医学专题—人群营养21962.ppt
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1、人人群群营营养养309309第一页,共八十六页。特殊特殊(tsh)环境与特种作业环境与特种作业人群营养与膳食人群营养与膳食第二页,共八十六页。n在人们的生活和工作中,可能不可避免地要在特殊在人们的生活和工作中,可能不可避免地要在特殊的环境条件下(高低温、高原、辐射等)生活和工作,的环境条件下(高低温、高原、辐射等)生活和工作,甚至不可避免的接触各种有害因素(重金属铅、汞、镉、甚至不可避免的接触各种有害因素(重金属铅、汞、镉、芳香类苯、苯胺、硝基苯等)。芳香类苯、苯胺、硝基苯等)。n前者可引起人体内代谢的改变,后者更可干扰、破坏前者可引起人体内代谢的改变,后者更可干扰、破坏机体正常的生理过程机体
2、正常的生理过程(guchng),或干扰、破坏营养物质在体,或干扰、破坏营养物质在体内的代谢,或损害特定的靶组织或靶器官,危害人体健康。内的代谢,或损害特定的靶组织或靶器官,危害人体健康。n而适宜的营养和膳食可能增加机体对特殊环境的适应能力,而适宜的营养和膳食可能增加机体对特殊环境的适应能力,或增加机体对有毒有害因素的抵抗。或增加机体对有毒有害因素的抵抗。第三页,共八十六页。n n第一节第一节高温环境下人群营养与膳食高温环境下人群营养与膳食n n第二节第二节低温低温(dwn)(dwn)环境下人群营养与膳食环境下人群营养与膳食n n第三节第三节接触电离辐射人群的营养与膳食接触电离辐射人群的营养与膳
3、食n n第四节第四节接触化学有毒人群的营养与膳食接触化学有毒人群的营养与膳食n n第五节第五节特殊环境人群食谱举例特殊环境人群食谱举例第四页,共八十六页。n在工农业生产中,经常遇到各种高温环境,在工农业生产中,经常遇到各种高温环境,如冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢如冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢(zhgng),机械工业的铸造、锻造、陶瓷、搪瓷,机械工业的铸造、锻造、陶瓷、搪瓷,玻璃等工业的炉前作业,印染、缫丝、造纸厂玻璃等工业的炉前作业,印染、缫丝、造纸厂的蒸煮场所,各种工厂的锅炉间,农业、建筑、的蒸煮场所,各种工厂的锅炉间,农业、建筑、运输业、夏季露天作运输业、夏季露天作n业等。业等
4、。第五页,共八十六页。第一节 高温环境下人群营养(yngy(yngy ng)ng)与膳食n高温环境高温环境(hunjng)通常指通常指32以上的工作环境或以上的工作环境或35以以上上(或气温在(或气温在30、相对湿度超过、相对湿度超过80)的生活环境。的生活环境。与机体处于一般常温下不同,高温环境使体温和环境温度与机体处于一般常温下不同,高温环境使体温和环境温度之间温差缩小,高温下的机体不可能像常温下通过简单的之间温差缩小,高温下的机体不可能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢所产生的热,而必须通过体表辐射来散发代谢所产生的热,而必须通过生理上的适生理上的适应性改变应性改变,来维持体温的相对恒
5、定,这种适应性改变导致,来维持体温的相对恒定,这种适应性改变导致机体对营养的特殊要求。机体对营养的特殊要求。n下面,为大家说明高温对人体的影响和高温环境下如何下面,为大家说明高温对人体的影响和高温环境下如何正确的膳食:正确的膳食:n 第六页,共八十六页。一、对人体营养代谢(dixi)的影响人体在高温环境下劳动和生活时,高温刺人体在高温环境下劳动和生活时,高温刺激体温调节中枢,体温调节中枢通过神经和体激体温调节中枢,体温调节中枢通过神经和体液的共同调节作用引起机体大量出汗,通过出液的共同调节作用引起机体大量出汗,通过出汗及汗液的蒸发来散发机体代谢所产生的热量,汗及汗液的蒸发来散发机体代谢所产生的
