7年制骨肿瘤与肿瘤样疾病新31课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《7年制骨肿瘤与肿瘤样疾病新31课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《7年制骨肿瘤与肿瘤样疾病新31课件.ppt(47页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、7年制骨肿瘤与肿瘤样疾病新317年制骨肿瘤与肿瘤样疾病新317年制骨肿瘤与肿瘤样疾病新31 骨肿瘤与肿瘤样疾病p573,586 影像学检查对骨肿瘤的显示较为直观,不但可影像学检查对骨肿瘤的显示较为直观,不但可以发现骨肿瘤,而且可以明确其发生部位的大小、形以发现骨肿瘤,而且可以明确其发生部位的大小、形态、边缘、数量及其密度和与周围组织的关系等,对态、边缘、数量及其密度和与周围组织的关系等,对多数病例还能判断良恶性、原发性或转移。故在检查多数病例还能判断良恶性、原发性或转移。故在检查骨肿瘤中占有重要地位。但由于不同肿瘤的多样性以骨肿瘤中占有重要地位。但由于不同肿瘤的多样性以及同一类肿瘤的形态也不恒
2、定,因而确定骨肿瘤的病及同一类肿瘤的形态也不恒定,因而确定骨肿瘤的病理类型仍较困难。正确诊断要依靠临床、影像、实验理类型仍较困难。正确诊断要依靠临床、影像、实验室检查三结合分析,疑难时需同病理检查结合才能确室检查三结合分析,疑难时需同病理检查结合才能确诊。诊。2021/1/5 2021/1/5 2 2 骨肿瘤与肿瘤样疾病p573,586 影像学(1)骨病变是否为肿瘤?(2)良性还是恶性?(原发还是转移)?(3)组织类型。(4)肿瘤的侵犯范围。对骨肿瘤的影像诊断要求是:2021/1/5 2021/1/5 3 3(1)骨病变是否为肿瘤?对骨肿瘤的影像诊断要求是:2021/发发病病部部位位,病病变变
3、数数目目、骨骨质质的的改改变变、骨骨膜膜增增生生及及周周围围软软组组织织的的变变化化等等。要要全全面面观观察察发发现现其其中中的的差差别,才能对诊断起到重要作用别,才能对诊断起到重要作用。此此外外,还还要要结结合合临临床床资资料料:注注意意其其发发病病率率、年年龄龄、症症状状、体体征征及及实实验验室室检检查查结结果果等等,这这些些对对肿肿瘤的定性都有参考价值。瘤的定性都有参考价值。在观察X 线片时要注意其:2021/1/5 2021/1/5 4 4发病部位,病变数目、骨质的改变、骨膜增生及周围软组织的变化等(一)良性骨肿瘤及骨肿瘤样病变2021/1/5 2021/1/5 5 5(一)良性骨肿瘤
4、及骨肿瘤样病变 2021/1/55骨瘤l 完全是骨性组织的肿瘤,常见于颅面骨,鼻窦最常见。l X 线分为致密型与海绵型l 致密型为致密骨构成,呈类圆形或丘状突出于骨内外表面。l 海绵型为松质骨构成,多呈扁平状,表面有皮质。2021/1/5 2021/1/5 6 6骨瘤完全是骨性组织的肿瘤,常见于颅面骨,鼻窦最常见。2021骨软骨瘤(osteochondroma)由不同成分的骨、软骨和纤维组织构成。是最常见的良性骨肿瘤。发病年龄:多见于儿童和少年(10201020岁岁)发病部位:好发于股骨远端、胫骨近端等。临床表现:局部肿块,无其他症状,偶可恶变。局部肿块,无其他症状,偶可恶变。2021/1/5
5、 2021/1/5 7 7骨软骨瘤(osteochondroma)由不骨软骨瘤X 线表现:(11)发发生生于于干干骺骺端端的的骨骨性性突突起起,顶顶端端指指向向骨骨干是其特征。干是其特征。(22)髓质骨、皮质骨各与相应骨体相延续。)髓质骨、皮质骨各与相应骨体相延续。(33)顶端有软骨帽。)顶端有软骨帽。(44)伴伴随随骨骨骺骺的的生生长长而而生生长长,伴伴随随骨骨骺骺的的愈愈合而停止生长。合而停止生长。2021/1/5 2021/1/5 8 8骨软骨瘤X线表现:(1)发生于干骺端的骨性突起,顶端指向骨骨软骨瘤(osteochondroma)2021/1/5 2021/1/5 9 9骨软骨瘤(o
