手足口病预防控制.pptx
《手足口病预防控制.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手足口病预防控制.pptx(70页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、会计学1手足口病预防控制手足口病预防控制 一、一、手足口病概述手足口病概述n n手足口病是由肠道病毒(以手足口病是由肠道病毒(以手足口病是由肠道病毒(以手足口病是由肠道病毒(以CoxA16 CoxA16 CoxA16 CoxA16,EV71EV71EV71EV71型多型多型多型多见)引起的见)引起的见)引起的见)引起的急性传染病急性传染病急性传染病急性传染病,重症主要由重症主要由重症主要由重症主要由EV71EV71EV71EV71引起引起引起引起n n易感人群易感人群易感人群易感人群主要为学龄前儿童,尤以主要为学龄前儿童,尤以主要为学龄前儿童,尤以主要为学龄前儿童,尤以3 3 3 3岁以下发病
2、率岁以下发病率岁以下发病率岁以下发病率最高最高最高最高n n传染源传染源传染源传染源为为为为病人病人病人病人和隐性感染者和隐性感染者和隐性感染者和隐性感染者n n传播途径传播途径传播途径传播途径主要通过消化道、呼吸道和密切接触等主要通过消化道、呼吸道和密切接触等主要通过消化道、呼吸道和密切接触等主要通过消化道、呼吸道和密切接触等传播传播传播传播n n潜伏期:一般潜伏期:一般潜伏期:一般潜伏期:一般2 2 2 2 10101010天,平均天,平均天,平均天,平均3 3 3 3 5 5 5 5天天天天第1页/共70页pp病原体抵抗力病原体抵抗力病原体抵抗力病原体抵抗力n n病毒对病毒对病毒对病毒对
3、75%75%酒精、酒精、酒精、酒精、5%5%来苏耐受;来苏耐受;来苏耐受;来苏耐受;在在在在PH 3PH 35 5 仍然稳定仍然稳定仍然稳定仍然稳定n n病毒对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂病毒对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂病毒对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂病毒对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白高锰酸钾、漂白高锰酸钾、漂白高锰酸钾、漂白粉等粉等粉等粉等)、甲醛、碘酒都能灭活;、甲醛、碘酒都能灭活;、甲醛、碘酒都能灭活;、甲醛、碘酒都能灭活;n n病毒在病毒在病毒在病毒在5050可被迅速灭活,但可被迅速灭活,但可被迅速灭活,但可被迅速灭活,但1mol1mol浓度二价阳离子环境可浓度二价
4、阳离子环境可浓度二价阳离子环境可浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力;提高病毒对热灭活的抵抗力;提高病毒对热灭活的抵抗力;提高病毒对热灭活的抵抗力;n n病毒在病毒在病毒在病毒在4 4可存活可存活可存活可存活1 1年,在年,在年,在年,在-20-20可长期保存;可长期保存;可长期保存;可长期保存;n n病毒可在外环境中长期存活。病毒可在外环境中长期存活。病毒可在外环境中长期存活。病毒可在外环境中长期存活。第2页/共70页 EV71EV71特点特点n nEV71EV71n n较强的传染性:爆发流行较强的传染性:爆发流行较强的传染性:爆发流行较强的传染性:爆发流行n n较高的重症率和病死率
5、较高的重症率和病死率较高的重症率和病死率较高的重症率和病死率n n较为特殊的发病机制:病情加重突然较为特殊的发病机制:病情加重突然较为特殊的发病机制:病情加重突然较为特殊的发病机制:病情加重突然n n重症病例的早期识别有一定难度重症病例的早期识别有一定难度重症病例的早期识别有一定难度重症病例的早期识别有一定难度第3页/共70页EV71感染特征感染特征(四四四四四四四四四四四四)n n没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。n n约半数病人于发病前约半数病人于发病前约半数病人于发病前约
6、半数病人于发病前1212天或发病的同时有发热,多在天或发病的同时有发热,多在天或发病的同时有发热,多在天或发病的同时有发热,多在3838左右左右左右左右n n“四大部位四大部位四大部位四大部位”:主要侵犯手、足、口、臀等四个部位主要侵犯手、足、口、臀等四个部位主要侵犯手、足、口、臀等四个部位主要侵犯手、足、口、臀等四个部位n n“四不像四不像四不像四不像”:所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘疹、不像水痘疹、不像水痘疹、不像水痘n n“
