病理学(医学高级):病理学综合考试试题三.pdf
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1、病理学(医学高级):病理学综合考试试题三1、单 选(江南博哥)患者女,48岁,因“左乳内上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌,母亲患卵巢癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌,行乳房切除手术。大体检查:乳腺肿瘤呈圆形,2.9cmxl.9cmxl.8cm,边界清楚,质软,切面灰白色。最不可能的病理诊断是()oA.浸润性微乳头状癌B.髓样癌C.囊内乳头状癌D.浸润性导管癌E.恶性淋巴瘤本题答案:C2、单选患者男,15岁,因 发现阴囊肿物3个月余 来诊。查体:囊肿呈实性结节状。初诊意见:间叶组织恶性肿瘤。特征性的细胞是()0A.“蝌
2、蚪样”细胞B.小圆细胞C.黏液样细胞D.梭形细胞E.“鬼影”样细胞本题答案:A3、单 选 关 于Barrett食管,叙 述 正 确 的 是()。A.确切的诊断无须内镜所见B.发病率无性别和地域差异C.大体检查黏膜呈黄白色斑块样D.黏膜腺体出现化生的柱状上皮和杯状细胞,但没有潘氏细胞和吸收细胞E.食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代即为B a rre t t 食管本题答案:E4、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。ALK(+)间变大细胞淋巴瘤的常见遗传学改变是()。A.t (2;5)B.t (1 1;1 4)C.t (1 1;1 8)D.t (8;1 4)E.t (1 4;1 8
3、)本题答案:A5、单选早期易发生血道转移的甲状腺癌是()oA.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.巨细胞型未分化癌E.小细胞型未分化癌本题答案:B6、单选免疫组织化学Leu-Ml(CD 15)弥漫阳性的是()。A.颗粒细胞瘤B.黏液性腺癌C.无性细胞瘤D.透明细胞腺癌E.硬化性间质瘤本题答案:D7、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识,请回答下列问题。不属于骨折愈合过程的是()0A.伤口早期变化B.血肿形成C.纤维性骨痂形成D.骨性骨痂形成E.骨痂改建或再塑本题答案:A8、多选应考虑灰区B 细胞淋巴瘤的有()oA.肿瘤兼有大B 细胞淋巴瘤和Bu r k i t t 淋巴瘤的形态学表现B.肿瘤兼有大B
4、 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤的表现C.高增殖活性的大B 细胞淋巴瘤D.有 M YC和 BCL 2 异常E.有 M YC、BCL 2 和 BCL 6 异常本题答案:A,B,C,D,E9、多选患者男,24岁,腹腔内出现多发结节,腹腔积液。大体检查:肿瘤结节实性,质硬,大小不一,呈斑块状或球形。免疫组织化学染色阳性的有()o (提示镜下:肿瘤细胞被富于细胞的间质分割成界限清楚的细胞巢,如图所示。肿瘤细胞形态单一,呈小圆形,核深染,核分裂活跃,胞质稀少。)A.CKB.结蛋白(d e s mi n)C.N SED.W T1E.钙视网膜蛋白(c a l r e t i n i n)F.CD9 9本题答
5、案:A,B,C,D10、多选已被认为是孤立性纤维性肿瘤的特殊类型的是()oA.血管纤维瘤B.富于细胞性血管纤维瘤C.巨细胞血管纤维瘤D.巨细胞成纤维细胞瘤E.脂肪瘤样血管外皮瘤本题答案:C,E11、单选支气管最常见的唾液腺性恶性肿瘤是O OA.腺泡细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.多形性腺瘤E.嗜酸细胞瘤本题答案:B12、多选患者男,62岁,因 排黑粪1 个月 来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cmx4.9cmo肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6 个/50HPF。间质血管
6、丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(+)。需鉴别诊断的疾病有()oA.平滑肌肉瘤B.纤维瘤病C.神经纤维瘤病D.炎性肌成纤维细胞肿瘤E.胃肠道间质肿瘤F.孤立性纤维性肿瘤本题答案:C,E,F13、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。滤泡淋巴瘤的遗传学改变是()oA.t (2;5)B.t (1 1;1 4)C.t (1 1;1 8)D.t (8;1 4)E.t (1 4;1 8)本题答案:E14、单选患者男,40岁。3 个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节,患者自述无疼痛、无瘙痒,活动度可。大体检查:蓝紫色结节1 枚,1.0cmxl.0c
