2022年主治医师(妇产科学)女性生殖系统炎症真题.pdf
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1、主治医师(妇产科学)女性生殖系统炎症真题(总分:100.00,做题时间:120分钟)一、A 1/A 2 题型(总 题 数:3 7,分数:8 0.4 7)1.有关盆腔脓肿的治疗,错误的是、A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时,须手术治疗D.可采用经腹腔排脓 JE.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓解析:2.冯女士,45岁,己婚,4天前曾到浴池盆浴,现感外阴痒,白带多。检查:白带稀薄,泡沫样,阴道壁充血,宫颈光滑。为确定诊断,进一步应检查A.双合诊B.尿常规C.阴道窥器检查D.白带悬滴检查 JE.宫颈黏液检查解析:若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊,故应
2、进行白带悬滴检查。3.二十三岁,白带增多2个月,近日性交后出血2次就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿,宫体大小正常,双附件未及肿物,无压痛,宫颈刮片巴氏0级此病治疗后痊愈的机制为A.鳞状上皮化生B.鳞状上皮化 VC.消除炎症D.调节雌激素水平E.底层细胞增生解析:宫颈炎时,痊愈过程是其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有:鳞状上皮化生:化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮,镜检时见到两者间的分界线;又不同于不典型增生,因而不应混淆。鳞状上皮化:其与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选B。4.女性,50岁,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇
3、科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂,触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是A.分段刮宫 VB.子宫镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.36个月后复查解析:5.确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的适疗是A.50%三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素 VE.微波解析:女性生殖器尖锐湿疣治疗包括以下几个方面:(1)药物治疔适于小病灶,常用药物为3 3%5 0%三氯醋酸;也可用5%5-氟尿喀咤膏涂抹局部。近年应用基因工程干扰素(隔日肌注一次,也可采用病灶基底局部注射)。对顽固性尖锐湿疣,可采用与激光等疗法联合使用。(2)冷冻治疗用简便的
4、液氮或氧化氮探针冷冻病灶及周围12 m m。(3)激光治疗外阴病变、阴道、尿道口、宫颈病变可用,出血少,不产生瘢痕,效果满意。(4)高频电刀电灼、微波器切除或手术切除适于巨型尖锐湿疣。(5)妊娠期的治疗意见不一致,因分娩后可消退,故可暂不处理病灶大、影响阴道分娩者,可行剖宫产。6.念珠菌性阴道炎的治疗,错误的是A.枳极治疗糖尿病B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉哇栓剂放置阴道D.咪康晚栓剂放置阴道E.1%龙胆紫液涂搽阴道 J解析:龙胆紫液涂搽阴道治疗霉菌性阴道炎已经废除。7.冯女士,4 5岁,己婚,4天前曾到浴池盆浴,现感外阴痒,白带多。检查:白带稀薄,泡沫样,阴道壁充血,宫颈光滑。局部用哪
5、种溶液冲洗坡好A.1%乳酸 4B.5%碳酸氢钠C.1:5 0 0 0苯扎澳镂D.1:5 0 0 0高镒酸钾E.生理盐水解析:生理情况下雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原,增加对病原体的抵抗力,糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道的酸性环境(p H 4.5)。阴道毛滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原,阻碍乳酸生成,使p H值升高,用1%乳酸液冲洗阴道,有助于阴道酸性环境的恢复,抑制滴虫繁殖。8.二十三岁,白带增多2个月,近日性交后出血2次就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿,宫体大小正常,双附件未及肿物,无压痛,宫颈刮片巴氏I I级此病人最适宜的治疗是A.口服甲硝哇B.宫颈锥形
6、切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激 光 治 疗-JE.子宫全切术解析:物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法,一般于月经干净后37天内进行。9 .有关女性生殖器结核病理,正确的是A.输卵管结核多为双侧性 JB.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见,呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核解析:女性生殖器结核病理如下:(1)输卵管结核占女性生殖器结核的85%95乐多为双侧性;(2)子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来;(3)宫颈结核较少见,常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播,病变可表现为乳头状增生或为溃疡;(4)卵巢结核亦由输卵管结
7、核蔓延而来,通常仅有卵巢周围炎,侵犯卵巢深层较少见;(5)盆腔腹膜结核盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。9 淋病的特点,错误的是A.易侵袭黏膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎 VE.病原体为革兰阴性双球菌解析:11.某女士,因数日来白带增多,伴有血性,恐有癌症来就诊:检查宫颈糜烂,糜烂面积约占整个宫颈面的1/2。应诊断为A.正常范围B.轻度糜烂C.中度糜烂 JD.重度糜烂E.以上都不是解析:糜烂可分三度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3 2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。12.患者女,3 8岁,阴道不