6、热量,以维持以维持(wich)体温的相对恒定。体温的相对恒定。高温环境下出汗的多少,因气温及劳动强高温环境下出汗的多少,因气温及劳动强度不同而异。一般每度不同而异。一般每15Lh,最高可达,最高可达42Lh。大量出汗可引起下列生理改变:。大量出汗可引起下列生理改变:第七页,共八十六页。(一)水及电解质的丢失(一)水及电解质的丢失nn丢失的汗液丢失的汗液99以上为水分,以上为水分,03为无机盐,为无机盐,汗液中矿汗液中矿物质主要为钠盐,占汗液无机盐总量的(一般通物质主要为钠盐,占汗液无机盐总量的(一般通过排汗损失氯化钠可达过排汗损失氯化钠可达gd),其次是钾盐,占),其次是钾盐,占(不适当补钾,
7、可使血钾及红细胞内钾浓度(不适当补钾,可使血钾及红细胞内钾浓度下降),还有钙、镁、铁、锌、铜、硒等。下降),还有钙、镁、铁、锌、铜、硒等。n大量出汗引起水和无机盐的丢失,严重的可导致体内水与大量出汗引起水和无机盐的丢失,严重的可导致体内水与电解质的紊乱。当丢失量超过体重的电解质的紊乱。当丢失量超过体重的5时,如不及时补充水时,如不及时补充水和氯化钠,则可引起血液浓缩,出现和氯化钠,则可引起血液浓缩,出现中暑症状。中暑症状。n轻症中暑可出现头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热、轻症中暑可出现头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热、体温升高等。一旦发展体温升高等。一旦发展(fzhn)为重症中暑,则可
8、出现大量出汗、为重症中暑,则可出现大量出汗、血压下降、晕厥、肌肉痉挛,甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷血压下降、晕厥、肌肉痉挛,甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷等。等。n第八页,共八十六页。n(二)水溶性维生素丢失(二)水溶性维生素丢失n高温环境下大量出汗可造成水溶性维生素的大高温环境下大量出汗可造成水溶性维生素的大量丢失。最容易丢失是维生素,其次是维生素量丢失。最容易丢失是维生素,其次是维生素1。有文献报道,每升汗液中维生素含量。有文献报道,每升汗液中维生素含量(hnling)可可达达mg,维生素,维生素1.mg,若每日出汗,若每日出汗,则从汗液丢失的维生素及维生素则从汗液丢失的维生素及维生素1分别
9、为分别为mg和和mg,而丢失的核黄素(维生素而丢失的核黄素(维生素B2)也不少,甚)也不少,甚至比随尿排出的还多。至比随尿排出的还多。n此外,其他族维生素也有不同程度的丢失。补充此外,其他族维生素也有不同程度的丢失。补充这些维生素有利于增强耐热能力和体力。这些维生素有利于增强耐热能力和体力。第九页,共八十六页。(三)可溶性含氮物丢失(三)可溶性含氮物丢失在高温条件下大量出汗造成可溶性含在高温条件下大量出汗造成可溶性含氮氮物的丢失。汗液中可物的丢失。汗液中可溶性氮的含量为溶性氮的含量为g,其中主要是氨基酸,其中主要是氨基酸,此处还有肌酸酐、肌酸、尿素、氨等含氮物;由于失水和体温升此处还有肌酸酐、
10、肌酸、尿素、氨等含氮物;由于失水和体温升高引起体内蛋白质的分解代谢增强,使尿氮排出量增加。高引起体内蛋白质的分解代谢增强,使尿氮排出量增加。因而在高温环境下机体易出现因而在高温环境下机体易出现负氮平衡负氮平衡(pnghng)。负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。第十页,共八十六页。引起负氮平衡的因素引起负氮平衡的因素(yns)有:有:n1、病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶、病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;心和呕吐而致蛋白质摄入减