7、mx0.8cm,境界清楚,无明显浸润性生长,质地中等。低倍镜:有血管腔,其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。根据以上大体检查及镜检,可排除的肿瘤是()OA.血管平滑肌瘤B.肌周细胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.梭形细胞血管瘤本题答案:C15、多选典型的风湿肉芽肿包含的成分有()oA.A s c h o f f 细胞B.纤维素样坏死C.淋巴细胞D.A s c h o f f 巨细胞E.嗜酸粒细胞本题答案:A,B,C,D1 6、多选动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于()oA.平滑肌细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.单核细胞E.淋巴细胞本题答案:A,D1 7、多选患者男,5 5岁,因腹胀、腹部不适3个月
8、”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4 c m结节状肿物,突出于浆膜面。可能的病理诊断是()OA.腺瘤B.胃肠道间质瘤(GIST)C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.神经鞘瘤F.颗粒细胞瘤G.平滑肌肉瘤本题答案:B,C,D,E,F,G1 8、单选患者男,6 2岁,因声音嘶哑,咳嗽痰中带血来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟4 0年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。最有可能的诊断为()o(提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长,基底部呈杵状深入间质,细胞无明显异型性
9、,核分裂少见。)A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案:B1 9、单选患者男,2 0岁,因 高热1 0余天”来诊。查体:肝、脾均在肋下1.0 c m,质软,轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该例应诊断为O o(提示患者因中毒性休克死亡。尸检:弥漫性腹膜炎,回肠末端见一穿孔,回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。)A.肠淋巴瘤B.肠血吸虫病C.肠癌D.克隆病E.肠结核病F.肠伤寒本题答案:F20、多选不宜诊断为非典型性纤维黄色瘤的情形包括()oA.肿瘤体积大B.肿瘤穿透筋膜和肌肉C.有异常核分裂象D.有坏死E.浸润血管本题
10、答案:A,B,D,E21、单选患者女,41岁,发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄,其中见二约0.8cmx0.6cm的灰白颗粒状质硬区,与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。A.浸润性癌B.急性化脓性乳腺炎C.放射状瘢痕D.乳腺黏液囊肿样病变E.乳腺腺病本题答案:A22、单选患者女,3 3 岁人,结 婚 5 年未孕,月经不规则多年,已闭经4个月,B 型超声:内膜增厚1.0 c m,内膜回声不均,双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。诊断性刮宫刮出内膜组织2cm x2cm xlcm,光镜下见腺体密集呈分支状及锯齿状,局部可见背靠背及腺体内搭桥现象。腺上皮细胞核圆略增大,形态不规则,极性改变。未见
11、明显浸润。病理诊 断 为()。A.子宫内膜癌B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜单纯性不典型增生E.子宫内膜复杂性不典型增生本题答案:E23、多选可伴有大量 CD5(+)、CDla(+)、CD99(+)、TDT(+)未成熟T淋巴细胞的肿瘤是()oA.B 1型胸腺瘤B.B 2型胸腺瘤C.B 3型胸腺瘤D.化生性胸腺瘤E.淋巴上皮瘤样癌本题答案:A,B,C24、单选关于动脉粥样硬化的危险因素,下列哪一项是错误的()oA.L D L水平持续升高B.H D L水平持续升高C.大量吸烟D.糖尿病E.高血压本题答案:B25、单选患者女,因左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱,伴局部疼痛”来
12、诊。光镜:表皮细胞气球样变性、网状变性和棘层松解,表皮内水疱形成;水疱内有蛋白性渗出物、炎细胞及松解细胞;水疱内及其周围上皮细胞的核内可见嗜酸性包涵体;真皮乳头层轻度充血、水肿,血管周围见淋巴单核细胞浸润;小神经周围也见炎细胞浸润。最可能的诊断 是()。A.天疱疮B.带状疱疹C.H a i l e y-H a i l e y 病D.疱疹样皮炎E.类天疱疮本题答案:B26、多选患者男,6 9岁,因阴茎包皮出现结节,伴表面破溃来诊。查体:患者阴茎包皮出现小结节,圆形,直径1cm,表面破溃形成糜烂、浅溃疡,与周围分界清楚。该患者可能的病变有()oA.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.鳞癌D.恶性淋巴瘤E.梅