6、steochondroma)2021/1/59胫骨骨软骨瘤外伤X 线及MRI 表现2021/1/5 2021/1/5 10 10胫骨骨软骨瘤外伤X线及MRI表现2021/1/510骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)起源于骨的非成骨骼结缔组织之间充质肿瘤。起源于骨的非成骨骼结缔组织之间充质肿瘤。由于肿瘤细胞为类似破骨细胞的巨细胞所组成,由于肿瘤细胞为类似破骨细胞的巨细胞所组成,又称为破骨细胞瘤。又称为破骨细胞瘤。发病年龄:20402040岁岁发病部位:好发于成人好发于成人四肢长骨的骨端四肢长骨的骨端。以股骨。以股骨 下端、胫骨上端有桡骨下端为常见。下端、胫骨上端有桡骨
7、下端为常见。临床表现:局部疼痛、肿胀、压痛,局部肿块临床表现:局部疼痛、肿胀、压痛,局部肿块病理细胞学:分为良性、生长活跃、恶性。病理细胞学:分为良性、生长活跃、恶性。2021/1/5 2021/1/5 11 11骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone骨巨细胞瘤X 线表现:(1)骨端类圆形偏心性破坏,边界欠规则。(2)瘤体呈分房型(皂泡状)或溶骨型外观。(3)病变膨胀性生长,横径可大于纵径。骨皮质可变薄形如包壳。良 性:包 壳 完 整、瘤 内 无 钙 化 及 骨 化 影、邻 近无骨膜增生。并骨折可有少量骨膜增生。生 长 活 跃:骨 性 包 壳 不 完 整、周 围 出 现
8、软 组 织肿块。恶 性:肿 瘤 边 缘 出 现 筛 孔 状 和 虫 蛀 状 骨 破 坏,瘤内骨嵴残乱,病变侵犯软组织有明显肿块。2021/1/5 2021/1/5 12 12骨巨细胞瘤X线表现:(1)骨端类圆形偏心性破坏,边界欠规则。骨巨细胞瘤分房型2021/1/5 2021/1/5 13 13骨巨细胞瘤分房型2021/1/513巨细胞瘤CTll骨壳基本完整、内骨壳基本完整、内缘多为波浪状骨嵴,缘多为波浪状骨嵴,多无真性骨间隔。多无真性骨间隔。恶性者骨壳不全并恶性者骨壳不全并有骨外软组织肿块。有骨外软组织肿块。2021/1/5 2021/1/5 14 14巨细胞瘤CT骨壳基本完整、内缘多为波浪
9、状骨嵴,多无真性骨间隔胫骨巨细胞瘤X 线、MRIT1WI2021/1/5 2021/1/5 15 15胫骨巨细胞瘤X线、MRIT1WI2021/1/515胫骨巨细胞瘤MRI 平扫及增强2021/1/5 2021/1/5 16 16胫骨巨细胞瘤MRI平扫及增强2021/1/516胫骨上端巨细胞瘤生长活跃恶性2021/1/5 2021/1/5 17 17胫骨上端巨细胞瘤生长活跃恶性2021/1/517骨巨细胞瘤特征l 1、发病年龄较大,即骨骺线已闭合。l 2、发病部位为骨端。l 3、膨胀性骨质破坏。ll注意与多房骨囊肿、注意与多房骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿区动脉瘤样骨囊肿区别。别。左肱骨恶性巨细胞瘤左
10、肱骨恶性巨细胞瘤2021/1/5 2021/1/5 18 18骨巨细胞瘤特征1、发病年龄较大,即骨骺线已闭合。左肱骨恶性巨骨囊肿(bonecyst)是良性的肿瘤样病变,多为单房、也可多房囊性改变,内含棕色液体,外被纤维包膜。发病年龄:多在1015 岁发病部位:好发于肱骨、股骨及胫骨近侧干骺端或骨干。临床所见:无症状或偶有轻微疼痛。多由病理骨折时偶然发现。骨囊肿 P5862021/1/5 2021/1/5 19 19骨囊肿(bone cyst)是良性的肿瘤样病变,多为单房、X 线表现:(1)临近骨骺板的干骺端中心性圆形或椭圆形囊状透光区。(2)病灶生长特征:其长轴与骨干方向一致。(3)有时呈膨胀
11、性发展,压迫骨皮质变薄,无骨膜反应。骨折后可少量骨膜反应。(4)横位往往不能大于骨骺板的横径。(5)病理骨折时可出现“碎片陷落征”。骨折后囊肿可自行变小或消失。骨囊肿2021/1/5 2021/1/5 20 20X线表现:(1)临近骨骺板的干骺端中心性圆形或椭圆形囊状胫骨骨囊肿X 线片2021/1/5 2021/1/5 21 21胫骨骨囊肿X线片2021/1/521股骨颈囊肿X 线片2021/1/5 2021/1/5 22 22股骨颈囊肿X线片2021/1/522骨囊肿CT表现ll圆形或卵圆形骨质缺损区,边圆形或卵圆形骨质缺损区,边界清,与正常骨小梁交界无骨界清,与正常骨小梁交界无骨质增生硬化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨肿瘤 肿瘤 疾病 31 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内