《痛风-护理查房》ppt课件.ppt
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1、痛风痛风-护理查房护理查房病情介绍病情介绍姓名:姓名:*床号:床号:27 性别:男性别:男 年龄年龄:50 住院号住院号 20132*症状:右跖趾及症状:右跖趾及右膝关节轻度右膝关节轻度疼痛疼痛主诉:轻度活动主诉:轻度活动受限受限 发病以来,精神状况发病以来,精神状况 一般,大小便一般,大小便基本正常,体型消瘦,既往有反复基本正常,体型消瘦,既往有反复“痛风痛风”发作病史发作病史30年,间断口服年,间断口服“强的松强的松”治疗;五年前曾因治疗;五年前曾因“左左侧锁骨骨折侧锁骨骨折”行手术治疗,住院期行手术治疗,住院期间发现血糖升高,予诺和灵间发现血糖升高,予诺和灵 30R皮皮下注射控制血糖,出
2、院后自行停止下注射控制血糖,出院后自行停止使用胰岛素。使用胰岛素。查体:查体:T:36.7,BP144/80mmhg P65次次/分分 R18次次/分分 神清,查体合神清,查体合作,颈软,气管居中,甲状腺无肿作,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音大,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,腹软,粗,未闻及明显干湿啰音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。概概 念念痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。临床特点的一组异质性疾病。临床特点是:高尿酸血症、反复发作的是:高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石
3、、间质痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎、严重者呈关节畸形及性肾炎、严重者呈关节畸形及功能障碍,常伴有尿酸性尿路功能障碍,常伴有尿酸性尿路结石。结石。病因与发病机制病因与发病机制原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、血糖异原发性高血压、血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性者可由肾病、血液病、药物继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因。及高嘌呤食物等多种原因。高尿酸血症高尿酸血症痛风的生化标志是高尿酸血症。尿痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细酸是嘌呤代谢的终产
4、物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。分解而来。痛风痛风仅有高尿酸血症,仅有高尿酸血症,不一定出现痛风的不一定出现痛风的表现,只有表现,只有10%-20%高尿酸血症者高尿酸血症者发生痛风。痛风的发生痛风。痛风的急性发作是尿酸在急性发作是尿酸在关节周围组织以结关节周围组织以结晶形式沉积引起的晶形式沉积引起的急性炎症反应和急性炎症反应和(或)痛风石疾病。(或)痛风石疾病。临床表现临床表现一、无症状期一、无症状期 仅有血尿酸持续性或波动性增高。仅有血尿酸持续性或波动性增高。从血尿酸增高到症状出现,
5、时间可从血尿酸增高到症状出现,时间可长达数年到长达数年到10年,有些可终身不出年,有些可终身不出现症状。随着年龄增长,出现痛风现症状。随着年龄增长,出现痛风的比率增加,其症状出现与高尿酸的比率增加,其症状出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。血症的水平和持续时间有关。二、急性关节炎期二、急性关节炎期 痛风的首发症状,是尿酸盐痛风的首发症状,是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。结晶、沉积引起的炎症反应。特点:常在夜间发作,因疼痛特点:常在夜间发作,因疼痛而惊醒,最易受累部位是趾关而惊醒,最易受累部位是趾关节,一次是踝膝腕指肘等关节。节,一次是踝膝腕指肘等关节。初次发作常呈自限性,一般经初次发作常呈
6、自限性,一般经1-2天或数周自然缓解。天或数周自然缓解。三、痛风石及慢性关节炎期三、痛风石及慢性关节炎期 痛风石是痛风的一种特征性损害,痛风石是痛风的一种特征性损害,是尿酸盐沉积所致。常多关节受累,是尿酸盐沉积所致。常多关节受累,且多见于关节远端,受累关节科表且多见于关节远端,受累关节科表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀,现为以骨质缺损为中心的关节肿胀,僵硬及畸形,无一定形状且不对称,僵硬及畸形,无一定形状且不对称,以关节内及关节附近与耳轮常见。以关节内及关节附近与耳轮常见。4肾病变肾病变 痛风性肾病是痛风特征痛风性肾病是痛风特征性的病历变化之一。性的病历变化之一。5高尿酸血症与代谢综合征高尿酸
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