(346)--肝硬化的并发症.pdf
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1、肝硬化的并发症The Complications of cirrhosis并发症上消化道出血一胆石症二感染三肝性脑病四门静脉血栓形成五电解质紊乱六肝肾综合征七肝肺综合征八原发性肝癌九1上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血(EGVB):门静脉高压出血的主要原因,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,严重者致出血性休克。消化性溃疡 门脉高压性胃肠病2胆石症肝硬化患者胆结石发生率增高,约为30%。与肝功能失代偿程度呈正相关。男女比例无显著差异性。胆囊结石及肝外胆管结石 均常见。3感染自发性细菌性腹膜炎(SBP)非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎,致病菌多为革兰阴性杆菌。胆道感染。肺部、肠道及尿路感染。4
2、肝性脑病 肝性脑病(HE)指在肝硬化基础上因肝功能不全和(或)门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。诱因:摄入过量的含氮食物氮质血症消化道大出血便秘感染低血糖电解质紊乱镇静剂肝性脑病发病机制高血氨是公认诱发肝性脑病最关键因素之一氨中毒假说肝性脑病发病机制假性神经递质假说血浆氨基酸失衡假说GABA/苯二氮卓假说神经毒物的协同假说肝性脑病的临床分期0期1期2期3期4期潜伏期(MHE):无行为、性格异常,只在心理测试或智力测试时有轻微异常。前驱期:轻度性格改变和行为失常,例如欣快激动或衣冠不整或随地便溺。扑翼样震颤阳性。脑电图正常。昏迷前期:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常
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