医学专题—少年儿童体格检查[1]23374.ppt
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1、儿童儿童(r tng)(r tng)体格检查及常见体格检查及常见病病第一页,共二十一页。第二页,共二十一页。准备准备(zh(zhnbi)nbi)工作工作1,需要家长配合,取得患儿信任,态度和蔼,顺序灵活,要轻、柔、快,稳、准、精。2,医生准备:温水消毒(xiod)(xiod)洗手,注意防护。3,体检用具:听诊器,压舌板,血压计,手电筒,玩具等,4,患儿体位,视年龄大小检查部位而定。第三页,共二十一页。一般一般(ybn)(ybn)项目项目1,体温,腋下为主,5分钟,36-37,新生儿易受环境温度影响,如新生儿脱水热。口腔温度,肛温少用。2 2,脉搏,呼吸较成人快。,脉搏,呼吸较成人快。3,血压,
2、小袖带,不超过上臂长度的2/3或小于1/2。新生儿2.5厘米,婴幼儿4-6厘米,学龄儿8厘米,儿童时期正常收缩压=75+(2年龄)舒张压为收缩压的2/3。4 4,必要时测量身长,头围,胸围,必要时测量身长,头围,胸围(xinwi)(xinwi),腹围。,腹围。第四页,共二十一页。一般一般(ybn)(ybn)外表外表发育情况,与同龄儿比较,(与年龄相一致的发育情况)营养状态,与同龄儿比较,(肥胖,营养不良)营养状态,与同龄儿比较,(肥胖,营养不良)智力及语言概况,与同龄儿比较,呆滞,灵活,语言流利,体位,被动体位(多由疼痛引起)(先心喜蹲踞)体位,被动体位(多由疼痛引起)(先心喜蹲踞)步态,佝偻
3、病步态,佝偻病“O”“O”型腿,下肢型腿,下肢(xizh)(xizh)关节外伤,化脓等,关节外伤,化脓等,表情,哭闹(时间,长短,节律,诱因),嗜睡,表情,哭闹(时间,长短,节律,诱因),嗜睡,第五页,共二十一页。皮肤皮肤(p f)(p f)颜色,红润,高热时通红,苍白或苍黄常见于营养不良性贫血,青紫常见于缺氧,休克,先心病等,黄疸见于新生儿生理或病理性,及肝脏病变,皮疹,疱疹,粟粒疹,丘疹,斑疹,紫癜,血管瘤,痣,胎记。(出疹顺序,水红花(hnhu)(hnhu),麻斑伤,幼儿急疹热退疹出,川崎病,传单)温度,弹性,皮下脂肪,毛发多少第六页,共二十一页。淋巴结淋巴结常见肿大,颌下(牙齿发炎(f
4、yn)(fyn),咽炎,腮腺炎)枕后(幼儿急疹)颈部(川崎病),肠系膜淋巴结(呼吸道感染)多处肿大(白血病)第七页,共二十一页。头部头部头围,新生儿34厘米,成人53厘米以上.骨缝,前囟,12-18月闭合,颅缝一般6个月闭合,囟门过早闭合出现小头畸形,前囟饱满注意颅内压增高,脑积液,方颅考虑佝偻病.眼部,眼睑水肿(肾病),眼球突出(甲亢),巩膜黄染(新生儿黄疸,肝炎(nyn)(nyn),球结膜充血(咽结合膜热)瞳孔(对光反射灵敏、迟钝,大小一致)第八页,共二十一页。头部头部 鼻部,鼻衄(血液病,鼻粘膜干燥),鼻翼扇动,鼻部,鼻衄(血液病,鼻粘膜干燥),鼻翼扇动,耳朵,中耳炎,油耳(油性耵聍),
5、听力测试(新生耳朵,中耳炎,油耳(油性耵聍),听力测试(新生儿期)儿期)口腔口腔(kuqing)(kuqing),粘膜(干燥,出血,溃疡,疱疹,鹅口疮),粘膜(干燥,出血,溃疡,疱疹,鹅口疮)麻疹粘膜斑(麻疹粘膜斑(KOPLIKKOPLIK斑),舌苔(颜色、厚薄)扁桃斑),舌苔(颜色、厚薄)扁桃体(体(1-101-10岁发育,岁发育,1414岁后退化,常见化脓)增殖体(岁后退化,常见化脓)增殖体(2-2-6 6岁增殖旺盛,岁增殖旺盛,1010岁以后逐渐萎缩)岁以后逐渐萎缩)牙齿,乳牙6-8个月开始萌出,恒牙6岁开始,年龄差别大,个数=月龄-6、8第九页,共二十一页。颈部颈部(j(jn n b)
6、b)甲状腺有无肿大及震颤。先天性斜颈,生后2-3周出现,患侧胸锁乳突肌发现硬而无痛梭形肿物,逐渐增大,2-6个月消失,肌肉远端为纤维条梭代替,头部因挛缩(lunsu)(lunsu)肌肉牵拉向患侧偏斜。第十页,共二十一页。胸部胸部(xin(xin b)b)、肺部、肺部 望诊:呼吸节律及频率望诊:呼吸节律及频率(pnl)(pnl),鸡胸,漏斗胸,肋骨串,鸡胸,漏斗胸,肋骨串珠,哈氏沟,肋间隙凹陷,儿童腹式呼吸为主珠,哈氏沟,肋间隙凹陷,儿童腹式呼吸为主触诊:(利用哭闹时),增强或减弱触诊:(利用哭闹时),增强或减弱叩诊:清音,浊音,实音,(单指,垂直,轻叩,轻拍),(胸骨压痛,叩击痛排除白血病)听
7、诊:正常(支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡听诊:正常(支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音);异常(异常呼吸音,罗音),胸膜摩擦音。呼吸音);异常(异常呼吸音,罗音),胸膜摩擦音。第十一页,共二十一页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)望诊:心尖搏动是否弥散,(先心是搏动位置改变)望诊:心尖搏动是否弥散,(先心是搏动位置改变)触诊:搏动的位置,区域,是否弥散,有无震颤,(先心有杂音时多伴震颤)叩诊:左右心界,(先心时扩大)叩诊:左右心界,(先心时扩大)听诊:心尖部、三尖瓣区、主动脉区、肺动脉区,听诊:心尖部、三尖瓣区、主动脉区、肺动脉区,听心音(是否有力听心音(是否有力(yul)(
8、yul)),心率(较成人快)、杂),心率(较成人快)、杂音(不同先心病杂音不同,室缺胸骨左缘音(不同先心病杂音不同,室缺胸骨左缘3-43-4肋间全肋间全收缩期粗糙响亮杂音,房缺胸骨左缘收缩期粗糙响亮杂音,房缺胸骨左缘2-32-3肋间收缩期肋间收缩期级杂音,动脉导管未闭胸骨左缘第级杂音,动脉导管未闭胸骨左缘第2 2肋间连续的杂肋间连续的杂音,各个肋间多种杂音,复杂先心,法四)音,各个肋间多种杂音,复杂先心,法四)第十二页,共二十一页。腹部腹部(f b)(f b)望诊:隆起,平坦,肠型,蠕动波,脐部,疝气,望诊:隆起,平坦,肠型,蠕动波,脐部,疝气,触诊:柔软,肌紧张,压痛,包块等。肝脏新生儿触诊
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