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1、中国疾病预防控制中心慢病中心心脑血管病事件报告心脑血管病事件报告(脑卒中、心肌梗死和冠心病猝死)(脑卒中、心肌梗死和冠心病猝死)中国疾病预防控制中心慢病中心 目目 标标p对辖区内居民的急性心肌梗死和心区内居民的急性心肌梗死和心脏性性猝死(冠心病猝死)、猝死(冠心病猝死)、脑卒中(包括原卒中(包括原发性性脑出血、出血、脑梗死梗死脑血栓形成、血栓形成、脑栓塞栓塞、蛛网膜下腔出血、未分、蛛网膜下腔出血、未分类等)病例等)病例进行行报告,告,为分析分析评价疾病价疾病发生、流行、生、流行、控制、控制、预后和后和预防控制效果、防控制效果、卫生决策、生决策、科学研究提供数据支持。科学研究提供数据支持。中国疾
2、病预防控制中心慢病中心脑卒中、冠心病死亡率比较脑卒中、冠心病死亡率比较(1/101/10万)万)国国 家家 脑卒中脑卒中 冠心病冠心病美美 国国 31.7 115.0 31.7 115.0英英 国国 51.2 135.2 51.2 135.2俄罗斯俄罗斯 131.0 203.2 131.0 203.2中中 国国 123.2 36.2 123.2 36.2中国疾病预防控制中心慢病中心脑卒中的诊断定义脑卒中的诊断定义p脑出血(出血(脑实质内)内)p蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血p脑梗死梗死 血栓形成性梗死血栓形成性梗死 栓塞性梗死栓塞性梗死 腔隙性腔隙性脑梗死梗死p难分分类的的脑卒中卒中 (ill
3、defind)排除了由于外排除了由于外伤性、代性、代谢性、中毒性、性、中毒性、肿瘤卒中或中枢神瘤卒中或中枢神经系系统感感染所致染所致中国疾病预防控制中心慢病中心 报告病种脑卒中报告病种脑卒中 (ICD-10,I60-I66ICD-10,I60-I66)I 60:蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血 指指脑表面血管破裂后表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔血液流入蛛网膜下腔 I 61:脑出血出血 指非外指非外伤性性脑实质或或脑室内出血室内出血 I 62:其他非其他非创伤性性颅内出血内出血 指硬膜下出血和硬膜外出血指硬膜下出血和硬膜外出血 (我国我国卫生部生部标准准:原原发性性脑实质出血出血,脑栓塞栓塞,
4、脑血栓形成血栓形成,蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血)中国疾病预防控制中心慢病中心 报告病种脑卒中报告病种脑卒中 I 63:脑梗死梗死 指因指因脑部血液循部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或的缺血性坏死或软化,包括血栓形成性化,包括血栓形成性脑梗梗死(死(I66.904)及栓塞性)及栓塞性脑梗死(梗死(I66.903)I 64:难分分类的的脑卒中卒中 临床有明床有明显症状,且医症状,且医师已作已作脑卒中卒中诊断,但由于断,但由于各种原因(如:未作影像学各种原因(如:未作影像学检查、遗失失详细的病的病历记录)而无法明确)而无法明确归为上述三上述三类的
5、的脑卒中病例。卒中病例。中国疾病预防控制中心慢病中心 报告病种冠心病报告病种冠心病 (ICD-10)p 急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.304)p 心心脏骤停(冠心病猝死停(冠心病猝死,I46.101)p 陈旧性心肌梗死(旧性心肌梗死(I25.210)I25.210)p 其他慢性缺血性心其他慢性缺血性心脏病(病(I25.101)I25.101)一一般般 不包括在本病不包括在本病报告范畴之内。心告范畴之内。心绞痛痛(I20.902)I20.902)也不包括在内。也不包括在内。中国疾病预防控制中心慢病中心世界卫生组织世界卫生组织对冠心病的定义和分型对冠心病的定义和分型p 冠状冠状动脉性心脉性心脏
6、病;病;冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病p 世界世界卫生生组织分分为五种五种类型:型:-无症状性心肌缺血型无症状性心肌缺血型 -心心绞痛型痛型 -心肌梗死型心肌梗死型 -缺血性心肌病性缺血性心肌病性 -猝死型猝死型中国疾病预防控制中心慢病中心 病例和事件病例和事件p病例病例报告告:报告的是患病的患者数告的是患病的患者数p事件事件报告告:报告的是告的是发生事件数生事件数p一个患者在某一个患者在某时段可段可发生多起事件生多起事件p事件的事件的时间概念概念:28天(天(MONICA标准准)中国疾病预防控制中心慢病中心示范区考评示范区考评p收集收集辖区内所有医区内所有医疗机构机构报告的心告的
7、心脑血管事件血管事件 包括所有医包括所有医疗机构机构 建立建立监测网网络 收集心收集心脑血管事件血管事件p每年分析每年分析监测数据并撰写数据并撰写监测分析分析报告告中国疾病预防控制中心慢病中心考评内容和指标考评内容和指标p医医疗机构机构报告覆盖率告覆盖率 100%医医疗机构机构报告覆盖率告覆盖率=开展心开展心脑血管事件血管事件报告的医告的医疗机构数机构数/辖区医区医疗机构机构总数数p在事件在事件发生生报告率不低于死亡率的前告率不低于死亡率的前提下:提下:覆盖率覆盖率100%10分分 覆盖率覆盖率 90-99%8分分 覆盖率覆盖率 80-89%6分分 覆盖率覆盖率 80%0分分中国疾病预防控制中
