神经内科住院医师规范化培训方案.pdf
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1、XX大学附属第二医院神经内科住院医师规范化培训方案(初稿)20XX年2月9日第1版目 录一、培训对象二、培训时间三、培训目标四、培训科室简介1、基本情况2、科室专业特色3、学术成就五、教学师资六、教学资源(一)科室临床资源(二)科室教学场地(三)科室教学设施(四)科室图书(五)医院公共教学资源七、理论培训(一)全院性培训课程(二)神经内科培训课程(三)自学课程八、技能培训(-)全院性临床技能培训(二)神经内科临床技能培训1、临床技能中心培训2、科室培训九、培训方式(-)住培人员科室轮转流程(二)入科教育(三)临床培训1、神经内科病房培训2、手术相关技能培训3、神经内科急诊培训4、神经内科门诊培
2、训5、教学能力培训6、教学与学术活动(四)外语、科研能力培训十、考核与反馈(一)考核(二)双向反馈十一、对受训学员的建议神经内科住院医师规范化培训方案(初稿)一、培训对象1、内 科(神经内科方向)专业住院医师;2、其他专业需要到神经内科培训的住院医师。二、培训时间1、内 科(神经内科方向)专业住院医师17个月;2、内 科(非神经内科方向)专业住院医师2个月,精神科专业住院医师4个月;3、外 科(神经外科方向)住院医师3个月,眼科、急 诊 科(或重症医学)专业住院医师1个月;4、儿科、医学遗传学、康复专业住院医师2个月。三、培训目标1、内 科(神经内科方向)专业住院医师。通过规范化培训,使住院医
3、师打下扎实的神经内科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理,正确诊治神经内科常见病和急症。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事内科临床工作和处理神经内科常见疾病的能力,掌握神经内科专业必须具备的基本知识、技能与态度,为神经内科医师的专科培训阶段打下良好基础。2、其他专业需要到神经内科培训的住院医师。能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格查、正确书写病历,基本掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。培训结束时,住院医师
4、能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,熟悉神经内科专业必须具备的基本知识、技能与态度,具有初步处理神经内科常见疾病的能力。四、培训科室简介1、基本情况衡阳市XX大学附属第二医院神经内科是湖南省仅次于湘雅医院、湘南地区最早成立的神经专科,创 立 于1979年,现拥有3个病区,病 床150张。设有神经内科门诊、卒中病房、临床心理咨询、康复室、神经电生理检查室、神经介入治疗中心等,是XX大学神经病学硕士研究生培养学科,是全国药物实验基地,是湖南省重点临床专科。科室技术力量雄厚,拥有各类医务人员100余人,其中高级技术职称16人,研究生导师8人。在医疗方面:科室每年成功救治来自本地区各县及周边地区的大
5、量复杂疑难病例,形成了以脑血管病、神经变性病和神经心理疾病等为主要诊疗特色的医疗技术优势。另外,神经内科多名专家曾多次参与医疗支边、对口帮扶以及医疗卫生下乡和社会救护工作,支援帮助这些地区的人民群众解决缺医少药困难,并坚持把城市卫生技术人员职务晋升与下乡工作相结合,卫生支农与建立巡回医疗制度相结合,与建立横向联系相结合。在教学方面:科室立足医学发展前沿,融医疗、教学、科研为一体,2003年开始招收硕士研究生。现有XX大学硕士研究生导师8名,教授、主任医师6名,副教授、副主任医师8名,每年接收XX大学等医学院校本科及硕士实习生数百余名,担任衡阳市市全科医师培训工作,创建了衡阳市住院医师规范化培训
6、基地神经内科培训点。每年选派优秀人员赴国内顶级医院深造,掌握国内外前沿的诊疗技术。在科研方面:主持或参与国家、省市重点、省厅级等数十项科研课题,有关专家获省科委科技进步奖、省卫生厅科技进步奖等多项奖励,近年在国内外专科杂志发表论著百余篇,主持或参与编写专著10部。科室目前承担国家以及省市级科研项目近20多项。每年在国内专业核心期刊发表论文20篇以上。目前神经内科拥有一支结构合理、团结、富有朝气的人才梯队,是一个以临床为主,集临床、科研、教学为一体的具有较强综合实力的科室,能为患者提供高质量的医疗服务。2、科室专业特色2.1规范和先进的脑血管病微创与介入诊疗技术本基地建立了规范化的脑出血微创治疗
