儿科高级职称考试试题集4.pdf
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1、儿科高级职称考试试题集4第1题 患儿男,40天。足月顺产,生后3天出现黄疸,2周时仍持续不退,并进行性加重,伴食、恶心,尿色深黄,大便浅黄色,查体肝脏稍大,为明确诊断需做的检查是V A、血清学检查TORCH系列V B、直接胆红素及间接胆红素V C、肝胆B超V D、肝功能x E、CRP参考答案A、B、C、D本题得分0答案有误反馈第2题女性特发性中枢性性早熟的特点包括V A、骨箭早闭合,影响终身高V B、性发育过程遵循正常规律V C、骨龄较实际年龄增速6个 月 1年x D、生长速度加快7 E、8岁前出现第二性征参考答案 A、B、C、E 本题得分。第3题结核性脑膜炎使用糖皮质激素治疗的原则是x A、
2、应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用V B、可减轻脑水肿降低预内压V c、能减轻全身中毒症状V D、总疗程为2 3个月V E、可防止纤维粘连参考答案 B、C、D、E 本题得分。2第4题 患 儿 女,生后7天,因“反应差,吃奶差”被诊断为新生儿败血症,其可能发生的并发症是V A、化脓性脑膜炎V B、新生儿肺炎x C、新生儿吸入性肺炎x D、肝衰竭V E、坏死性小肠结肠炎参考答案 A、B、E 本题得分100答案有误反馈第 5题发作性睡病的主要症状包括V A、睡眠瘫痪7 B、猝倒x C、睡眠惊厥V D、白天过度睡眠厂x E、夜间入睡困难参考答案 A、B、D 本题得分100第6题 患儿女,7个月。腹泻3天,
3、呕吐1天,7小时无尿,每天摄食量为平时的1/3,就诊时眼离凹陷、皮肤弹性差,肢端凉。补液时不能立即补钾的理由是x A、糖原合成利用钾少,体内不缺钾V B、体内玦钾,但脱水酸中毒时血钾正常V c、不符合腹泻病补钾原则x D、因无尿钾丢失,体内不玦钟 x E、低钾时肾脏能减少排钾=参考答案 B、C 本题得分100 箸案有误反搐34第7题新生儿寒冷损伤综合征当肛温30,TA-R1110X G、触电x H、鼠咬伤x I、暴发性流行性脑膜炎参考答案 A、C 本题得分。检查提示:入院后啜氧,输液使用青毒素抗感染,作青毒素皮试后1。分钟,小儿呼吸又迅速停止,发绢,心跳尚可,立即人工呼吸,2分钟后面色好转,心
4、跳有力。此后,1周内先后发生类似呼吸暂停发作5次。第3问 上述呼吸暂停发作的原因你考虑是哪种疾患引起?x A、青毒素过敏性休克x B、呼吸窘迫综合症x C、呼吸衰竭x D、周围循环衰竭匚x E、心功能衰竭x F、脑疝形成x G、中枢性呼吸衰竭x H、肺水肿 V L毛细支气管炎窒息发作W x J、支气管异物参考答案 I 本题得分检查提示:血中白细胞5.6xl09/L(5600/m m 3),L:0.65,N:0.3 4,异形淋巴0.01。胸片:无片状阴影,仅肺通气过度。心电图:窦性心动过速。住院7 天期间于肺部多次听得有哮呜音,偶闻湿罗音。由于不能进食,一直输液,面部曾有水肿。血钠118m m
5、ol/L,血钾3.2mmol/L。于入院后9天再次突然呼吸停止,经抢救无效死亡。第4问 病儿死亡原因你考虑有哪些?V A、中枢性呼吸衰竭V B、小脑扁桃体疝x C、心功衰竭x D、全身衰竭x E、营养不良x F、低钾综合征11V G、中毒性脑病V H、水电解质失衡x I、抗生素使用不当参考答案 A、B、G、H 本题得分25检查提示:尸检显示双肺苍白,部份区域气肿明显,少量痰满见于右下支气管,右侧胸腔积水30毫外观清亮。心脏稍扩大卵园孔未闭,动脉导管只能通过0.2厘米直径探针,脑重708克,外观有血管充血水肿,侧脑室不扩大,小脑扁桃处有压迹,基底脑膜未见票粒样颗粒,镜下肺泡间质内可见核内包涵体,
6、肺泡内有球菌丛多处,肝脏无脂肪变性。第5问 该尸检结果支持什么诊断?X A、痰液阻塞窒息口 x B、结核性脑膜炎x C、结核性胸膜炎 x D、瑞氏综合征V E、中毒性脑病V F、病毒性肺炎或毛细支气管炎Li V G、继发细菌性肺炎 x H、肺不张x I、房间隔缺损x J、动脉导管未闭参考答案 E、F、G 本题得分。第6同 毛细支气管炎最常见的病原体是哪种?二TTx A、流感病毒x B、副流感病毒x C、赤疹病毒x D、风疹病毒x E、巨细胞病毒x F、水痘病毒x G、肝炎病毒x H、支原体x I、肺炎球菌V J、呼吸道合胞病毒12参考答案 J 本题得分100第 23题 患儿女,12岁。胸闷心悸