7、四不特征四不特征四不特征四不特征”:有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现n n“四个阶段四个阶段四个阶段四个阶段”:疾病发展的一般规律疾病发展的一般规律疾病发展的一般规律疾病发展的一般规律第4页/共70页 二、手足口病的诊断二、手足口病的诊断n n典型的临床表现典型的临床表现典型的临床表现典型的临床表现 (1 1 1 1)起病急、发热,一般)起病急、发热,一般)起病急、发热,一般)起病急、发热,一般38.538.538.538.5,伴有食欲不振、流涕、咳嗽、,伴有食欲不振、流涕、
8、咳嗽、,伴有食欲不振、流涕、咳嗽、,伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状(2 2 2 2)发热)发热)发热)发热12121212天后天后天后天后口腔口腔口腔口腔、手、足、手、足、手、足、手、足、臀出现散在的、米粒或绿豆大小臀出现散在的、米粒或绿豆大小臀出现散在的、米粒或绿豆大小臀出现散在的、米粒或绿豆大小的的的的斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹或或或或疱疹疱疹疱疹疱疹n n少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等少
9、数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等n n部分病例皮疹部分病例皮疹部分病例皮疹部分病例皮疹不典型,如单一部位或仅表现不典型,如单一部位或仅表现不典型,如单一部位或仅表现不典型,如单一部位或仅表现斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹n n多在一周内痊愈,预后良好多在一周内痊愈,预后良好多在一周内痊愈,预后良好多在一周内痊愈,预后良好 第5页/共70页手、足、口疱疹手、足、口疱疹第6页/共70页n n引起手足口病的引起手足口病的引起手足口病的引起手足口病的肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒有有有有20202020余种余种余种余种,现无法对
10、所有现无法对所有现无法对所有现无法对所有病例进行病原学诊断病例进行病原学诊断病例进行病原学诊断病例进行病原学诊断,多为临床诊断多为临床诊断多为临床诊断多为临床诊断n n对对对对无皮疹无皮疹无皮疹无皮疹的的的的单纯疱疹性咽峡炎单纯疱疹性咽峡炎单纯疱疹性咽峡炎单纯疱疹性咽峡炎及临床表现为及临床表现为及临床表现为及临床表现为脑炎、脑炎、脑炎、脑炎、呼吸呼吸呼吸呼吸循环循环循环循环功能不全功能不全功能不全功能不全病例病例病例病例,不诊断手足口病不诊断手足口病不诊断手足口病不诊断手足口病n n若考虑为若考虑为若考虑为若考虑为EV71EV71EV71EV71感染所致感染所致感染所致感染所致,可结合病原学或
11、血清学检可结合病原学或血清学检可结合病原学或血清学检可结合病原学或血清学检查进行诊断查进行诊断查进行诊断查进行诊断,结果阳性可诊断为结果阳性可诊断为结果阳性可诊断为结果阳性可诊断为EV71EV71EV71EV71感染等感染等感染等感染等n n诊断与临床处理分开,即临床按诊断与临床处理分开,即临床按诊断与临床处理分开,即临床按诊断与临床处理分开,即临床按手足口病治疗手足口病治疗手足口病治疗手足口病治疗第7页/共70页 诊断标准(临床分型)诊断标准(临床分型)20102010版版n n普通病例普通病例普通病例普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热:手、足、
12、口、臀部皮疹,伴或不伴发热:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热n n重症病例(重型)重症病例(重型)重症病例(重型)重症病例(重型):出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、:出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、:出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、:出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛肌阵挛肌阵挛肌阵挛、眼球震颤、共济、眼球震颤、共济、眼球震颤、共济、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见失调、眼球运动障碍;
