CA术患者的护理课件.ppt
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1、 PCI术术 患者的患者的护护理理CA术患者的护理课件1 CA术患者的护理课件1心脏结构与功能特点心脏结构与功能特点心脏结构与功能特点心脏结构与功能特点右心室:为容量泵右心室:为容量泵 形态上:形态上:结构上:结构上:顺应性:顺应性:后负荷:后负荷:功能特点:功能特点:监护重点:监护重点:左心室:为压力泵左心室:为压力泵CA术患者的护理课件2心脏结构与功能特点右心室:为容量泵CA术患者的护理课件2CA术患者的护理课件3CA术患者的护理课件3 后前位正常心脏大血管 影像示意图CA术患者的护理课件4 后前位正常心脏大血管 右前斜位正常心脏大血管 影像示意图CA术患者的护理课件5 右前斜位正常心脏大
2、血管CA术患者的护理课件5护士的位置护士护士患者患者医生医生护士护士患者患者传统的传统的 现代的现代的医生CA术患者的护理课件6护士的位置护士患者医生护士患者传统的 PTCAPTCA的作用机制的作用机制 球囊扩张导致斑块撕裂是 PTCAPTCA的主要作用机制。当球囊在动脉硬化狭窄节段加压扩张时,压力使加在动脉粥样硬化斑块和血管壁上。随着球囊内压力的增加,斑块会在血管最薄弱处撕裂,这种撕裂可向下延伸至内弹力膜。由于撕裂部位的加宽和血管中膜及外膜被球囊扩张,延伸,可使狭窄动脉的管腔扩大。在球囊扩张过程中,外膜逐渐丧失回缩能力,外径扩大,球囊抽瘪后斑块撕裂及中,外膜扩张得以维持。由于扩张球囊的延伸和
3、压迫,中膜细胞也可受损,有时外膜可呈轻度动脉瘤样扩张。CA术患者的护理课件7 PTCA的作用机制 球囊扩张导致斑块撕裂是 CA术患者的护理课件8CA术患者的护理课件8概 述 经皮冠状动脉内成形术是采用经皮股动脉穿刺法将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉部位,利用球囊扩张的机械作用直接扩张狭窄部位导致粥样硬化斑块撕裂,从而使狭窄管扩大,改善心急供血达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的。CA术患者的护理课件9概 述CA术患者的护理课件9CA术患者的护理课件10CA术患者的护理课件10 适应症 1.稳定性心绞痛的单支简单病变;PCI用于药物治疗后仍有症状的稳定性心绞痛患者。2.无症状或轻微症状,但有明
4、确心肌缺血证据的患者;无症状或轻微症状的心绞痛患者,有大面积存活心肌,可行PCI。3.多支或单支多发的冠状动脉病变 4.近期内完全闭塞的血管;5.不稳定性心绞痛;6.急性心肌梗死;7.冠状动脉旁路移植术后复发CA术患者的护理课件11 适应症 1.稳定性心绞痛的单支简单病变;P禁忌症禁忌症 无保护的左主干或相当于左主干病无保护的左主干或相当于左主干病变(如病变部位于左主干,前降支合回变(如病变部位于左主干,前降支合回旋支起始部位,病变同时累计左主干,旋支起始部位,病变同时累计左主干,前降至和回旋支)应优先考虑前降至和回旋支)应优先考虑CABG.CABG.绝对禁忌症CA术患者的护理课件12禁忌症
5、无保护的左主干或相当于左主干病变(如病相 对 禁 忌 症1.严重的弥漫性狭窄病变,尤其累及多支冠状动脉时;2.有弥漫性病变的陈旧大隐静脉旁路移植血管,一般认为不宜作PTCA术;3.慢性完全闭塞病变估计闭塞时间过长(超过6个月);4.狭窄段临近有明显的扩张性病变或动脉瘤时,扩张处血管壁通常很薄并有血栓。一般不做PTCA;5.多支病变中具有重要功能意义或构成其重要冠状动脉侧支循环的血管;6.有出血性疾病或高凝状态的患者,球囊扩张的血管有发生出血或血栓闭塞的危险。CA术患者的护理课件13相 对 禁 忌 症1.严重的弥漫性狭窄病变,尤其累及多支冠CA术患者的护理课件14CA术患者的护理课件14 CA术
6、患者的护理课件15 CA术患者的护理课件15操作器械 1)引导导管:2)引导钢丝:3)球囊导管 4)冠状支架CA术患者的护理课件16操作器械 1)引导导管:CA术患 PTCAPTCA操作类似于冠状动脉造影,可径股操作类似于冠状动脉造影,可径股动脉或桡动脉途径进入。局麻后应用常规穿动脉或桡动脉途径进入。局麻后应用常规穿刺术插入带止血活瓣的鞘管,经股动脉途径刺术插入带止血活瓣的鞘管,经股动脉途径一般用一般用7F7F或或8F8F鞘管,经桡动脉穿刺者一般用鞘管,经桡动脉穿刺者一般用6F6F鞘管。经鞘管用鞘管。经鞘管用6F6F鞘管。经鞘管注入肝素鞘管。经鞘管注入肝素9000-10000IU9000-10
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