PPH术患者的护理 PPT课件.ppt
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1、PPH术患者的护理郑金凤概述:vPPH术即吻合器痔环切术,适用于各种痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人,其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环切除吻合同时,进行瞬间吻合。即阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解刨状态。病情介绍:v患者:张启龙 性别:男v年龄:18岁 民族:汉v入院日期:2015年01月15日v入院诊断:直肠脱垂v主诉:便后直肠脱出伴间断便中带血10年余。病情介绍:现病史:患者于入院前10年无明显诱因出现坠胀 感,间断便中带血,鲜红色,不与粪便混杂,便后出血停止。便时自感有肿物脱出,便后自行用手还纳。间断有腹痛、腹
2、胀,无恶心、呕吐,患者未予以重视。此后患者排便时经常出现上述症状,偶有疼痛,大便较干时便中带血。遂于2014年12月16日就诊于兰大二院,查结肠镜示:“末端回肠炎直肠炎”,未予以特殊治疗。患者及其家属为求进一步诊治,遂于今日就诊于我院,门诊以“直肠脱垂”收住入院,此次病程,患者神志清,精神可,饮食及睡眠尚可,小便正常,大便干结,间断带血,近期体重无明显增减。病情介绍:v既往史:既往体健,无“肝炎”、“结核”等传染病史。无“糖尿病”、“高血压”等慢性病史。患者自诉有便秘病史10年,无外伤、手术史。无药物过敏史。无输血史。v个人史:生于原籍,长居当地,无疫牧区旅居史,无有毒物质、放射性物质长期接触
3、史,平时生活习惯规律,无特殊嗜好。v家族史:否认家族性、遗传性疾病史。专科检查:vT:36.6 P:84 次/分 R:18 次/分 BP:115/72mmHg 体重:60Kgv专科情况:全身皮肤无黄染,巩膜无黄染。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张。Murphy征阴性。肝脾肋下未及,移动性浊音。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常,3-5次/分。肛门无畸形及缺损,肛门指诊肛管直肠括约肌松弛,直肠壶腹部可触及折叠的黏膜,柔软且上下活动。入院评估:ADL:100 分 braden:23分 跌倒:0分 导管滑脱:0分 给予三级护理,无渣饮食。行相关检查,进一步明确病情,查无明显手术禁忌。
4、于2015年01月19日在腰麻下行PPH术,术后安返病房,留置肛门引流管,通畅在位。各项生命体征平稳,遵医嘱给予一级护理,禁食水,心电监护,吸氧(2L/min)。给予止血、应用抗生素、抑酸、补液等治疗,密切观察患者的病情变化。ADL:20 分 braden:17分 术后护理护理问题:1.生活自理能力缺陷 与麻醉方式及手 术有关护理目标:患者生活能够自理护理措施:告知患者术后去枕平卧6h,保持床单被身体褥干燥、整洁,协助患者床上移动,避免拖、拉、拽,嘱患者家属床旁陪护,必要时拉起床栏保护患者,防止患者坠床。患者下床活动时,嘱家属在旁协助,以防患者跌倒。护理评价:术后第三日,患者生活基本能自理术后
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