(1.21)--5.3问诊问疼痛中医与诊断.pdf
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1、三三 问疼痛问疼痛【疼痛机理疼痛机理】1、不通则痛(实致痛)不通则痛(实致痛)外邪、气滞血外邪、气滞血瘀、痰浊、食滞、虫瘀、痰浊、食滞、虫积、结石等积、结石等,阻滞脏腑、经络阻滞脏腑、经络气机不畅,气血闭阻气机不畅,气血闭阻 2、不荣则痛(虚致痛)不荣则痛(虚致痛)气血不足、阴气血不足、阴精亏损精亏损,脏腑经络失养,脏腑经络失养 【内容内容】:问问疼痛疼痛部位、性质、程度、时间、喜恶部位、性质、程度、时间、喜恶(一)(一)问疼痛部位问疼痛部位 辨病位辨病位 头痛头痛 含义:指头的某一部位或整个含义:指头的某一部位或整个头部疼痛的症状。头部疼痛的症状。部位:部位:头痛头痛连项连项太阳经太阳经;两
2、侧两侧头痛头痛少阳经少阳经;前额前额眉棱骨痛眉棱骨痛阳明经阳明经;巅巅顶头痛顶头痛厥阴经厥阴经 足太阳膀胱经 足少阳胆经 足阳明胃经 足厥阴肝经 胸痛胸痛 含义:指胸的某一部位疼痛的症含义:指胸的某一部位疼痛的症状。状。病病位:位:虚虚里作痛,痛彻臂里作痛,痛彻臂内,为心病内,为心病 胸胸膺部位膺部位作痛,伴咳嗽为肺病作痛,伴咳嗽为肺病 胁痛胁痛 含义:指胁的一侧或含义:指胁的一侧或两侧疼痛的症状。两侧疼痛的症状。病病位:位:足厥足厥阴肝经和足少阳阴肝经和足少阳胆经循行部位,肝胆胆经循行部位,肝胆又在右胁下又在右胁下 肝胆肝胆 足厥阴肝经 足少阳胆经 胃脘痛胃脘痛 含义:指上腹部、剑突下,胃之
3、所在部位含义:指上腹部、剑突下,胃之所在部位疼痛的症状。疼痛的症状。病病位:胃位:胃 腹痛腹痛 含义:指剑突下含义:指剑突下至至耻骨毛际以上耻骨毛际以上(胃脘所在部位除外)的腹部疼痛,(胃脘所在部位除外)的腹部疼痛,或者其中某一部位疼痛的症状。或者其中某一部位疼痛的症状。病病位位 大腹(脐以上),属脾胃;大腹(脐以上),属脾胃;小腹小腹(脐以下至耻骨毛际以(脐以下至耻骨毛际以上),属上),属膀胱膀胱、大、大小肠、胞宫小肠、胞宫 少腹(少腹(小腹两侧),属肝小腹两侧),属肝经经 大腹大腹 小腹小腹 少腹少腹 少腹少腹 背痛背痛 含义:指自觉背部疼痛的症状。含义:指自觉背部疼痛的症状。病病位:位:
4、背指躯干后部上平大椎,下背指躯干后部上平大椎,下止季肋的部位,有督脉、足止季肋的部位,有督脉、足太阳膀胱经,手三阳经循行。太阳膀胱经,手三阳经循行。脊脊痛不可俯仰痛不可俯仰督督脉脉 背背痛连及项部痛连及项部太阳太阳经经 肩背肩背作痛作痛手三阳经手三阳经经络经络 手 少 阳 三 焦 经 督 脉 足 太 阳 膀 胱 经 手 阳 明 大 肠 经 手 太 阳 小 肠 经 足 太 阳 膀 胱 经 腰痛腰痛 含义:指腰部两侧,或腰脊正中含义:指腰部两侧,或腰脊正中疼痛的症状。腰指躯干后部季肋疼痛的症状。腰指躯干后部季肋以下,髂棘以上的部位。以下,髂棘以上的部位。病病位:位:腰腰脊尾脊尾骶骶局部及经络局部及
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