11、少;n2、某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解、某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;代谢加强;n3、合并感染时可导致蛋白分解增强;、合并感染时可导致蛋白分解增强;n4、因出血而致蛋白丢失;、因出血而致蛋白丢失;n5、随尿丢失一定量的蛋白质等。、随尿丢失一定量的蛋白质等。第十一页,共八十六页。(四)对胃肠运动(四)对胃肠运动(yndng)和消化功能的影响和消化功能的影响n由于在高温由于在高温(gown)条件下机体水分丢失可使唾液、条件下机体水分丢失可使唾液、胃液等消化液的分泌减少;胃液等消化液的分泌减少;n由于氯化钠的丢失,影响了胃液中盐酸的生成,从而由于氯化钠的丢失,影响了胃液中盐酸的生成,
12、从而使胃液的酸度降低,使得食物的消化吸收及胃的排空受影使胃液的酸度降低,使得食物的消化吸收及胃的排空受影响;响;n由于高温的刺激通过中枢神经系统调节使摄水中由于高温的刺激通过中枢神经系统调节使摄水中枢兴奋从而对摄食中枢产生抑制性影响。枢兴奋从而对摄食中枢产生抑制性影响。n因此,在高温条件下机体的消化功能减退且食欲下因此,在高温条件下机体的消化功能减退且食欲下降。降。第十二页,共八十六页。n概括对胃肠运动和消化功能的影响概括对胃肠运动和消化功能的影响n1、胃肠运动减弱、胃肠运动减弱2、消化腺功能减退、消化液分泌减少、消化腺功能减退、消化液分泌减少3、胃液中游离、胃液中游离(yul)盐酸减少盐酸减
13、少4、胃排空加速、胃排空加速5、对食欲的影响对食欲的影响第十三页,共八十六页。(五)能量代谢增加(五)能量代谢增加(zngji)n高温条件下机体的热能消耗增加。主要是高温条件下机体的热能消耗增加。主要是由于在高温条件下机体通过大量出汗、心律由于在高温条件下机体通过大量出汗、心律(xnl)加快等进行体温调节,此过程可起热能消耗加快等进行体温调节,此过程可起热能消耗增加;同时,持续在高温环境下工作和生活,增加;同时,持续在高温环境下工作和生活,体温上升引起机体基础代谢率增高,耗氧量加体温上升引起机体基础代谢率增高,耗氧量加大,热能消耗也增加。大,热能消耗也增加。n1、机体代谢率增加、机体代谢率增加
14、2、心率加快、大量出汗使能量消耗增加、心率加快、大量出汗使能量消耗增加第十四页,共八十六页。二、高温环境二、高温环境(hunjng)下人体的营养需下人体的营养需求求n(一)水和电解质(一)水和电解质n水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内水的水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内水的平衡为原则平衡为原则(yunz),过多饮水会增加心、肾的负担。,过多饮水会增加心、肾的负担。n补充水分要少量多次,以防影响食欲,并可减少水补充水分要少量多次,以防影响食欲,并可减少水分蒸发量和排尿量。分蒸发量和排尿量。n第十五页,共八十六页。食盐需适当补充。含盐饮料的氯化钠浓度以食盐需适当补充。含盐饮料的氯化钠
15、浓度以0.1%为宜。为宜。n钾的补充可通过食用富含钾的新鲜蔬菜水果和豆钾的补充可通过食用富含钾的新鲜蔬菜水果和豆类类。n注意补充富含钙、铁的食品,补充一种注意补充富含钙、铁的食品,补充一种(yzhn)含钠、含钠、钾、钙、镁、氯的混合盐片较好。钾、钙、镁、氯的混合盐片较好。nn(二)维生素(二)维生素nn维生素维生素C的需要量增高,一般认为每日膳食供给量应的需要量增高,一般认为每日膳食供给量应为为150200mg。维生。维生B12.53mg,维生素,维生素B22.53.5mg。第十六页,共八十六页。n(三)蛋白质和热量(三)蛋白质和热量(rling)n1、能量:30-40的环境温度中,每增加的环
