(23)--中药学第十七章开窍药.ppt
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1、第十七章开窍药第十七章开窍药第十七章开窍药第十七章开窍药一、含义:一、含义:一、含义:一、含义:凡具凡具凡具凡具辛香走窜辛香走窜辛香走窜辛香走窜之性,以之性,以之性,以之性,以开窍醒神开窍醒神开窍醒神开窍醒神为主要作用,治疗为主要作用,治疗为主要作用,治疗为主要作用,治疗闭证闭证闭证闭证神昏神昏神昏神昏的药物,称为开窍药,气味芳香又名芳香开窍药。的药物,称为开窍药,气味芳香又名芳香开窍药。的药物,称为开窍药,气味芳香又名芳香开窍药。的药物,称为开窍药,气味芳香又名芳香开窍药。二、性能特点:二、性能特点:二、性能特点:二、性能特点:本类药味辛,其气芳香,善于走窜,皆入心经,具有通关开窍,本类药味
2、辛,其气芳香,善于走窜,皆入心经,具有通关开窍,本类药味辛,其气芳香,善于走窜,皆入心经,具有通关开窍,本类药味辛,其气芳香,善于走窜,皆入心经,具有通关开窍,启闭回苏,醒脑复神的作用。启闭回苏,醒脑复神的作用。启闭回苏,醒脑复神的作用。启闭回苏,醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性,尚兼活血、行气、止痛、辟秽、部分开窍药以其辛香行散之性,尚兼活血、行气、止痛、辟秽、部分开窍药以其辛香行散之性,尚兼活血、行气、止痛、辟秽、部分开窍药以其辛香行散之性,尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。解毒等功效。解毒等功效。解毒等功效。三、应用三、应用三、应用三、应用:主要用治主要用治主要用治主要用
3、治温热病热陷心包,痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语以及惊温热病热陷心包,痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语以及惊温热病热陷心包,痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语以及惊温热病热陷心包,痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等。等。等。等。又可用治湿浊中阻、胸脘冷痛满闷、血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕,又可用治湿浊中阻、胸脘冷痛满闷、血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕,又可用治湿浊中阻、胸脘冷痛满闷、血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕,又可用治湿浊中阻、胸脘冷痛满闷、血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕,湿阻中焦,食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。湿
4、阻中焦,食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。湿阻中焦,食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。湿阻中焦,食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。四、配伍方法四、配伍方法四、配伍方法四、配伍方法神志昏迷,有虚实之别神志昏迷,有虚实之别神志昏迷,有虚实之别神志昏迷,有虚实之别。虚证即脱证。脉象细弱,呼吸微弱,冷汗淋漓、二便失禁为正气虚、虚证即脱证。脉象细弱,呼吸微弱,冷汗淋漓、二便失禁为正气虚、虚证即脱证。脉象细弱,呼吸微弱,冷汗淋漓、二便失禁为正气虚、虚证即脱证。脉象细弱,呼吸微弱,冷汗淋漓、二便失禁为正气虚、元神失养为虚证、脱证。元神失养为虚证、脱证。元神失养为虚证、脱证。元神失养为虚证、脱证。实证即闭证。
5、脱证治当补虚固脱,非本章药物所宜;闭证治当通关实证即闭证。脱证治当补虚固脱,非本章药物所宜;闭证治当通关实证即闭证。脱证治当补虚固脱,非本章药物所宜;闭证治当通关实证即闭证。脱证治当补虚固脱,非本章药物所宜;闭证治当通关开窍,醒神回苏,宜用本类药物治疗。开窍,醒神回苏,宜用本类药物治疗。开窍,醒神回苏,宜用本类药物治疗。开窍,醒神回苏,宜用本类药物治疗。闭证从闭证从闭证从闭证从寒热属性又分为寒闭、热闭寒热属性又分为寒闭、热闭寒热属性又分为寒闭、热闭寒热属性又分为寒闭、热闭。面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,须施面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,须施面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,须施面青、身凉、苔白、脉