8、心慢病中心考评内容和指标考评内容和指标p出具出具监测报告告 (背景、目的、方法、内容、(背景、目的、方法、内容、质控控与与评 价、价、统计方法、方法、统计调整后整后结果、主要果、主要 发现和建和建议等)等)p满分(分(10分)分)中国疾病预防控制中心慢病中心考评形式考评形式(1)p相关相关资料料查阅:相关文件(开展相关文件(开展监测的依据)的依据)相关工作相关工作记录 -有工作有工作计划、划、规章制度、章制度、总结及及质量控制量控制记录等。等。-各种原始各种原始资料料(报告卡,数据告卡,数据库,报表表)、统计资料料 分分类管理,符合档案管理要求。管理,符合档案管理要求。-有定期例会、有与相关机
9、构有定期例会、有与相关机构协调工作工作记录、培、培训记 录等。等。-有有质量控制量控制记录。分析分析报告(年度告(年度监测报告)告)中国疾病预防控制中心慢病中心考评形式考评形式 (2 2)p报告医告医疗机构开展机构开展监测工作的相关制工作的相关制度度p报告医告医疗机构的工作机构的工作记录p报告医告医疗机构的机构的门诊和住院和住院记录p报告医告医疗机构的机构的质量控制情况量控制情况中国疾病预防控制中心慢病中心考评指标的解读考评指标的解读中国疾病预防控制中心慢病中心内容和方法内容和方法(规范)(规范)p报告病种告病种(以具有重大公共以具有重大公共卫生意生意义,并并较容易确容易确诊的疾病)的疾病)p
10、急性心肌梗死(急性心肌梗死(I21.304)p冠心病猝死(冠心病猝死(I46.101)p脑卒中(卒中(I60-I66)()(指:指:脑出血、出血、脑梗梗死、死、脑栓塞、栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔血栓形成、蛛网膜下腔出血)出血)p并用并用ICD-10 进行行编码。中国疾病预防控制中心慢病中心内容和方法内容和方法(规范)(规范)p报告方法和方式:建立告方法和方式:建立脑卒中和心肌卒中和心肌梗死的病例登梗死的病例登记报告网告网络;采用卡片;采用卡片 和和/或或 网网络报告的方式。有条件的地区告的方式。有条件的地区从医院信息管理系从医院信息管理系统(HIS)抽取相关)抽取相关信息。信息。p报告告对象
11、和范象和范围:对本本辖区医院就区医院就诊的所有病例的所有病例进行登行登记报告。告。中国疾病预防控制中心慢病中心 登记报告单位登记报告单位(规范)(规范)(1)县级及城市二及城市二级以上医以上医疗机构,按照机构,按照辖区疾区疾控机构要求,控机构要求,负责本本规范范规定疾病的登定疾病的登记报告工告工作。包括作。包括门急急诊、住院和来院已死亡病例。将数、住院和来院已死亡病例。将数据定期上据定期上报给属地疾控机构。属地疾控机构。(2 2)基基层医医疗卫生机构。在疾控中心提供的病例生机构。在疾控中心提供的病例报告基告基础上,上,负责辖区内病例的核区内病例的核实和漏和漏报病例病例的的补报。对辖区内的病例区
12、内的病例进行核行核实、登、登记、随、随访,并定期向并定期向辖区疾控机构上区疾控机构上报登登记、随、随访情况。情况。中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心质量控制质量控制p对监测报告的告的质量控制量控制 核核查 信息核信息核对,信息核,信息核实 补漏漏 在二、三在二、三级医院可以通医院可以通过定期定期查阅病史病史或出入院情况等或出入院情况等资料,料,进行行查漏漏报。在社区可以通。在社区可以通过结合定期的各种上合定期的各种上门调查进行行查漏,如漏漏,如漏报率率调查、流行病流行病调查等。村等。村卫生室或居委会生室或居委会卫生站等作生站等作为基基层监测点,通点,通过各种途径各种途径发
13、现并并补充充报告符合告符合监测病种病种的病例。的病例。纠错中国疾病预防控制中心慢病中心质量控制质量控制p漏漏报调查p人群漏人群漏报:要求要求总的被的被调查人数达到社区人数达到社区总人口人口 的的5,对所抽到的所抽到的对象逐一象逐一进行上行上门调查,记录漏漏报情况,情况,统计人口漏人口漏报率。率。p医院漏医院漏报:掌握各掌握各报病医院病医院发生的漏生的漏报情况,情况,并并统计医院漏医院漏报率。率。中国疾病预防控制中心慢病中心报告医疗机构报告医疗机构p所有医所有医疗机构机构 (卫生部生部规范要求二范要求二级医医疗机构)机构)p有有诊断和救治能力的所有医断和救治能力的所有医疗机构机构中国疾病预防控制中心慢病中心人口统计问题人口统计问题p户籍人口(建籍人口(建议):):优点:人口点:人口资料比料比较完整完整 缺点:缺点:对人口人口长期期进入或迁出入或迁出严重的地重的地 区可能会影响区可能会影响结果果p常住人口:常住人口:优点:适合人口点:适合人口进入或迁出入或迁出严重的地区重的地区 缺点:人口学信息不全,缺点:人口学信息不全,统计分析不利分析不利
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