13、无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,腱反射减弱或消失,腱反射减弱或消失,腱反射减弱或消失n n重症病例(危重型)重症病例(危重型)重症病例(危重型)重症病例(危重型):出现下列情况之一者:出现下列情况之一者:出现下列情况之一者:出现下列情况之一者n n 频繁抽搐、昏迷、脑疝频繁抽搐、昏迷、脑疝频繁抽搐、昏迷、脑疝频繁抽搐、昏迷、脑疝n n 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等、紫绀、血性泡沫痰、肺部
14、罗音等、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等n n 休克等循环功能不全表现休克等循环功能不全表现休克等循环功能不全表现休克等循环功能不全表现第8页/共70页 诊断标准诊断标准临床诊断病例临床诊断病例n n在在在在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见多见多见多见n n发热伴发热伴发热伴发热伴手、足、口、臀部皮疹,手、足、口、臀部皮疹,手、足、口、臀部皮疹,手、足、口、臀部皮疹,部分病例不部分病例不部分病例不部分病例不发发发发热热热热 第9页/共70页 诊断
15、标准诊断标准确诊病例确诊病例n n确定诊断:临床诊断基础上,具有下列之确定诊断:临床诊断基础上,具有下列之一者即可诊断一者即可诊断n n 肠道病毒(肠道病毒(肠道病毒(肠道病毒(COxA16 COxA16 COxA16 COxA16、EV71EV71EV71EV71等)特异性核酸检等)特异性核酸检等)特异性核酸检等)特异性核酸检测阳性测阳性测阳性测阳性n n 分离出病毒分离出病毒分离出病毒分离出病毒n n 血清血清血清血清IgMIgMIgMIgM抗体检测阳性抗体检测阳性抗体检测阳性抗体检测阳性n n 血清血清血清血清IgGIgGIgGIgG抗体由阴性转为阳性或抗体由阴性转为阳性或抗体由阴性转为
16、阳性或抗体由阴性转为阳性或4 4 4 4倍以上增高倍以上增高倍以上增高倍以上增高第10页/共70页 鉴别诊断鉴别诊断n n其他儿童发疹性疾病其他儿童发疹性疾病n n与丘疹性荨麻疹、水痘、麻疹、幼儿急疹、带与丘疹性荨麻疹、水痘、麻疹、幼儿急疹、带与丘疹性荨麻疹、水痘、麻疹、幼儿急疹、带与丘疹性荨麻疹、水痘、麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别状疱疹以及风疹等鉴别状疱疹以及风疹等鉴别状疱疹以及风疹等鉴别n n根据根据根据根据流行病学流行病学流行病学流行病学特点、特点、特点、特点、皮疹形态、部位皮疹形态、部位皮疹形态、部位皮疹形态、部位、出疹时出疹时出疹时出疹时间间间间、有无、有无、有无、有无淋巴
17、结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大以及以及以及以及伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状等进行鉴别,等进行鉴别,等进行鉴别,等进行鉴别,以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别学和血清学检测进行鉴别学和血清学检测进行鉴别学和血清学检测进行鉴别第11页/共70页 三、手足口病重症的早期识别三、手足口病重症的早期识别n n20102010指南把重症病例分为重型和指南把重症病例分为重型和危重型危重型n n只要出现了只要出现了神经系统受累神经系统受累表现或表现或呼吸
18、循环功能受损呼吸循环功能受损,即可诊断为即可诊断为重症病例重症病例n n单纯神经系统受累表现要注意区单纯神经系统受累表现要注意区分高热、恐惧等所致分高热、恐惧等所致n n危重型病例危重型病例的诊断要强调出现的诊断要强调出现严严重脑炎重脑炎,呼吸循环功能不全呼吸循环功能不全情况情况第12页/共70页小儿危重患者的早期发现小儿危重患者的早期发现n n年龄:年龄:年龄:年龄:3 3 3 3岁以下岁以下岁以下岁以下n n症状症状症状症状1 1 1 1、持续高热不退持续高热不退持续高热不退持续高热不退,2 2 2 2天以上;伴寒战天以上;伴寒战天以上;伴寒战天以上;伴寒战,面色苍白,面色苍白,面色苍白,
19、面色苍白2 2 2 2、精神差精神差精神差精神差、呕吐呕吐呕吐呕吐、易惊易惊易惊易惊、肢体抖动肢体抖动肢体抖动肢体抖动、无力无力无力无力3 3 3 3、呼吸、心率增快、呼吸、心率增快、呼吸、心率增快、呼吸、心率增快4 4 4 4、出冷汗、出冷汗、出冷汗、出冷汗、末梢循环不良末梢循环不良末梢循环不良末梢循环不良5 5 5 5、高血压、高血压、高血压、高血压6 6 6 6、外周血白细胞计数明显增高、外周血白细胞计数明显增高、外周血白细胞计数明显增高、外周血白细胞计数明显增高7 7 7 7、高血糖、高血糖、高血糖、高血糖第13页/共70页乡村医生对手足口病的处置流程乡村医生对手足口病的处置流程n n
