201203髋关节置换学习.pptx
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1、1 什么是关节置换?用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法.常用于髋关节及膝关节。第1页/共43页2髋关节置换术(total hip replacement,THR)第2页/共43页3髋关节的解剖(球窝关节)正常的髋关节中滑膜可以分泌出少量滑液,它们对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第3页/共43页4髋关节的韧带第4页/共43页5髋关节周围的肌肉第5页/共43页6什么是人工髋关节?第6页/共43页7 最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假体适合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外,还可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的髋臼假体配合使用。人工髋关节有多种类型的
2、设计及多种材料,但一般来说都有两部分组成,高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体,它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。第7页/共43页8常用的材料金属材料陶瓷材料有机高分子材料第8页/共43页9第9页/共43页10骨水泥型假体生物型假体第10页/共43页11髋关节置换的适应症?第11页/共43页12骨关节炎股骨头坏死老年股骨颈骨折65高龄粗隆间骨折80类风湿性关节炎髋部肿瘤先髋其它结核等感染第12页/共43页13人工髋关节人工髋关节表面髋表面髋人工全髋关节人工半髋关节生物型骨水泥型第13页/共43页14髋关节置换手术介绍全髋关节置
3、换术包括三个部分:*用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼)*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋置换术,是用假体置换股骨头表面髋,是用假体置换髋关节窝(髋臼)第14页/共43页15第15页/共43页16第16页/共43页17第17页/共43页18第18页/共43页19术后并发症下肢深静脉血栓(与术后患肢制动患肢胀肿等导致血流缓慢有关)脱位髋痛大腿痛感染关节僵硬假体松动GO第19页/共43页20血栓的危险信号小腿或整个下肢持续疼痛关节周围与腿部肌肉有触痛大腿、小腿或踝、足及小腿肌肉有部分进行性肿胀伴随呼吸过程的胸痛咳痰时有局限性的胸痛突发性呼吸困难、呼吸急促第2
4、0页/共43页21一、术后应用抗凝剂皮下注射口服每晚九点利伐沙班第21页/共43页22二、肢体气压治疗 术后8 h开始使用,每日2次,每次治疗共30 min,连续使用3-7 d第22页/共43页23三、穿弹力袜术后回病房起一直穿到术后35天第23页/共43页24四、尽早下地活动back第24页/共43页25原因:术后早期体位不当或不当的 动作可致关节脱位第25页/共43页外展枕头(Abduction Pillow)防脱位措施一第26页/共43页27丁字鞋防脱位措施二第27页/共43页28防脱位措施三(1)不正确的姿势第28页/共43页29防脱位措施三(3)第29页/共43页30防脱位措施三(4
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