13、毒F.性病性淋巴肉芽肿G.软下疳H.淋病本题答案:A,C,D,E,F,G27、单选患者女,35岁,体检发现子宫增大如孕5 0 d,表面不平。B.子宫平滑肌瘤C.子宫上皮样平滑肌肿瘤D.子宫黏液样平滑肌瘤E.子宫内膜间质肉瘤本题答案:C28、单选患者女,23岁,因偶然发现颈右侧2个包块,无痛,但逐渐长大来诊。活检,病理检查为淋巴结,形态学如图所示。病理诊断考虑为。A.经典型霍奇金淋巴瘤,富于淋巴细胞型B.结节病C.异位胸腺D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤E.经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型本题答案:E29、多选患者男,24岁,腹腔内出现多发结节,腹腔积液。大体检查:肿瘤结节实性,质硬,大小不一
14、,呈斑块状或球形。可能的病理诊断是()0A.淋巴瘤B.恶性间皮瘤C.促纤维增生性小圆细胞肿瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.神经内分泌癌F.腺癌转移本题答案:B,C30、多选A型胸腺瘤的特点包括()oA.上皮细胞为主,没有或少见淋巴细胞B.相对少见,占全部胸腺瘤的10%左右C.不规则的分叶,大小不一D.常常界限清楚,包膜完整E.血管周围间隙少见本题答案:A,B,D,E31、多选g 省标粥样硬化有密切关系的脂蛋白有()oA.L D LB.sL D LC.H D LD.C ME.V L D L本题答案:A,B,C,D,E32、多选患者女,11岁,因 烦渴多饮、多尿3 年,明显肥胖及身高停滞 2 年”来诊。
15、MRI:鞍区异常信号影,等 T 1,长 T 2,周边有水肿,可强化。有助于诊断的免疫组织化学标志物有()oA.C D 2 07B.C D 5 6C.S-100D.C D l aE.C D 6 8F.C D 13 8本题答案:A,C,D,E3 3、单选患者女,2 0岁,因停经2个月,阴道流血,血H C G水平较高,行刮宫术。宫腔刮出物肉眼未见明显水泡。刮宫标本显微镜检查如图所示。本题答案:B34、单选胎盘上行感染的形态学特征不包括()oA.绒毛膜羊膜炎B.胎膜炎C.脐带炎D.绒毛炎E.绒毛膜板炎本题答案:D35、单选患者男,4 岁,以 发热、呕吐待查 来诊。患儿反复高热伴呕吐 1 3 d,血 W
16、BC14X10/L,中性粒细胞0.8 1,经抢救无效,病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于O oA.表面化脓与积脓B.脓肿C.疏松结缔组织炎D.纤维素性炎E.浆液性炎本题答案:A36、单选病毒性肝炎的基本病变中不包括()oA.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸性变D.溶解坏死E.小胆管增生本题答案:B37、多选关于子宫内膜化生,叙 述 正 确 的 是()。A.鳞状上皮化生分为成熟性化生和不成熟性化生B.嗜酸细胞化生常表现为嗜酸性合体细胞芽胞状突起C.黏液性化生可以出现微腺体结构或乳头状结构D.纤毛细胞化生类似于输卵管上皮,可形
17、成分支的乳头状结构E.透明细胞化生胞质透亮,可呈鞋钉样改变本题答案:A,B,C,D,E38、多选关于小细胞肺癌与不典型类癌的鉴别,叙 述 正 确 的 有()oA.小细胞肺癌多核分裂指数高B.小细胞肺癌坏死更广泛C.均表达神经内分泌标记D.小细胞肺癌表达T T F-1E.不典型类癌不表达T T F-1本题答案:A,B,C,D39、单选女性童尸,尸检见双肺重量增加,充血,密布灰白色粟粒大小结节,微隆起于切面。病 理 诊 断 是()OA.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎本题答案:C本题解析:粟粒性肺结核多在原发感染后3 6 个月以内发生。由于婴幼儿免疫功能低下
18、,机体处于高度敏感状态,感染结核后,易形成结核杆菌血症。当原病病灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时,则大量细菌由此侵入血液而引起急性全身粟粒结核病。可累及肺、脑膜、脑、肝、脾、肾、心、肾上腺、肠、腹膜,肠系膜淋巴结等。播散到上述脏器中的结核菌,在间质组织中形成细小结节。在肺脏中的结核结节分布于上肺部者多余下肺部,为灰白色半透明或淡黄色不透明的结节,如针尖或粟粒一般,约 l 2 m m 大小。镜检示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和朗格罕细胞加上中心干酪坏死性病灶组成。40、单选患者女,40岁,因“咳嗽、咯血、胸痛 来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X 线片:左肺上叶
19、有斑片状阴影,红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检 查 是()OA.痰细胞学检查B.痰结核菌培养C.胸部CTD.痰涂片找癌细胞E.痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌本题答案:E41、多选属于食管鳞状细胞癌组织学亚型的有()oA.小细胞癌B.梭形细胞癌C.黏液表皮样癌D.基底细胞样癌E.疣状癌本题答案:B,D,E42、单选患者男,65岁,因 不明原因右侧腹部不适,隐痛,食欲减退2 个月 来诊。发病以来,患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方,无外地居住史。血清学检查:AFP不高,CA19-9及 CA125复查3 次,均明显增高。最不可能的诊断是()OA.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.结