20、仔细询问病情及接触史、之前的治疗情况,仔细询问病情及接触史、之前的治疗情况,注意皮疹和生命体征注意皮疹和生命体征n n临床诊断病例和确诊病例按照临床诊断病例和确诊病例按照传染病防传染病防治法治法中丙类传染病要求进行报告中丙类传染病要求进行报告n n普通病例先在门诊对症治疗,并告知患者普通病例先在门诊对症治疗,并告知患者及家长的注意事项,随时可到上级医院就及家长的注意事项,随时可到上级医院就诊诊n n一旦发现重型或可疑重型病例应及时转诊,一旦发现重型或可疑重型病例应及时转诊,最好用救护车转送患儿最好用救护车转送患儿第14页/共70页第15页/共70页第16页/共70页n n引发手足口病的肠道病毒
21、有引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有2020多种多种多种多种(型型型型)n n柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A组的组的组的组的4 4、5 5、7 7、9 9、1010、1616型;型;型;型;n n柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒B B组的组的组的组的2 2、5 5、1313型;型;型;型;n n肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒7171型;型;型;型;n n新肠道病毒(埃可病毒)。新肠道病毒(埃可病毒)。新肠道病毒(埃可病毒)。新肠道病毒(埃可病毒)。常见病毒:常见病毒:常见病毒:常见病毒:Cox A16Cox A16型和型和型和型和
22、EV71EV71型。型。型。型。病原学病原学第17页/共70页流行病学流行病学 第18页/共70页 全省手足口病疫情概况全省手足口病疫情概况全省手足口病疫情概况全省手足口病疫情概况 (截止至(截止至(截止至(截止至6 6 6 6月月月月20202020日)日)日)日)n n共报告手足口病病例共报告手足口病病例2116321163例例n n发病率为发病率为48.10/1048.10/10万万n n死亡死亡3939例例n n死亡率为死亡率为0.089/100.089/10万,病死率万,病死率0.180.18n n重症病例重症病例*261261例(不含例(不含3939例死亡病例)例死亡病例)n n备
23、备注:注:*本幻灯片中的本幻灯片中的统计统计的重症病例的重症病例数数不含死亡病例不含死亡病例数数,以下同,以下同第19页/共70页 时间分布(时间分布(1)第20页/共70页 时间分布(时间分布(2)n n截止2010年6月20日,我省手足口病总体发病水平明显高于去年同期n n2010年手足口病疫情出现上升趋势的时间较09年早n n 10101010年第年第年第年第10101010周开始上升(周开始上升(周开始上升(周开始上升(09090909年在第年在第年在第年在第12121212周)周)周)周)n n疫情高峰较09年晚(晚三周),但峰值高,较09年高峰值上升了66%n n10101010年
24、峰值在第年峰值在第年峰值在第年峰值在第17171717周(周(周(周(09090909年在第年在第年在第年在第13131313周)周)周)周)第21页/共70页 地区分布地区分布第22页/共70页 人群分布人群分布n n性别分布性别分布 病例数:男:女病例数:男:女=2.06=2.06 发病率:发病率:男男 62.662.6/10万,女,女 32.632.6/10万n n职业分布职业分布:以儿童和学生为主,占以儿童和学生为主,占99.76%99.76%散居儿童占散居儿童占74.73%74.73%幼托儿童占幼托儿童占22.84%22.84%n n年龄分布年龄分布:集中在低年龄组,集中在低年龄组,
25、4 4岁以下占岁以下占80.35%80.35%其中其中2 2岁年龄组的儿童最多岁年龄组的儿童最多第23页/共70页 病原学检测情况病原学检测情况n n网络报告实验室确诊病例网络报告实验室确诊病例834834例例 EV71EV71的构成比的构成比49.8%49.8%CoxA16CoxA16的构成比的构成比29.9%29.9%其他肠道病毒的构成比其他肠道病毒的构成比20.4%20.4%n nEV71EV71构成较高的地市:鹰潭、上饶、抚州等构成较高的地市:鹰潭、上饶、抚州等n nCoxA16CoxA16构成较高的地市:宜春、萍乡构成较高的地市:宜春、萍乡第24页/共70页我县我县08、09、201
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手足 预防 控制
限制150内