呼吸功能锻炼(1)4654.pptx
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1、呼吸功能锻炼技术呼吸功能锻炼技术呼吸功能锻炼技术呼吸功能锻炼技术 胸外科胸外科 韩振红韩振红 第一页,共二十九页。提提 纲纲概述概述呼吸功能锻炼适应症呼吸功能锻炼适应症呼吸系统的构成呼吸系统的构成呼吸功能锻炼的技术方法呼吸功能锻炼的技术方法呼吸功能锻炼本卷须知呼吸功能锻炼本卷须知第二页,共二十九页。一、概述一、概述呼吸功能锻炼,是以进行有效的呼吸,增强呼吸功能锻炼,是以进行有效的呼吸,增强呼吸肌,特别是呼吸肌的肌力和耐力为主呼吸肌,特别是呼吸肌的肌力和耐力为主要原那么,以减轻呼吸困难、提高机体活要原那么,以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸动能力、预防呼吸肌疲劳、防治
2、发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。衰竭及提高病人生活质量为目的。呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制性呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3 3个方面。个方面。第三页,共二十九页。二、呼吸功能锻炼适应二、呼吸功能锻炼适应症症急性急性/慢性肺疾病慢性肺疾病因手术因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病外伤所造成的胸部或肺部疾病支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形严重骨骼畸形 第四页,共二十九页。三三、呼吸系统的构成、呼吸系统的构成鼻腔
3、鼻腔咽咽喉喉气管气管支气管支气管 细支气管细支气管 肺泡肺泡肺肺第五页,共二十九页。四四、呼吸功能锻炼的技术方法、呼吸功能锻炼的技术方法一清理呼吸道一清理呼吸道胸部叩拍胸部叩拍时机:餐前时机:餐前3030分钟和餐后分钟和餐后2 2小时小时体位:侧卧或坐位体位:侧卧或坐位方法:手似杯状,掌指关节屈曲方法:手似杯状,掌指关节屈曲120120度,度,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律叩击,与呼吸过程的力量,有节律叩击,与呼吸过程无关无关频率:每个部位频率:每个部位1-31-3分钟,每分钟分钟,每分钟120-120-130130次次原那么:从下至上,从外向内,背
4、部原那么:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始,第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始,避开乳房,脊柱,肋骨上下等部位避开乳房,脊柱,肋骨上下等部位 第六页,共二十九页。叩击、振动的禁忌证叩击、振动的禁忌证1 1近期有急性心肌梗死、心绞痛史。近期有急性心肌梗死、心绞痛史。2 2近期脊柱损伤或脊柱不稳。近期脊柱损伤或脊柱不稳。3 3近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。4 4近近期期咯咯血血,除除非非出出血血原原因因是是支支气气管管扩扩张张造成的急性感染。造成的急性感染。5 5胸壁疼痛例如胸腔手术后、肺栓塞。胸壁疼痛例如胸腔手术后、肺栓塞。第七页,共二十九页。一清
5、理呼吸道一清理呼吸道有效咳嗽有效咳嗽体位:坐位或半坐卧位,屈体位:坐位或半坐卧位,屈膝,上身前倾膝,上身前倾吐余气,深呼吸数次吐余气,深呼吸数次吸气,至膈肌完全下降吸气,至膈肌完全下降屏气屏气3-53-5秒秒前倾,可按压胸骨下方前倾,可按压胸骨下方张口连续咳嗽张口连续咳嗽2-32-3声,短促有声,短促有力力休息和正常呼吸几分钟后再休息和正常呼吸几分钟后再重新开始重新开始第八页,共二十九页。深吸一口气后屏气深吸一口气后屏气3 35 5秒,然后缩唇秒,然后缩唇(撅嘴撅嘴),缓慢呼气,缓慢呼气在深吸一口气后屏气在深吸一口气后屏气3 35 5秒,身体前倾,从胸腔进行秒,身体前倾,从胸腔进行2 23 3
6、次短促有力次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。帮助咳嗽。第九页,共二十九页。有效咳嗽本卷须知有效咳嗽本卷须知有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽肌力量咳嗽颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量压力以替代腹肌力量假设出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即假设出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧吸痰吸氧第十页,共二十九页。湿化
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