医务社会工作的主要内容.docx
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1、医务社会工作的主要内容随着社会进步和经济发展,人们对疾病和健康的理解有所不同,医务社会工 作的内涵和外延也有了相应扩展,其服务内容也随之丰富,除了医院社会工作, 还包含了公共卫生、健康促进、优生优育各个领域。2020年2月23日,习近平 总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上的重要讲 话提出“要发挥社会工作的专业优势,支持广大社工、义工和志愿者开展心理疏 导、情绪支持、保障支持等服务。”一、公共卫生领域社会工作(一)公共卫生服务内容根据国家基本公共卫生服务规范(2011年)中的规定,在国内开展的基 本公共卫生服务有11项,包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、 0
2、6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、 n型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件 报告和处理以及卫生监督协管服务规范。(二)公共卫生领域社会工作的主要内容作为社会工作最早的实务领域之一,公共卫生社会工作的灵感来自睦邻组织 运动和慈善组织运动,主要采用流行病学方法来确定影响人们健康状况和社会功 能的因素,强调针对初级预防的干预措施,注重培养个体、家庭和群体的积极健 康生活方式,以及重视改善环境和规避风险。公共卫生社会工作一方面通过评估 服务对象的健康需求,分析社会因素与健康问题发生率之间的联系,计划并实施 基于多级预防的干预策略;另一
3、方面强调减少与健康问题有关的社会压力,提供 改善健康的社会支持。公共卫生社会工作从综合的视角理解健康问题,包括贯穿 整个生命周期的身体、社会、情感和精神健康。其实务领域主要包括艾滋病传播 的预防、儿童和老人受虐待的预防和干预、急性和慢性疾病的保健服务、精神健 康和药物滥用的预防和干预、心理健康服务、灾害救助服务、老年人服务、残疾 人服务和妇幼保健服务等。(3)心身疾病的综合防治。帮助患者提高自尊,促进其不良情绪的转化, 改变不合理认知和不适应行为。鼓励心身疾病患者学习新的健康行为、建立健 康的生活方式,提高他们对未来应激事件的应对能力。在治疗疾病的同时,帮 助他们重新适应社会,改善生活质量,最
4、终达到实现心身全面健康的目的。对 于心身疾病患者本人则需要加强健康教育,改变其某些原有的传统观念,从单一 的传统治疗模式中走出,让他们主动参与治疗,采取积极药物、饮食运动、放松 及心理行为调节等综合防治措施,这样才能有利于该类疾病患者的早日康复。(二)社会工作在精神卫生领域的作用1 .工作角色医务社会工作是医疗机构“全人服务”理念的补充,其角色从不同角度、层 面可分为很多种,精神卫生社会工作者的角色可以从微观、宏观两个层面来叙述(1)微观层面指在精神科医疗机构和社区中从事精神卫生临床社会工作服 务的社会工作者,其角色是诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者和协调者。(2)宏观层面主要指更多在政
5、策服务方面的角色,包括行政者、推动者和 研究者。2 .服务内容(1)针对住院患者而言,社会工作服务主要包括住院适应心理支持 各类治疗方法(药物治疗、心理治疗、社区康复)整合.(2)针对精神病患者家属而言,社会工作服务主要包括减轻照护者压力 获得精神疾病知识辅导和支持。(3)针对社区精神康复而言,社会工作服务主要包括普及精神健康知识 开展精神疾病患者康复训练社区资源链接提供咨询开展转介工作。10首先,以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影 响,通过健康宣传、居民动员等方式,强调初级预防层面的干预。其次,专注于通过干预,强化社区、家庭及个人的健康水平,以此提高他们 的健康、福
6、祉和社会心理功能,尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾。最后,在一个多学科的环境下,由医务社会工作者与其他专业人员合作,确 保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务,确保相关社会福利政策的有效执 行。(三)公共卫生社会工作者的角色公共卫生社会工作者接受过社会工作专业训练,在服务中担当多种角色,如 直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者。 在实践过程中每个功能都相互作用,最大限度地促进民众健康和满足社会需求。 公共卫生社会工作者在个人、家庭和群体的生活方式上倡导积极的健康行为,从 而改善环境、预防疾病。同时公共卫生社会工作者要不断评估目标群体健康的需 求,确定社会因素