8、规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/2 8天,C 2 P 1,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,体温38.8,腹痛、腰酸加重。查体:血压16/10.7kPa(120/80mniHg),脉搏100次/分,心、肺(-),下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(士),移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触q及一拳头大小囊性肿物,张力大,边界不清,压痛(+),活动受限。凝血酶(-),白细胞15.0X1
9、0 g/L,中性粒细胞9 0%,淋巴细胞10%。该病人可能诊断是A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作 VD.卵巢癌E.左卵巢囊肿解析:患者有左附件炎病史,现阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛,昨日起发热,体温38.8,腹痛、腰酸加重,下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(士),移动性浊音(-),考虑有腹膜刺激症状,有感染存在;妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物,张力大,边界不清,压痛(+),活动受限;凝g血酶(-),白细胞15.0X10 g/L,中性粒细胞9 0
10、%,淋巴细胞10%。表明左附件炎发作,故选C。13.关于宫颈糜烂,下列哪项正确A.分为单纯型、颗粒型两型B.分为1度、n度c.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关D.近年以物理治疗为主 JE.鳞状上皮脱落,柱状上皮覆盖,糜烂治愈,宫颈光滑解析:宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型、乳突型三型;分为I、II、in度三度;宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合过程中产生的;柱状上皮脱落,鳞状上皮取代,糜烂治愈。14.妇女,54岁,白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH值5。最可能的诊断是A.急性淋病B.细菌性阴道病 JC.滴虫性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎解析:15.最常见的女性生殖器结核是A.子宫内膜
11、结核B.卵巢结核C.输 卵 管 结 核-JD.宫颈结核E.盆腔结核解析:16.某女士,因数日来白带增多,伴有血性,恐有癌症来就诊:检查宫颈糜烂,糜烂面积约占整个宫颈面的1/2。何种处理最佳A.阴道用药B.硝酸银烧灼C.物理疗法 VD.手术疗法E.口服抗生素解析:物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法,一般于月经干净后37天内进行。17.患者女,3 8岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/2 8天,G 2 P 1,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,体温38.8,
12、腹痛、腰酸加重。查体:血压16/10.7kPa(120/80mmHg),脉搏100次/分,心、肺(-),下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(),移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触q及一拳头大小囊性肿物,张力大,边界不清,压痛(+),活动受限。凝血酶(-),白细胞15.0X10 g/L,中性粒细胞9 0%,淋巴细胞10%。为进一步明确诊断,可做下列哪些检查A.B超,后穹隆穿刺囊肿抽液 VB.B 超,CA125C.1.P-HCG,B 超D.B超,血培养E.诊刮解析:B超可了解盆腔情况,肿物与周围脏器关系
13、,大致判断肿物性质。后穹隆穿刺囊肿抽液可了解肿物囊液性质,如为脓性液,考虑是脓肿形成。1 8.滴虫性阴道炎的白带性状呈A.稠厚豆渣样B.血性C.脓性D.稀薄泡沫状 JE.白色均匀稀薄解析:滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴阴道念珠菌病的白带性状是稠厚豆渣样。老年阴道炎严重感染时呈脓血性。细菌性阴道病白带性状呈白色均匀稀薄。1 9.病人外阴痒1周,查阴道黏膜覆以膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓4C.阴道内放置甲硝哇片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤解析:2 0 .4 8岁女性,糖尿病史7年,外
14、阴痒2月余,白带无异味。妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔癣D.非特异性外阴炎E.念珠性菌阴道炎 V解析:2 1.四十岁,近3日白带增多,伴外阴瘙痒就诊。检查外阴黏膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色,中等量,呈稀薄泡沫状,宫颈充血此病人应进行的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫 VE.阴道细胞学检查解析:悬滴法阴道分泌物检查可见滴虫。2 2.患者女,3 8岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/2 8天,G 2 P 1,上环8年,曾患左附件
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