6、迟之寒闭,须施“温开温开温开温开”之法,宜选用辛温的开之法,宜选用辛温的开之法,宜选用辛温的开之法,宜选用辛温的开窍药配伍温里祛寒之品;窍药配伍温里祛寒之品;窍药配伍温里祛寒之品;窍药配伍温里祛寒之品;面红、身热、苔黄、脉数之热闭,当用面红、身热、苔黄、脉数之热闭,当用面红、身热、苔黄、脉数之热闭,当用面红、身热、苔黄、脉数之热闭,当用“凉开凉开凉开凉开”之法,宜选用辛凉的开之法,宜选用辛凉的开之法,宜选用辛凉的开之法,宜选用辛凉的开窍药,并与清热泻火解毒之品配伍应用。窍药,并与清热泻火解毒之品配伍应用。窍药,并与清热泻火解毒之品配伍应用。窍药,并与清热泻火解毒之品配伍应用。闭证神昏兼惊厥抽搐
7、者,还须配伍平肝息风止痉药物。闭证神昏兼惊厥抽搐者,还须配伍平肝息风止痉药物。闭证神昏兼惊厥抽搐者,还须配伍平肝息风止痉药物。闭证神昏兼惊厥抽搐者,还须配伍平肝息风止痉药物。见烦躁不安者,须配伍安神定惊药物;见烦躁不安者,须配伍安神定惊药物;见烦躁不安者,须配伍安神定惊药物;见烦躁不安者,须配伍安神定惊药物;如以疼痛为主症者,可配伍行气药或活血化瘀药物;如以疼痛为主症者,可配伍行气药或活血化瘀药物;如以疼痛为主症者,可配伍行气药或活血化瘀药物;如以疼痛为主症者,可配伍行气药或活血化瘀药物;痰浊壅盛者须配伍化湿祛痰药物。痰浊壅盛者须配伍化湿祛痰药物。痰浊壅盛者须配伍化湿祛痰药物。痰浊壅盛者须配伍
8、化湿祛痰药物。五、使用注意五、使用注意五、使用注意五、使用注意开窍药辛香走窜,为开窍药辛香走窜,为开窍药辛香走窜,为开窍药辛香走窜,为救急治标救急治标救急治标救急治标之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不可久用。可久用。可久用。可久用。因本类药物性质辛香,其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,只因本类药物性质辛香,其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,只因本类药物性质辛香,其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,只因本类药物性质辛香,其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,只入丸剂、散剂服用。入丸剂、
9、散剂服用。入丸剂、散剂服用。入丸剂、散剂服用。六、现代研究六、现代研究六、现代研究六、现代研究本类药物对中枢神经系统有兴奋作用,有镇痛、兴奋心脏与呼吸,升本类药物对中枢神经系统有兴奋作用,有镇痛、兴奋心脏与呼吸,升本类药物对中枢神经系统有兴奋作用,有镇痛、兴奋心脏与呼吸,升本类药物对中枢神经系统有兴奋作用,有镇痛、兴奋心脏与呼吸,升高血压的作用。某些药物尚有抗菌、抗炎的作用,如清开灵注射液等。高血压的作用。某些药物尚有抗菌、抗炎的作用,如清开灵注射液等。高血压的作用。某些药物尚有抗菌、抗炎的作用,如清开灵注射液等。高血压的作用。某些药物尚有抗菌、抗炎的作用,如清开灵注射液等。临床用于急症昏迷的
10、抢救,效果更好。现代临床多用于治疗各种原因临床用于急症昏迷的抢救,效果更好。现代临床多用于治疗各种原因临床用于急症昏迷的抢救,效果更好。现代临床多用于治疗各种原因临床用于急症昏迷的抢救,效果更好。现代临床多用于治疗各种原因出现的急性昏迷,多种急性脑病、癫痫发作,脑震荡、后遗症、老年出现的急性昏迷,多种急性脑病、癫痫发作,脑震荡、后遗症、老年出现的急性昏迷,多种急性脑病、癫痫发作,脑震荡、后遗症、老年出现的急性昏迷,多种急性脑病、癫痫发作,脑震荡、后遗症、老年痴呆、冠心病、心绞痛等症。痴呆、冠心病、心绞痛等症。痴呆、冠心病、心绞痛等症。痴呆、冠心病、心绞痛等症。麝香麝香麝香麝香(掌握)(掌握)一
11、、来源:一、来源:一、来源:一、来源:为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。主产于四川、西藏、云南等地。物。主产于四川、西藏、云南等地。物。主产于四川、西藏、云南等地。物。主产于四川、西藏、云南等地。麝香麝香麝香麝香(掌握)(掌握)二、处方名:二、处方名:二、处方名:二、处方名:麝香,元寸香、当门子。麝香,元寸香、当门子。麝香,元寸香、当门子。麝香,元寸香、当门子。三、药性:三、药性:三、药性:三、药性:辛,温。归心、脾经。辛,温。归心、脾经。辛
12、,温。归心、脾经。辛,温。归心、脾经。四、功效:四、功效:四、功效:四、功效:开窍醒神,活血通经,消肿止痛。开窍醒神,活血通经,消肿止痛。开窍醒神,活血通经,消肿止痛。开窍醒神,活血通经,消肿止痛。五、应用五、应用五、应用五、应用麝香辛温气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭,辟秽化浊作麝香辛温气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭,辟秽化浊作麝香辛温气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭,辟秽化浊作麝香辛温气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭,辟秽化浊作用,为醒神回苏之要药,可用于各种原因所致之闭证神昏。无论寒用,为醒神回苏之要药,可用于各种原因所致之闭证神昏。无论寒用,为醒神回苏之要药,