7、和健康问题间的关联性,满足公众对公共卫生服务的要求。二、医院社会工作实务(一)慢性疾病与长期照护的社会工作1 .糖尿病(1)疾病特点。糖尿病是一种常见的以血糖水平增高为特征的内分泌疾病。 其基本病理是胰岛素分泌绝对或相对不足引起包括糖、蛋白、脂肪、水和电解质 等代谢紊乱。糖尿病的典型症状有“三多一少”,即多饮、多食、多尿,体重减 轻。临床早期多无明显症状,久病常伴发心脑血管、肾、眼及神经病变,少数病 人有难以愈合的感染、视力急剧下降等首发症状。饮食控制、运动治疗、健康教 育、口服降糖药和胰岛素是糖尿病治疗的主要方式,其中饮食和运动治疗是基础。(2)需求分析。糖尿病患者对于疾病和治疗的认知和适应
8、是其突出的两项 重要需求,同时糖尿病患者也存在提升自我管理能力、心理情绪支持、家庭支持 网络重建及出院康复照护等方面的需求。(3)服务内容。在医疗适应方面,医务社会工作者需要协助患者了解和 适应病情并配合治疗鼓励患者接受病情和治疗措施鼓励患者向医护人员了解病 情和治疗同时向医护人员反映患者的需求,以此提高患者的治疗依从性。在疾 病认知方面,医务社会工作者需要对患者进行健康教育,包括疾病、治疗、康复 及饮食运动等知识介绍;同时对患者疾病及治疗的认知不足和偏差进行矫正。 在心理情绪支持方面,医务社会工作者需要为患者因疾病及治疗而引起的心理情 绪困扰提供支持。在家庭支持网络重建层面,医务社会工作者可
9、以为患者家属 提供资源,解决家庭因疾病而引起的各类情感困扰或家庭关系障碍为患者家庭提 供社会心理服务。在出院康复照护方面。医务社会工作者可以协助患者提升疾 病自我管理能力;协助家属学习照护患者的能力;链接社区及医疗资源,为患者 制订出院计划,使患者出院后依然能得到良好的身心照护。2 .心脏病(1)疾病特点。心脏病是所有心脏方面疾病的统称,主要类型为冠状动脉 疾病、急性心肌梗死、充血性心脏病、先天性心脏病、心肌病和心绞痛等。心脏 病本身是一种心脏器官及心血管疾病,常常伴随高血压和脑卒中。(2)需求分析。心脏病患者对于疾病的认知及对于疾病和治疗的适应是其 突出的两项重要需求,同时心脏病患者也存在心
10、理情绪支持、家庭支持网络重建 及出院康复照护等方面的需求。(3)服务内容。医务社会工作者需要在医疗适应、疾病认知、心理情绪支 援、家庭支持网络及出院康复照护等方面为患者提供全面的服务,提高患者对治 疗方案的依从性,缓解患者及家庭面对的压力。3 .终末期肾病(1)疾病特点。终末期肾病是一种需要终身进行肾替代疗法治疗(包括血 液透析、腹膜透析或肾移植)的慢性疾病。终末期肾病有很多病因,糖尿病和高 血压是最主要的两种。其他的病因有系统性红斑狼疮、痛风、化疗、癌症以及肾 脏疾病,比如肾小球性肾炎、肾炎和多囊肾等。(2)需求分析。疾病或治疗带给终末期肾病患者诸多心理社会层面的压力。 如对于疾病和治疗的适
11、应需求、对疾病认知的需求、情绪支持需求、家庭社会支 持网络重建的需求、处理多种损失的需要(经济方面、独立性及自由度等)、姑 息治疗及临终关怀的需要等。(3)服务内容。评估诊断,医务社会工作者需要评估患者的心理社会状 态,确认患者优势、需求及是否符合社会工作干预的范围咨询教育,为患者提 供咨询和教育,如为患者及其家属提供与疾病和治疗有关的资源和信息,鼓励患 者依从治疗危机干预,处理患者在透析和移植过程中出现的冲突;为患者及 其家属提供临终关怀;康复的辅助,为患者链接康复资源,开发及管理有关康 复的服务团队合作,医务社会工作者与医疗团队合作,为患者提供整体服务, 并就心理社会议题对医疗专业人员进行
12、培训政策倡导,医务社会工作者在医疗 机构和社区机构为患者的需求作倡导,同时也在宏观政策层面上(如制度层面) 为患者发声和作倡导。4 .获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)(1)疾病特点。获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)是一种特定的严重抑制 人类免疫系统的疾病症候群。当人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的患者体内每微 升血中T细胞的数量200时(正常人的每微升血中T细胞的数量1000)即诊断 为艾滋病。HIV传播途径包括性传播、血液传播(如共用针头或输血感染)和母 婴传播。“高效抗逆转录病毒疗法(HAART) ”又叫作药物的“鸡尾酒”疗法, 使艾滋病患者的存活率及生活质量得到大大提高。此种疗法虽然不能治愈艾
13、滋病 病毒感染者,但可以降低病毒的数量,延长生命、改善生命质量。(2)需求分析。患者对于疾病的认知及对于疾病和治疗的适应是其突出的 两项重要需求。由于该疾病有较强烈的社会标签作用,因此患者也存在较大的心 理情绪支持、家庭社会支持网络重建及出院康复照护等方面的需求。(3)服务内容。对艾滋病患者的成功管理取决于患者依从治疗方案和对自 己疾病负责的程度,因此,促使患者依从治疗是医务社会工作者对艾滋病患者的 主要职责。医务社会工作者的服务内容包括医疗适应、疾病认知、心理情绪支持、 家庭社会支持网络重建及出院康复照护等全方位的服务。同时,艾滋病作为一个 越来越引起社会关注的公共卫生问题,医务社会工作者在
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