16、境温度中,每增加1,增加能量,增加能量0.5n2、蛋白质、脂肪和碳水化合物:蛋白质推荐摄入量稍高于常温,不宜高,蛋白质推荐摄入量稍高于常温,不宜高,避免加重肾脏负担蛋白质供应量占总能量避免加重肾脏负担蛋白质供应量占总能量12脂肪不超过总能量脂肪不超过总能量30碳水化合物占总能量比不低于碳水化合物占总能量比不低于58第十七页,共八十六页。n三、高温环境下人群营养原则n(一)合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物,以补充优质蛋白质及B族维生素。n(二)补充含无机盐尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类,其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物在胃内的消化。n(三)以汤作为补充水及无机盐的重要措
17、施。n(四)设法提高高温作业人员的食欲;如注意色香味,经常变换花色品种,适当用凉拌菜,多用酸味或辛辣调味品。n将三种主要餐次安排在休息起床后、上班前或下班(xibn)后12h,以适应劳动后食欲较差的状况。第十八页,共八十六页。n水和无机盐:水和无机盐:n在高温下每日由汗水中排出在高温下每日由汗水中排出(pich)的食盐可的食盐可达达25克以下。若不及时补充。严重时可引起循克以下。若不及时补充。严重时可引起循环衰竭和热痉挛等。补充盐量一般在环衰竭和热痉挛等。补充盐量一般在1525克克左右即可。一般可供给含盐饮料,其含盐量以左右即可。一般可供给含盐饮料,其含盐量以0.15%0.2%为宜,饮水方式以
18、少量多次为宜,为宜,饮水方式以少量多次为宜,切忌暴饮。此外,在高温环境中,还需适当的切忌暴饮。此外,在高温环境中,还需适当的补充钾盐,可通过多吃富含钾的食物如黄豆、补充钾盐,可通过多吃富含钾的食物如黄豆、绿豆、黄瓜、土豆等食物。绿豆、黄瓜、土豆等食物。四、高温环境下人群营养(yngyng)指导第十九页,共八十六页。维生素:维生素:在高温环境中,水溶性维生素随汗液排出在高温环境中,水溶性维生素随汗液排出(pich)较多,如不及时补充,会降低机体的耐暑较多,如不及时补充,会降低机体的耐暑力。一般认为每天维生素供给量应在力。一般认为每天维生素供给量应在150200mg。此外,还应增加维生素。此外,还
19、应增加维生素A和维生素和维生素B的供给量。的供给量。第二十页,共八十六页。n热量:热量:n在高温环境中,基础代谢发生改变,应适当在高温环境中,基础代谢发生改变,应适当提高热量的供给量,最好提高热量的供给量,最好(zuho)达达12600138600KJ。因而,在高温作业环境下因而,在高温作业环境下人群的膳食应合理搭配,增加热量、优质蛋白质人群的膳食应合理搭配,增加热量、优质蛋白质及热量的摄入。及热量的摄入。第二十一页,共八十六页。蛋白质:蛋白质:高温高温3540时,人体可从汗液中排出大时,人体可从汗液中排出大量的氮,从而量的氮,从而(cngr)出现负氮平衡,而失水又促出现负氮平衡,而失水又促进
20、组织蛋白分解,尿氮排泄量增多。一般认为进组织蛋白分解,尿氮排泄量增多。一般认为在高温条件下蛋白质的摄取量应占膳食中总热在高温条件下蛋白质的摄取量应占膳食中总热量的量的14%15%。最重要是应充分供给营养价。最重要是应充分供给营养价值较高的蛋白质,如鱼、肉、蛋和奶类。值较高的蛋白质,如鱼、肉、蛋和奶类。第二十二页,共八十六页。n五、高温环境下人群的适宜食物五、高温环境下人群的适宜食物n(一)主食及豆类的选择(一)主食及豆类的选择n大米、小米大米、小米(xiom)、粳米、糙米、玉米粉、小麦面、粳米、糙米、玉米粉、小麦面粉、黑米、黄豆、红豆、黑豆、红薯等米面杂粮、豆制粉、黑米、黄豆、红豆、黑豆、红薯