20、肠癌D.胰腺癌E.肾细胞癌本题答案:E43、单选滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括()oA.核分裂数B.是否有双核瘤细胞C.是否有坏死D.是否呈浸润性生长E.瘤细胞异型性大小本题答案:B44、单选患者女,2 5岁,因 阴道不规则出血 来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查:血HCG水平明显升高。B型超声:子宫增大,一侧宫壁增厚,并有一肿块,4cm x3cm,肿块部分突入宫腔。B.胎盘部位滋养细胞肿瘤C.上皮样滋养细胞肿瘤D.侵袭性水泡状胎块E.子宫内膜样腺癌本题答案:D45、单选哪一类型的霍奇金淋巴瘤预后最差()oA.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞
21、型E.弥漫纤维化型本题答案:C本题解析:各型霍奇金淋巴瘤5年生存率如下:结节硬化型占56乐淋巴细胞为主型占50%,淋巴细胞消减型占5%,混合细胞型占21%。46、单选患者男,5 5岁,因 阵发性腹痛6个月,突发急腹症Id”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。该病例的病理诊断为()O(提示镜下:瘤细胞单一,小至中等大小,包含有不规则的核,伴中等大小的核仁,胞质暗淡或透亮,呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润,中央可见片状坏死。免疫组织化学染色:CK(-),CDX2(-),CGA(-),SYN(-),CD2O(-),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD56(+)
22、,EBER(-)。)A.肠病相关性T细胞淋巴瘤I型B.CD56(+)的肠T细胞淋巴瘤H型C.结外NK/T淋巴瘤,鼻型D.小细胞神经内分泌癌E.小B细胞性淋巴瘤F.肠未分化癌本题答案:B47、单选肾细胞癌可伴有下列哪种表现()oA.图脂血症B.脂滴沉积C.低补体血症D.红细胞增多症E.Ig A沉积本题答案:D4 8 单 选M cC allum斑 位 于()。A.右心房内膜B.左心房内膜C.右心室内膜D.左心室内膜E.二尖瓣口本题答案:B4 9、单选患者女,4 8岁,因“左腋下肿物6个月”来诊。查体:肿物边界不清,活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结,相互融合及左乳
23、腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺内肿物L7cm xl.6cm xl.2cm,边界不清,质地硬,切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结,直径0.3 2.2 c m,相互融合,质地硬。光镜下,乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是。E M A X 1 0A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.浸润性微乳头状癌D.黏液癌E.化生性癌本题答案:C50、单选HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎()oA.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.非典型肺炎D.卡氏囊虫性肺炎E.病毒性肺炎本题答案:D本题解析:
24、70%80%的患者可经历一次或多次卡氏囊虫性肺炎。51、单选关于肾上腺皮质增生,下述哪一项是正确的()oA.病变常为单侧性B.增生的细胞具有明显的异型性C.增生的皮质多呈多发结节状D.肾上腺重量须达到正常最高重量之两倍才能称为增生E.常见于2 0 4 0 岁,女性多于男性本题答案:E本题解析:肾上腺皮质增生通常是双侧性,增生的形式可呈弥漫性也可呈结节状增生,肾上腺重量也不一定必须达到正常重量的2 倍才算增生。本症成人多于儿童,常见于2 0 40 岁,女性多于男性,约 2.5:1。52、多选患者女,4 0岁,因 阵发性腹痛6个月,突发急腹症Id”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。可能的病理诊
25、断是O oA.胰腺导管腺癌B.神经内分泌肿瘤C.实性-假乳头状肿瘤D.腺泡细胞癌E.黏液性囊性肿瘤F.慢性胰腺炎G.导管内乳头状黏液性肿瘤本题答案:A,B,C,D,E,F,G53、单选关于良性畸胎瘤的叙述,下列哪项是错误的()oA.肉眼可见毛发、牙齿等B.囊壁上可见头节C.镜下可有三个胚层的成分D.肿瘤易发生恶性变E.恶变常发生于囊内头节的附近本题答案:D54、多选符合鼻咽癌特点的是()oA.多与E B 病毒感染有关B.发病年龄呈双峰形C.多为非角化型鳞状细胞癌,常见颈部淋巴结肿大D.角蛋白(C K)阳性,C K 是诊断本病最可靠的标志物E.大部分呈上皮膜抗原(E M A.阴性本题答案:A,B
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