和社会的重视 19821982年卫生部发布了研究选择若干疗养院和年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院,试办康复中心和康复医学部综合医院,试办康复中心和康复医学部 19821982年成立了医学院校(中山医科大学是首年成立了医学院校(中山医科大学是首位)的康复医学教研室位)的康复医学教研室卫生
10、部和卫生部和WHOWHO合办了合办了 康复医学短期学习班(康复医学短期学习班(19831983年,石家庄)年,石家庄)WHOWHO康复医师培训班(康复医师培训班(90-9690-96年,一年制;共七年,一年制;共七期;武汉)期;武汉)康复治疗师培训班(康复治疗师培训班(19901990年;一年制;合肥)年;一年制;合肥)第七页,共四十七页。康复事业得到政府和社会的重视康复事业得到政府和社会的重视卫生部规定:各级医院必须设立康复科,并规卫生部规定:各级医院必须设立康复科,并规定康复医学科为临床科室定康复医学科为临床科室卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设
11、立分会。制定分会。制定(zhdng)(zhdng)了许多康复医学的了许多康复医学的 法令、法法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统中华医学会理疗学会中华医学会理疗学会19851985年改名为中华医学会年改名为中华医学会物理康复学会;物理康复学会;19951995年又改名为中华医学会物年又改名为中华医学会物理医学与康复学会理医学与康复学会第八页,共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)基本基本概念概念 康复(康复(RehabilitationRehabilitation):是是综合地、协调地应用医学的、综合地、协调地应
12、用医学的、教育的、社会的、职业教育的、社会的、职业(zhy)(zhy)的的各种方法,使各种方法,使病、伤、残者病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上体格上、精神上、社会上和经济上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会重新走向工作,重新走向社会(WHOWHO)第九页,共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)医学范围医学范围 全面全面(qun
13、min)(qunmin)康复:康复:1 1、医学康复、医学康复(利用医学手段促进康复)(利用医学手段促进康复)2 2、教育康复、教育康复(通过特殊教育和培训促进康复)(通过特殊教育和培训促进康复)3 3、职业康复、职业康复(恢复就业能力取得就业机会)(恢复就业能力取得就业机会)4 4、社会康复、社会康复(在社会层次上采取与社会生活有关(在社会层次上采取与社会生活有关 的措施,促使残疾人能重返社会)的措施,促使残疾人能重返社会)第十页,共四十七页。康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功康复医学主要面向慢性病人及伤残
14、者,强调功 能上的康复,而且是能上的康复,而且是能上的康复,而且是能上的康复,而且是强调机体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得强调机体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得强调机体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得强调机体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得到康复。到康复。到康复。到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢复其功能,提高生活素质复其功能,提高生活素质
15、复其功能,提高生活素质复其功能,提高生活素质(szh)(szh)(szh)(szh),重返社会,过有意义的生活,重返社会,过有意义的生活,重返社会,过有意义的生活,重返社会,过有意义的生活 康复康复(kngf)医学的目标医学的目标第十一页,共四十七页。康复医学特点:康复医学特点:功能训练、全面康复、重返社会功能训练、全面康复、重返社会康复医学的内容:康复医学的内容:康复预防:康复预防:三个层次(预防伤病、预防残疾、预防残障)三个层次(预防伤病、预防残疾、预防残障)康复评估:康复评估:是康复工作是康复工作(gngzu)(gngzu)中非常重要的一个环节中非常重要的一个环节 康复治疗:康复治疗:康
16、复治疗不是单一措施的实施,往往是多康复治疗不是单一措施的实施,往往是多种康复手段的综合应用种康复手段的综合应用 第十二页,共四十七页。相关相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念残疾与康复残疾与康复 残疾:残疾:是指造成不能正常生活,工作和学习的身体上和是指造成不能正常生活,工作和学习的身体上和/或精神上的功或精神上的功能缺陷,包括程度不同的肢体残缺,感知觉障碍,内脏器官功能不全,能缺陷,包括程度不同的肢体残缺,感知觉障碍,内脏器官功能不全,精神情绪和行为异常,智能精神情绪和行为异常,智能(zh nn)(zh nn)缺陷缺陷 世界卫生组织按照残疾的性