21、等米面杂粮、豆制品及著类是能量、品及著类是能量、B族维生素和食物纤维的主要来源。族维生素和食物纤维的主要来源。n第二十三页,共八十六页。nn(二)肉、蛋、奶类的选择(二)肉、蛋、奶类的选择n猪瘦肉、牛肉、羊肉、大黄鱼、青虾、虾皮、蛋、猪瘦肉、牛肉、羊肉、大黄鱼、青虾、虾皮、蛋、牛奶及动物肝脏。牛奶及动物肝脏。n(三)菜的选择(三)菜的选择n西红柿、油菜、芹菜、茄子、笋、胡萝卜、毛豆、海西红柿、油菜、芹菜、茄子、笋、胡萝卜、毛豆、海带、蒜苗、白菜等。带、蒜苗、白菜等。n(四)水果(四)水果(shugu)的选择的选择n苹果、香蕉、樱桃、草莓、核桃、桂园肉、杏仁、苹果、香蕉、樱桃、草莓、核桃、桂园肉
22、、杏仁、n花生、芝麻等。花生、芝麻等。第二十四页,共八十六页。第二节第二节 低温环境下人群低温环境下人群(rnqn)营养与膳营养与膳食食n低温环境主要是指环境温度在低温环境主要是指环境温度在10以下的外界环境,以下的外界环境,和生产劳动过程中,其工作地点平均气温等于或低于和生产劳动过程中,其工作地点平均气温等于或低于5的低温作业。如冬季室外工作的野外劳动、训练、的低温作业。如冬季室外工作的野外劳动、训练、南极考察以及冷库、冰库等作业。南极考察以及冷库、冰库等作业。n低温对人体的影响较为复杂,涉及低温的强弱低温对人体的影响较为复杂,涉及低温的强弱(qinru)程度、作用时间及方式等;此外机体本身
23、的生理状况程度、作用时间及方式等;此外机体本身的生理状况和对低温的耐受能力也有较大差异。因而导致了机体对和对低温的耐受能力也有较大差异。因而导致了机体对营养的物质需求。营养的物质需求。第二十五页,共八十六页。低温环境下,机体生理及代谢改变,导致低温环境下,机体生理及代谢改变,导致对营养素有特殊要求。对营养素有特殊要求。寒冷地区人体总能量需要量较温带寒冷地区人体总能量需要量较温带(wndi)同同等劳动强度者为高。等劳动强度者为高。其原因有基础代谢可增高其原因有基础代谢可增高1015,在,在10以下环境即增加。在寒冷刺激下,甲状腺以下环境即增加。在寒冷刺激下,甲状腺功能增强。功能增强。一、低温(d
24、wn)环境下机体生理上的适应性改变第二十六页,共八十六页。n1、容易疲劳、容易疲劳n每下降每下降1,酶的活力便会降低,酶的活力便会降低50%,因此人容易疲倦。,因此人容易疲倦。n2、免疫力降低、免疫力降低n当体温每降低当体温每降低1,白血球的免疫力便会减少,白血球的免疫力便会减少37%,因此低,因此低体温的人,在季节体温的人,在季节(jji)更替时刻比较容易感冒。更替时刻比较容易感冒。n自主神经功能受到影响自主神经功能受到影响n3、自主神经功能及激素平衡受到影响、自主神经功能及激素平衡受到影响n低体温会影响自主神经功能,让荷尔蒙失去平衡,所以女性低体温会影响自主神经功能,让荷尔蒙失去平衡,所以
25、女性月经不调或有经前综合症,可能与此有关。月经不调或有经前综合症,可能与此有关。n第二十七页,共八十六页。n4、基础代谢率下降、基础代谢率下降n低体温不易消耗热量,会让细胞的新陈代谢低体温不易消耗热量,会让细胞的新陈代谢衰退、肌肤变差。体温每下降衰退、肌肤变差。体温每下降1,基础代谢量会减,基础代谢量会减少少12%,消耗吃进热量的能力就会变弱,所以就算吃相,消耗吃进热量的能力就会变弱,所以就算吃相同同(xintn)的食物,低体温的人也容易发胖。的食物,低体温的人也容易发胖。n5、血液循环变差、血液循环变差n低体温的人,手脚等末梢血管会紧缩,血液自低体温的人,手脚等末梢血管会紧缩,血液自然不易流
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