7、、侧脑室穿刺模式及评价体系,成功救治脑出血、脑室铸型、颅高压及脑疝患者1000余名。目前已经开展了微创穿刺脑内血肿粉碎清除术、小骨窗锥颅脑内血肿清除术(锁孔手术)、脑室出血结合脑室穿刺外引流术,微创成功率达95%以上。并且开展了立体定向或CT引导血肿抽吸术以及神经内镜辅助血肿清除术。通过对以往数据统计发现与有微创指征但未进行微创手术的病人进行比较,手术组患者明显缩短了住院时间、减少了住院费用,减轻了病人疾苦,通 过NIHSS评分、ADL评分、MRS评分及BI评分等评价患者康复情况,术后病人康复情况较好。本基地在衡阳地区较早地开展了脑血管疾病的介入技术:包括全脑血管造影、蛛网膜下腔出血动脉瘤支架
8、辅助下弹簧圈栓塞术、夹层动脉瘤介入治疗、颅内外段脑血管狭窄支架置入血管成形术、动静脉畸形供血动脉栓塞术、硬脑膜或硬脊膜动静脉瘦供血动脉栓塞术,并且开展了高难度的多发、复杂动脉瘤栓塞术联合支架植入术治疗,在手术过程中能够运用TCD以及CT动态监测脑功能,大大地提高了手术的安全性。2.2高效快捷的救治通道及溶栓治疗溶栓治疗是急性缺血性脑卒中早期最有效的治疗办法,但溶栓治疗是有黄金治 疗 的“时间窗”,最好是在发病后3个小时之内,最迟不能超过6个小时,否则就贻误了最佳治疗时间。本基地积累了丰富的临床经验,建立了规范的治疗标准。我院整合了多学科的综合服务能力,在湖南省率先建立了卒中单元,联合急诊科、麻
9、醉科、影像科和医学检验等科室建立了快速急救、溶栓通道,将患者从院前接诊到接受溶栓的时间在6 0分钟之内,以最快的速度对缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗,提高了溶栓治疗率,挽救了缺血性脑卒中患者的生命,减少了后遗症的发生。本基地已经开展了血管内动静脉溶栓(包括单纯动静脉溶栓、静脉窦血栓形成介入下静脉窦溶栓、介入下超选动脉溶栓)和血管内机械取栓,每年溶栓人数60余例,成功 率 达95虬目前正在开展单纯静脉溶栓联合血管内介入溶栓治疗以及多模式指导下的溶栓治疗。不 符 合常 规 治 疗患者到院急 诊J 丁 卒中医生 小组符 合 临 床 及M R 工入选标准随 机 分 组IV 溶 栓工 A溶栓7Om in
10、IAlOniin lOmin 4Omin”D o o r D a ta D e c is io n D ru gD oor工A throm bolysis(P T A)9Om inDoor-IV thrombolysis 6Oniin2.3 基础研究优势我院神经内科脑血管病团队在充分了解国内国际脑血管病研究发展趋势的基础上,不断深入探索,具有扎实和独特的脑血管病临床及基础研究,形成了以脑血管病分子机制研究和干细胞移植研究为特色的专科,对临床新技术和诊疗技术的开展有重要意义。2013年我院神经科成功申报湖南省临床重点专科。基础研究平台:1)X X大学心血管病研究所,该研究所是湖南省“十一五”、“
11、十二五”重点学科动脉粥样硬化全国主委单位;2)XX大学神经科学研究所;3)XX大学临床与生物细胞治疗研究所。2.4 省内一流的神经重症监护室我院神经危重症监护病区以神经危重病人抢救治疗及相关研究为特色,救治范围包括急性脑卒中、重大、高危颅脑手术后、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、癫痫持续状态、脊髓损伤、神经肌肉疾病以及呼吸肌麻痹等神经系统危重症及心、肺、肝、肾功能障碍等多器官功能障碍综合征(MODS)。科室拥有重症监护床位25张,高级职称3人,中级职称4人,拥有一支经验丰富,训练有素的专业医护队伍,能够熟练开展气管切开、气管插管、各种穿刺如胸腹腔穿刺、深静脉穿刺等,还能够独立完成喉镜、气管镜等内
