腹腔积液良恶性表现与鉴别ppt课件.ppt
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1、No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程图木舒克市人民医院图木舒克市人民医院 医学影像科医学影像科 杨友信杨友信 副主任医师副主任医师No.1 hospital of Shanx
2、i medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程一、概述No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical University
3、No.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程定 义正常人体腹腔内约有50ml液体,起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。任何病理状态下导致的腹腔液体量增加,超过200ml时称为腹腔积液,亦称腹水。No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical Univers
4、ityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程形成原因No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良
5、恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程形成原因No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生
6、长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果,每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致,分为全身性及局部性因素。形成机制No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位
7、生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O毛细血管 毛细血管血浆胶体渗透压降低钠、水潴留淋巴流量增多、回流受阻血管通透性增加H2OH2O H2OH2OH2O H2OH2O腹水生成细胞组织间液淋巴管No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与
8、 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程全身性因素 血浆胶体渗透压降低:常见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。钠、水潴留:常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。内分泌障碍:肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能减退。抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留。形成机制No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical
9、 UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程全身性因素:甲状腺功能低下时:TSH使浆膜腔中透明质酸酶分泌增加;黏多糖、黏蛋白在组织中堆积;血管通透性增加;局部淋巴回流减慢;抗利尿激素分泌不当;心功能不全可加重腹水形成;低蛋白血症、贫血的影响。形成机制No.1 hospital of Shanxi medical University
10、腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程局部性因素 液体静水压增高:肝硬化等导致门静脉及其毛细血管内压力增高,引起腹水。淋巴流量增多、回流受阻:肝硬化时窦压增高,淋巴液生长增加,引起淋巴液淤积。腹膜后及纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞,以及损伤性破裂
11、、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。形成机制No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程局部性因素 腹膜血管通透性增加:腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔,引起胆汁、胰液、胃液、血液的刺激,均
12、可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。腹腔内脏破裂:实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹水、胆汁性腹水、血性腹水及血腹。形成机制No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程二、基
13、本影像学表现 B超 MRI CTNo.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程B超表现表现为腹腔内液性无回声区No.1 hospital of Shanxi medical Unive
14、rsity腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程肝周积液No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital o
15、f Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程左前斜卧位反麦氏点积液No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表
16、 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程CT表现腹腔内液性低密度影,CT值约10-30Hu。No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对
17、稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程MRI表现长T1长T2信号。No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程三、良恶性腹水的鉴别No.1 hospital of
18、Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程(一)良性一般为漏出液,蛋白少,CT值多小于20HU。若合并腹膜增厚,一般为均匀光滑增厚。肠系膜及大网膜一般为污迹样改变,也可呈饼状增厚。肠管呈漂浮现象。腹水一般局限在大网
19、膜囊内。No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程良性腹水包含的病种结核性腹膜炎急性胰腺炎肝硬化甲状腺功能减低心源性布-加综合征No.1 hospital of Shanxi me
20、dical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程病例 1男性患者,18岁,MSCT示肋腹部壁腹膜光滑增厚,同时腹腔内大量积液,CT值约12Hu,随访诊断为结核性腹膜炎No.1 hospital of Shanxi medical Univ
21、ersity腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程病例 2男性患者,52岁,腹盆腔大量积液,腹膜均匀性增厚,局部大网膜呈饼状改变,随访诊断为结核性腹膜炎No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hosp
22、ital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程病例 3患者,女,腹盆腔积液,患者,女,腹盆腔积液,大网膜增厚,术中探查,大网膜增厚,术中探查,阑尾穿孔,其内可见粪阑尾穿孔,其内可见粪石。石。asciteNo.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹
23、No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程急性胰腺炎 胰腺形态饱满,其周可见多发渗出影,双侧肾周筋膜增厚,腹腔内积液影病例 4No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi med
24、ical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程病例5患者 男 44岁 肝硬化,门脉高压,胃底食管静脉曲张(侧枝循环),腹水,脾大,肠壁水肿增厚。No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1
25、hospital of Shanxi medical University腔 腔 积 积 液 液 的 的 良 良 恶 恶 性 性 表 表 现 现 与 与 鉴 鉴 别 别病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程病例6患者 女 43岁 肝硬化,门脉高压,腹水,脾大,胆囊结石。No.1 hospital of Shanxi medical University腹 腹No.1 hospital of Shanxi medical UniversityNo.1 hospital of Shanxi medical University
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