17、质、程度和影响把残疾分为世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为ImpairmentImpairment(残损)(残损),Disability(Disability(残疾残疾)、Handicap(Handicap(残障残障)三类三类 第十三页,共四十七页。1 1残损残损是心理、身体的或解剖结构或功能异常是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏,其影响或缺乏,其影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)在组织器官水平。残损不是疾病,在组织器官水平。残损不是疾病,是疾病的后果,如失去一个肢体或脏器,手指麻木,对是疾病的后果,如失去一个肢体或脏器,手指麻木,
18、对周围人失去信心。周围人失去信心。第十四页,共四十七页。2 2残疾残疾是在一定的方式下在或在一定范围内进是在一定的方式下在或在一定范围内进行行(jnxng)(jnxng)正常活动的能力受到限制或缺乏,其影响在个正常活动的能力受到限制或缺乏,其影响在个体水平,造成个体活动能力障碍。由残损引起的如:语体水平,造成个体活动能力障碍。由残损引起的如:语言书写困难、拾东西困难,行走困难,学习困难、脾气言书写困难、拾东西困难,行走困难,学习困难、脾气古怪等。古怪等。第十五页,共四十七页。3 3残障残障是对个体的损害,由残损或残疾引起,其是对个体的损害,由残损或残疾引起,其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社
19、会和文化因素不限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行,其影响在社会水平,不但个人生同的正常活动的进行,其影响在社会水平,不但个人生活不能自理,甚至影响到不能参加社会生活、学习和工活不能自理,甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行作。患者在享受社会权利和履行(lxng)(lxng)社会职责方面,因社会职责方面,因能力障碍而处于不利地位,如不能工作,不能照顾家庭,能力障碍而处于不利地位,如不能工作,不能照顾家庭,不能作母亲及不能行使母亲职责,不能履行不能作母亲及不能行使母亲职责,不能履行(lxng)(lxng)社会职社会职责等责等 第十六页,共
20、四十七页。残疾残疾(cn j)(cn j)(cn j)(cn j)过程过程 第十七页,共四十七页。残残疾疾(cn j)(cn j)(cn j)(cn j)过过程程第十八页,共四十七页。残疾残疾(cn j)(cn j)(cn j)(cn j)与康复与康复 根据残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施:根据残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施:1 1对只有组织结构和对只有组织结构和/或功能上的缺损,而尚未影响至社会生活功能者,应积极进或功能上的缺损,而尚未影响至社会生活功能者,应积极进行临床治疗和康复功能训练,防止功能障碍的出现或发展。行临床治疗和康复功能训练,防止功能障碍的出现或发展。2 2对有个体
21、生活能力对有个体生活能力(nngl)(nngl)障碍,但尚未影响至社会生活功能者,应进行各障碍,但尚未影响至社会生活功能者,应进行各方面的康复治疗、教育和训练,发展其代偿能力方面的康复治疗、教育和训练,发展其代偿能力(nngl)(nngl),或以器具辅助补偿能力,或以器具辅助补偿能力(nngl)(nngl)的不足。的不足。3 3对有严重残疾,以致造成社会生活能力障碍者,除进行康复治疗外,更重要的是对有严重残疾,以致造成社会生活能力障碍者,除进行康复治疗外,更重要的是在社会层次上调整和改变其生活,学习和工作条件,以利于残疾人重返社会在社会层次上调整和改变其生活,学习和工作条件,以利于残疾人重返社
22、会 第十九页,共四十七页。组织结构和组织结构和组织结构和组织结构和/或或或或 个体日常生活个体日常生活个体日常生活个体日常生活 社会生活社会生活社会生活社会生活 康复对策康复对策康复对策康复对策 功能缺损功能缺损功能缺损功能缺损 自理障碍自理障碍自理障碍自理障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)能力障碍能力障碍能力障碍能力障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)残损残损残损残损Impaiment +_ _ Impaiment +_ _ Impaiment +_ _ Impaiment +_ _ 临床治疗、临床治疗、临床治疗、临床治疗、康
23、复治疗康复治疗康复治疗康复治疗残疾残疾残疾残疾Disability +Disability +Disability +Disability +康复治疗,功能康复治疗,功能康复治疗,功能康复治疗,功能 补偿,增强补偿补偿,增强补偿补偿,增强补偿补偿,增强补偿 残障残障残障残障Handicap +Handicap +Handicap +Handicap +或或或或+环境改善,调整环境改善,调整环境改善,调整环境改善,调整 及适应(家庭、及适应(家庭、及适应(家庭、及适应(家庭、工作、社会的环工作、社会的环工作、社会的环工作、社会的环 境)境)境)境)残疾残疾(cn j)(cn j)的康复对策的康复
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