12、镜操作,熟练操作高端监护仪器设备,掌握先进医疗技术、开展前沿业务,多年来成功救治了千余例神经系统疾病的患者,抢救成功率达95.6胎对神经系统急危重症患者急救转运,进行病情评估,正确搬运病人并在途中防止各种引流管及气管插管等脱落及观察病人生命体征变化,总结了有效安全的方法,并保证危重病人转运过程中的安全。2006年首先开展了胃肠透视下及胃镜下行鼻空肠管植入术,促进胃肠功能复苏,减少肠道菌群移位,使神经系统急危重症患者感染率下降,降低患者死亡率。2008年率先开展了胃镜下经皮行胃造痿技术,减轻了神经系统重症患者的误吸返流,减少了吸入性肺炎的发生率,缩短了有创机械通气及患者的住院时间及医疗费用。3、
13、学术成就近年来,在神经内科全体队员的共同努力下,在科研方面取得了长足的进步和发展,获得科研课题近30余项,发表论文一百多篇。SCI论文近4 0 篇。五、教学师资略六、教学资源(一)科室临床资源:现开设病床150张,年门急诊数量近五万人次,出院病人数量超过6500人/年,腰穿约200余例,微 创 近 100例,DSA造影近70余例。(-)科室教学场地:示教室35m二 座 位 数 量 30张。会议室面积:35m二 座 位 数 量 3 0 张。(三)科室教学设施:1、外网电脑3 台,内网医疗办公电脑3 台;投 影 仪 1 台,摄像机2 台,数码相机3 台,笔记本电脑2 台。有科室WiFi和科室网站。
14、2、专用医疗仪器设备:肌电图、动态脑电图、诱发电位仪、MRI、DSA仪、多层螺旋CT扫描仪、监护仪、呼吸机、气压治疗仪、吞咽功能治疗仪、医用空气加压氧舱本体与舱内设施等。(四)科室图书:1、贾建平主编.神经内科疾病临床诊疗规范教程(中国临床新难诊疗技术规范教程).北 京:北京大学医学出版社.2、贾建平主编.神经病学.北京:人民卫生出版社.3、柏树令、应大君主编,系统解剖学(第八版),北京,人民卫生出版社出版。4、江开达主编,精 神 病 学(第七版),北京:人民卫生出版社出版。5、胡维铭、王维治主编,神经内科主治医生1 0 0 0 问(第 4版),北京:中国协和医科大学出版社。6、吴江主编,神经
15、病学(第二版),北京:人民卫生出版社出版。7、St e ph e n L.Hau s e r 等主编,哈里森临床神经病学(第二版/翻译版),北京:北京大学医学出版社。8、A l pe r t J.N 主编,神经病学诊断:实用临床入门(第一版/翻译版),天津:天津科技翻译出版有限公司。9、肖波主编,神经病学住院医师手册:临床住院医师培训系列丛书,北京:科学技术文献出版社。1 0、J OSE BI LLER G r e g o r y 等主编,D e My e r 神经系统检查(第 6 版,中文翻译),北京:科学出版社。1 1、Pe t e r D u u s 主编,D u u s 神经系统疾病定
16、位诊断学(中文翻译),北京:海洋出版社。1 2、Bi n d e r D.K主编,颅神经解剖、病理及影像图谱(中文翻译),辽宁:辽宁科学技术出版社。1 3、Bo r d e r N.M主编,脑血管解剖及病理三维血管造影图谱(中文翻译),辽宁:辽宁科学技术出版社。1 4、李智文、王柠主编,神经内科医师查房手册,北京:化学工业出版社。1 5、朱榆红主编,神经病学双语教材,北京:军事医学科学出版社。1 6、Le w i s P Ro w l an d,Ti m o t h y A Pe d l e y.Me r r i t t s n e u r o l o g y.Li ppi n co t tW
17、 i l l i am s&W i l k i n s USA.1 7、A l l an H.Ro ppe r,Mar t i n A.Sam u e l s.A d am s&Vi ct o r s Pr i n ci pl e so f Ne u r o l o g y.McG r aw-Hi l l Co l m bu s USA.1 8、中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-神经病学,北京:人民卫生出版社.1 9、中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书一一临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京,人民军医出版社.(五)医院公共教学资源1、医院有专用光缆连接XX大学
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