7、一周来院。病前三周有上呼吸道感染史,伴低热、流涕、轻咳、咽痛。经治疗一周后上述症状消失,自觉乏力且面色较苍白。一周来乏力加重,有胸闷、心悸。病前体健。体格检查:体温36.5,血压112.5/60mmHg,神志清,面色略苍白,咽无充血,心界叩诊不大,心音尚有力,早搏6-8次/分,心率84次/分,未闻杂音。肝肋下未触及。全身无浮肿。第 1问 入院时应采取哪些治疗措施?口 x A、静脉点滴大剂量青毒素 x B、静脉快速洋地黄化 x C、静脉推注心律平=3 x D、静脉点滴病毒哇V E、静脉点滴大剂量维生素丙V F、静脉点滴能量合剂及葡萄糖液口 x G、静脉点滴阿拉明参考答案 E、F 本题得分。检查提
8、示:入院后观察心律不齐,早搏部分呈四联律。第 2问 为明确早搏类型,首先应做哪种检查?x A、胸部X 线照片 V B、心电图x C、超声心动图x D、2 M、时动态心电图x E、运动心电图检查X F、血钾、钠、钙、镁参考答案 B 本题得分013检查提示:心电图检查除早搏外,还有S T 0、V 5下降,T I、皿、a V R、V 5低平。第3问此时何种检查是错误的?x A、心电图示波监测x B、心得安试蛤V c、阿托品试蛤x D、心电生理检查 x E、心功能检查x F、运动心电图参考答案 C 本题得分0检查提示:运动心电图表明室性早搏增加,2 3 卜时动态心电图示有成对早搏出现。第4问早搏诊断考
9、虑:V A、有病理意义x B、良性早搏可能性大口 x C、交感神经亢进x D、迷走神经亢进 x E、心肌炎后遗症x F、甲状腺功能亢进参考答案 A 本题得分10。检查提示:治疗一周后,患儿早搏减少,但仍感到体弱、乏力。第5问应采用哪些治疗?x A、输血浆x B、静脉输全血x C、口服维持量地高辛V D、继续静脉输维生素C及能量合剂x E、肌肉注射丙种球蛋白7 F、卧床休息x G、快速洋地黄化参考答案 D、F 本题得分5014检查提示:24小时动态心电图表明室性早搏成对后,口服心律平。第6问开始时宜采用哪个剂量?E x A、lm g/k g 一次,每4小时1;欠 x B、每次1 0 m g,每日
10、2;欠 x C、每次2 0 m g,每日1次x D、每次3 m g/k g,每8小时1次V E、每次5 m g/k g,每6小时1次Ei x F、每次5 m g/k g,每日2次参考答案 E 本题得分0第24题 患儿女,生后第2天。因呕吐咖啡样物4次入院。喂奶后呕吐加重,呕吐物为咖啡色,含少蚩泡沫。患儿无紫组,无呛咳,胎便排出良好,体温37.8,双肺呼吸音清,心率128次/分,腹部不胀,未见胃肠型及蠕动波。第1问本例最可能的诊断是x A、咽下综合征x B、急性胃炎x C、坏死性小肠结肠炎V D、应激性溃疡x E、新生儿出血症x F、胃食管返流参考答案 D本题得分0答案有误反馈15第2问 提示:
11、该患儿为足月儿,1分钟Apgari平分7分,体温正常,已排胎粪。关于本病的病因正确的是口 x A、幽门螺杆菌感染x B、食管的廓清能力降低,粘膜屏障功能破坏V c、窒息后缺氧缺血导致肠粘膜块血性损伤V D、胃酸和胃蛋白酶侵袭胃粘膜 X E、维生素也乏x F、分娩过程中患儿咽下被胎粪、母血污染的羊水参 考 密 C、D 本题得分。答 为第3问 提示:该患儿喂水及奶后呕吐渐减轻,排便好。关于本病的治疗正确的是x A、一般不需特殊治疗口 V B、补充维生素K口 x C、禁食,胃肠减压7 D、应用H2受体拮抗剂和胃粘膜保护剂V E、呕吐严重者可用1%碳酸氢钠洗胃x F、应少量多餐,同时应用胃肠解痉药参考
12、答案 B、D、E 本题得分0第25题 患 儿 男,5岁。拾取农药容器玩耍后2小时出现恶心、呕吐、腹泻、流涎、多汗及肌肉震颤,家长急带患儿就诊。第1问 提示:患儿口腔内有蒜臭味,瞳孔缩小,肺部有干、湿性啰音及哮呜音。该患儿可能误服7 A、敌敌畏x B、敌鼠x C、五氟酚钠 x D、安妥口 V E、马拉硫磷V F、对硫磷x G、毒鼠强V H、乐果16参考答案 A、E、F、H 本题得分5。第 2问 提示:经查患儿洗胃液,证明为该病。正确的病理生理机制是V A、其磷酰基与酶的活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力x B、磷化锌进入人体内与胃酸作用后产生碳化氢和氧化锌,二者对胃肠道