13、可用于各种原因所致之闭证神昏。无论寒用,为醒神回苏之要药,可用于各种原因所致之闭证神昏。无论寒闭、热闭,用之皆效。闭、热闭,用之皆效。闭、热闭,用之皆效。闭、热闭,用之皆效。1.1.1.1.闭证神昏闭证神昏闭证神昏闭证神昏温热病热陷心包,痰热蒙蔽心窍,小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏温热病热陷心包,痰热蒙蔽心窍,小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏温热病热陷心包,痰热蒙蔽心窍,小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏温热病热陷心包,痰热蒙蔽心窍,小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏常配伍牛黄、冰片、朱砂等。如安宫牛黄丸、至宝丹等。常配伍牛黄、冰片、朱砂等。如安宫牛黄丸、至宝丹等。常配伍牛黄、冰片、朱砂等。如安宫牛黄丸、至宝丹
14、等。常配伍牛黄、冰片、朱砂等。如安宫牛黄丸、至宝丹等。中风卒昏,中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿闭阻气机,蒙蔽神明之寒闭中风卒昏,中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿闭阻气机,蒙蔽神明之寒闭中风卒昏,中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿闭阻气机,蒙蔽神明之寒闭中风卒昏,中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿闭阻气机,蒙蔽神明之寒闭神昏配苏合香、檀香、安息香等药物组成温开之剂。如苏合香丸。神昏配苏合香、檀香、安息香等药物组成温开之剂。如苏合香丸。神昏配苏合香、檀香、安息香等药物组成温开之剂。如苏合香丸。神昏配苏合香、檀香、安息香等药物组成温开之剂。如苏合香丸。2.2.2.2.疮疡肿毒,瘰疬,痰核,咽喉肿痛。疮疡肿毒,瘰疬,痰核,咽喉肿痛。疮
15、疡肿毒,瘰疬,痰核,咽喉肿痛。疮疡肿毒,瘰疬,痰核,咽喉肿痛。疮疡肿毒配雄黄、乳香、没药等。如醒消丸。疮疡肿毒配雄黄、乳香、没药等。如醒消丸。疮疡肿毒配雄黄、乳香、没药等。如醒消丸。疮疡肿毒配雄黄、乳香、没药等。如醒消丸。咽喉肿痛配牛黄、蟾蜍、珍珠等。如六神丸。咽喉肿痛配牛黄、蟾蜍、珍珠等。如六神丸。咽喉肿痛配牛黄、蟾蜍、珍珠等。如六神丸。咽喉肿痛配牛黄、蟾蜍、珍珠等。如六神丸。3.3.3.3.血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风寒血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风寒血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风寒血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风寒湿痹等证湿痹等证湿
16、痹等证湿痹等证。血瘀经闭配丹参、桃仁、红花、川芎等。血瘀经闭配丹参、桃仁、红花、川芎等。血瘀经闭配丹参、桃仁、红花、川芎等。血瘀经闭配丹参、桃仁、红花、川芎等。癥瘕痞块等血瘀重证配水蛭、虻虫、三棱等如化癥回生丹。用于治癥瘕痞块等血瘀重证配水蛭、虻虫、三棱等如化癥回生丹。用于治癥瘕痞块等血瘀重证配水蛭、虻虫、三棱等如化癥回生丹。用于治癥瘕痞块等血瘀重证配水蛭、虻虫、三棱等如化癥回生丹。用于治疗肿瘤。疗肿瘤。疗肿瘤。疗肿瘤。心腹暴痛配木香、桃仁等。如麝香汤。心腹暴痛配木香、桃仁等。如麝香汤。心腹暴痛配木香、桃仁等。如麝香汤。心腹暴痛配木香、桃仁等。如麝香汤。偏正头痛,日久不愈配赤芍、川芎、桃仁等。
17、如通窍活血汤。偏正头痛,日久不愈配赤芍、川芎、桃仁等。如通窍活血汤。偏正头痛,日久不愈配赤芍、川芎、桃仁等。如通窍活血汤。偏正头痛,日久不愈配赤芍、川芎、桃仁等。如通窍活血汤。跌仆肿痛,骨折扭挫,配合乳香、没药、红花等。如七厘散,八厘散。跌仆肿痛,骨折扭挫,配合乳香、没药、红花等。如七厘散,八厘散。跌仆肿痛,骨折扭挫,配合乳香、没药、红花等。如七厘散,八厘散。跌仆肿痛,骨折扭挫,配合乳香、没药、红花等。如七厘散,八厘散。风寒湿痹证疼痛顽固不愈者配独活、威灵仙、桑寄生等,风寒湿痹证疼痛顽固不愈者配独活、威灵仙、桑寄生等,风寒湿痹证疼痛顽固不愈者配独活、威灵仙、桑寄生等,风寒湿痹证疼痛顽固不愈者配
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