手卫生《 手卫生规范培训》培训.ppt
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1、院感办马玲卫生卫生手卫生基础知识手卫生基础知识(重点重点)工作中的启示工作中的启示手卫生的重要性手卫生的重要性一一一一二二二二三三三三目录目录 手卫生手卫生 是是二甲复审检查的重点!二甲复审检查的重点!第三章第三章 患者安全患者安全一、确立查对制度,识别患者身份;一、确立查对制度,识别患者身份;二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤;二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤;三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误;误;四、加强手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求;四、加强手卫生规范,
2、落实医院感染控制的基本要求;五、加强特殊药物的管理,提高用药安全;五、加强特殊药物的管理,提高用药安全;六、临床六、临床“危急值危急值”报告制度;报告制度;七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生;七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生;八、防范与减少患者压疮发生;八、防范与减少患者压疮发生;九、妥善处理医疗安全不良事件;九、妥善处理医疗安全不良事件;十、患者参与医疗安全;十、患者参与医疗安全;十九、医院感染管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进4.19.4 执行医务人员手卫生规执行医务人员手卫生规范,实施依从性监管与改进活动。范,实施依从性监管与改进活动。手卫生是手卫生是二甲复审检
3、查的重点!二甲复审检查的重点!医务人员:医务人员:手卫生知识知晓率手卫生知识知晓率100%;依从性依从性80%,洗手方法正确率洗手方法正确率80%。二甲复审个案追踪检查中二甲复审个案追踪检查中手卫生贯穿到全院各个部门,从病人进入手卫生贯穿到全院各个部门,从病人进入门诊开始,到检查、入院、治疗、手术等门诊开始,到检查、入院、治疗、手术等等,凡是病人经过的地方,医疗、护理、等,凡是病人经过的地方,医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况,院感各检查组都在查手卫生的执行情况,计算出医务人员手卫生的依从性。计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌所以手卫生这一项是全院医
4、务人员必须掌握的重点!握的重点!请问大家有没有人在家用六步洗手法洗手?养成良好卫生习惯,从正确洗手做起养成良好卫生习惯,从正确洗手做起在什么情况下,我们下班后在家也需要六步洗手呢?主要包括:主要包括:1、公共场所回来后!(包括,下班后,逛商场、公共场所回来后!(包括,下班后,逛商场、超、超市市后,放学后,健身后等)后,放学后,健身后等)2、儿童一起玩耍后!(包括在游乐场、和朋友家小、儿童一起玩耍后!(包括在游乐场、和朋友家小孩等等玩耍后)孩等等玩耍后)3、如厕前后!、如厕前后!4、接触货币等后!、接触货币等后!5、家里大扫除后!、家里大扫除后!6、做饭前!、做饭前!其他情况:接触宠物后,打喷嚏
5、、咳嗽后,吃饭前,其他情况:接触宠物后,打喷嚏、咳嗽后,吃饭前,用完电脑后,处理垃圾后,搽皮鞋后,用完电脑后,处理垃圾后,搽皮鞋后,养成良好卫生习惯,从正确洗手做起养成良好卫生习惯,从正确洗手做起一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟,许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌,在适宜的环境下,到当天晚上7点,可以增殖到1千万个;大家知道大家知道10月月15日是什么日是什么日子吗?日子吗?10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日”2005年世界卫生组织提出
6、,年世界卫生组织提出,2008年正式设立年正式设立 今年是第五个今年是第五个“国际洗手日国际洗手日”;主题为;主题为“养养成良好卫生习惯,从正确洗手做起成良好卫生习惯,从正确洗手做起”养成良好卫生习惯,从正确洗手做起养成良好卫生习惯,从正确洗手做起2009年年10月月15日,某市小学生在课间通过日,某市小学生在课间通过“集体洗手集体洗手操操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一,也就是性呼吸道感染致死率减少三分之一,也就是说,良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童说,良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童
7、生命,比任何疫苗或医疗干预都有用。生命,比任何疫苗或医疗干预都有用。w据世界卫生组织(WHO)报道:目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶,全球每年有170万人死于腹泻类疾病,另有150万人死于下呼吸道疾病,绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。世界卫生组织(WHO)于2005年倡议设立“国际洗手日”,目的目的:就是让人们高度重视用就是让人们高度重视用肥皂洗手这个肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题简单的卫生习惯问题,引导引导全社会更加关注儿童这一重点人群。全社会更加关注儿童这一重点人群。手是医院感染病原体传播最主要的手是医院感染病原体传播
8、最主要的媒介之一媒介之一医院感染患者由于医务人员的手而传播占医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%,若不进行洗手、没有正确的洗手方,若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄,则易形成接触法、消毒隔离观念淡薄,则易形成接触污染污染携带携带传播,给患者带来极大的危传播,给患者带来极大的危害。害。手卫生可有效降低手卫生可有效降低NIw有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由耐药菌感染是由于手卫生不当所致。于手卫生不当所致。w国外有研究表明,通过加强手卫生可降国外有研究表明,通过加强手卫生可降低低30的的NI。美国率先在美国率先在1997年制定实施了手年制定实施了手卫生指南卫生指南现在
9、,在美国的各级医院里,到处可以见现在,在美国的各级医院里,到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等,医务人员的洗手设施和速干手消毒剂等,医务人员和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国家以及我国的香港等地,也高度重视医务家以及我国的香港等地,也高度重视医务人员的手卫生工作。人员的手卫生工作。我国医务人员的手卫生我国医务人员的手卫生在在2003年以前重视是非常不够的。年以前重视是非常不够的。2003年,我国非典暴发流行,暴露出手卫生是年,我国非典暴发流行,暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环