13、粘膜有刺激和腐蚀作用x C、本类农药与胆碱酣酶结合使该酶的脂位上氨基甲基化,从而失去水解乙酰胆碱的功能x D、产生胆碱能烟碱及毒蕈碱受体兴奋的症状x E、其毒理作用为破坏细胞内酶的功能,主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害x F、主要通过竟争性抑制,使维生素K的活性瀛低,阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子参考答案 A 本题得分 答案有误质镶第 3问 提示:此时患儿又出现抽搐,需紧急治疗。正确的治疗是x A、硫酸钠导泻x B、654-2肌注V c、阿托品肌注x D、速尿静注V E、氯磷定或解磷定静脉滴注x F、生理盐水冼胃参考答案 c、E 本题得分5017第26题 患儿男,1岁半。发热6天,伴皮疹
14、1天入院。查体:体温39,躯干部可见红色斑丘疹,颈部淋巴结肿大,双眼球结膜充血,口腔粘膜充血明显,草莓样舌,手足硬性水肿,心率170次/分,肝脏右肋下3cm。第1问 最可能的诊断为x A、麻疹x B、败血症x C、朗格罕细胞组织细胞增生症x D、传染性单核细胞增生症 x E、猩红热x F、幼年类风湿病x G、淋巴结炎 x H、风疹V I、皮肤粘膜淋巴结综合征参考答案 I 本题得分100第2问 可采用的检查是V A、心肌酶和肌钙蛋白V B、血常规和血沉匚V c、胸部x线片 X D、颅脑CT x E x 腹部CTV F、血渣生化及血清蛋白电泳V G、超声心动图7 H、C反应蛋白参考答案 本题得分5
15、。18第 3 问 主要治疗措施有 x A、甘翻字x B、抗病毒药物V c、阿司匹林x D、长春新碱+强的松V E、大剂量丙种球蛋白x F、大剂量抗生素x G、早期单独应用皮质激素参考答案 c、E 本题得分100第4 向 本病危及生命的并发症有V A、冠状动脉瘤破裂x B、肝功能衰竭x C、急性肾功能衰竭x D、心肌梗死x E、胆囊积满x F、再障危象x G、无菌性脑膜炎参考答案 A 本题得分10。第 5问 该病恢复期的治疗和随访正确的是x A、服用升白细胞药物至病情完全恢复口 x B、长期保肝治疗V c、恢复期服用抗凝药物至病变完全恢复x D、恢复期服用皮质激素至病变完全恢复口 x E、长期限
16、制患者活动x F、服用升血小板药物至完全恢复参考答案 c 本题得分10。19第27题 患儿男,10岁。突发剧烈腹痛1日,伴有呕吐,排黑便2次,1周前有感冒病史。查体:体温37.1,心率112次/分,面色苍白,心肺无异常,腹部平坦,脐周有压痛,双下肢有少量约5.0cm大小暗红色皮疹。血常规:WBC5.1X109/L,H bllO q/L,P ltll3 x l09/U第1问 最可能的诊断是x A、肠梗阻x B、肠结核x C、急性出血性坏死性肠炎x D、消化道溃疡x E、肛裂V F、过敏性紫瘦参考答案 F 本题得分100 答案有误反馈第2问 提示:患儿血压100/65m m H g,腹痛加重,双下
17、肢皮疹增多,伴有晨起双眼睑浮肿,尿量减少。该患儿还应做的检查是X A、X线钢餐检查x B、腹部B超x C、纤维胃镜检查V D、肾功能V E、尿常规V F、便常规参考答案 D、E、F 本题得分。20第 3问 提示:患儿进食后腹痛加重,排黑便,呕吐少量胃内容物,双膝关节肿痛。正确的治疗是V A、去除诱因,同时进行抗过敏治疗口 x B、急诊外科手术x C、早期、足量、足疗程应用抗结核药V D、胃肠减压V E、可应用肾上腺皮质激素V F、以支持疗法为主,保证水电解质平衡参考答案 A、D、E、F 本题得 分75-第 28题 患 儿 男,3岁2个月。主因间断性眼睑下垂、眼球运动障碍4个月住院。患儿于4个月
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