10、节医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了明确了手是医院感染最主要的传播媒介。手是医院感染最主要的传播媒介。之后,之后,手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视,广大医务人员也开始注重手卫生。重视,广大医务人员也开始注重手卫生。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009年年4月,国家卫月,国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范,对医务人员该如何,对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细作出详细规定,希望以此规定,希望以此控制高控制高发的院内交叉感染。发的院内交叉感染。医务人员手卫生规范起草背景医务人员手卫生规范起草
11、背景20032003年年“传染性非典型肺炎(SARS)”在我国发生暴发流行,SARS病例数占全球病例的92%,某些医院成为SARS的重要传染源,导致医院感染的暴发,给患者、医院和社会造成巨大的经济损失,社会反响强烈;同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染,感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出,如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等,使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。20042004年年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”,专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情
12、况,起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。20062006年年卫生部网上征求意见,但就在此时,卫生部加强了医政标准工作,新成立了医院感染控制标准专业委员会,并将医务人员手卫生规范的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论,不同层面、不同形式的征求意见,数十次的反复认真修改,历时历时5 5年年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。西安交大事件西安交大事件医务人员未规范洗手医务人员未规范洗手部分医务人员的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注部分医务人员的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口检测有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明水口检测有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明显污染显污染洗手池设置
13、数量不足洗手池设置数量不足未准备速干手消毒剂未准备速干手消毒剂未使用非触摸式水龙头未使用非触摸式水龙头皂盒不洁皂盒不洁干手问题干手问题在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问:我们能不保持“纯净”的双手吗?如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?答案:病人很容易发生医院感染 :自己很容易携带
14、病菌、患病 :带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时,马上就可能发病.1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒医务人员用石炭酸溶液消毒医务人员的手的手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。由此可见由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套洗手、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。“提灯女神提灯女神”南丁格南丁格尔
15、尔 控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济方法最经济方法 洗洗 手手严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染2030洗手可有效减少手部污染洗手可有效减少手部污染l洗手液洗手洗手液洗手3030秒,手部金葡菌的对数减少值为秒,手部金葡菌的对数减少值为2.542.54;铜绿假单胞菌的对数减少值为;铜绿假单胞菌的对数减少值为2.82.8。l我们还能不洗手就接触病人吗?!还对洗手我们还能不洗手就接触病人吗?!还对洗手无动于衷吗?无动于衷吗?这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉实例实例1 1某医生某医生一边看病人,一边看病人,一边接电话一边接电话其中一个原因就是其中
16、一个原因就是“忙!忙!”实例实例2 2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程,用一个字个别外科医生洗手的全过程,用一个字形容就是形容就是“快快”。护士洗手依从性及正确率好于医生护士洗手依从性及正确率好于医生实例实例3 3个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手!手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手!虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能
17、有限穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象:手套带给护理人员一种安全感的假象:戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手或在脱手套时污染双手实例4用带手用带手套来取代洗手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血,保护自己采血者戴着手套一个接着一个采血,保护自己不保护患者。不保护患者。实验室工作人员戴着手套,接触标本、接触电实验室工作人员戴着手套,接触标本、接触电脑、接触电话脑、接
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