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1、企业主体责任自查自纠表工程名称施工单位建设单位监理单位建设单位履职情况检查时间:序号检查内容发现问题整改情况1是否组织施工、监理单位开展自查自纠工作。2是否按照约定及时支付安全文明措施费用。3是否对施工单位、监理单位关键岗位人员在岗履职情况进行跟踪检查。4是否建立危大工程清单。监理单位履职情况5是否按照规定配备监理人员。是否对施工单位专项施工方案、分包单位资质及人员资格、施工现场关键材料合6格情况进行审查。7 是否针对危险性较大的分部分项工程编制监理细则,并开展巡视和检查工作。8 是否认真审查施工单位开展的自查自纠工作。施工单位履职情况9 是否编制项目安全生产规章制度、建立安全生产责任制并确认
2、。10 项目部是否按照规定配备符合要求的专职安全管理人员。11 是否建立分包单位管理台账并与分包单位签订安全生产协议书。12 是否对进场工人进行安全教育。13 是否定期组织开展隐患排查治理工作。14 是否按照规定对危险性较大的分部分项工程进行管理。15 是否制定安全事故应急救援预案,并定期组织演练。自查结论:建设单位:施工单位:监理单位:附件 3:深基坑支护工程自查自纠表工程名称施工单位勘察单位施工部位建设单位监理单位设计单位检查日期:序号检查内容是否落实市质安站关于加强房屋建筑和市政基础设施工程关键工序节点施工安全管理工作的1通知(滁建质安202015 号)文件。2 深基坑支护工程是否组织专
3、项设计,是否组织专家论证。3 深基坑支护工程施工方案是否经专家进行论证,涉及重大变更是否经专家重新论证。4 建设单位是否委托具有相应勘察资质的单位对深基坑工程进行变形监测。施工单位是否在施工现场显著位置公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员,并在危险区5 域设置安全警示标志。监理单位是否针对深基坑支护工程专项施工方案编制监理实施细则,并对危大工程施工实施专6 项巡视检查。7 专项施工方案实施前,编制人员或者项目技术负责人是否向施工现场管理人员进行方案交底。8 深基坑支护施工是否严格按照设计图纸、施工方案和技术规范要求施工。9 深基坑支护工程是否按规定组织验收。10 其他有关法律、法规和工程建
4、设强制性标准执行情况。发现问题整改情况自查结论:建设单位:施工单位:监理单位: 附件 4高支模自查自纠表工称名称施工单位施工部位序号 检查项目1 文件执行2 施工方案3 立杆基础建设单位监理单位检查内容是否落实市质安站关于加强房屋建筑和市政基础设施工程关键工序节点施工安全管理工作的通知(滁建质安202015 号)文件。是否按规定编制专项施工方案,专项施工方案是否经过审核、审批,是否按规定组织专家论证。立杆基础承载力是否符合方案要求,基础是否有排水措施;立杆底部是否按方案要求设置底座、垫板。支架高宽比大于规定值时,是否按规定要求设置连墙杆,连墙杆设置是否检查日期:发现问题整改情况4 支架稳定 符
5、合规范及方案要求;.纵、横向水平杆、扫地杆、水平及立面剪刀撑设置是否符合规范及方案要求。立杆间距是否符合方案要求,立杆接头是否有搭接现象;立杆伸出顶层水5 立杆设置交底与验6 收7 支架拆除平杆中心线至支撑点的长度是否符合规范要求。支架搭设(拆除)前是否进行交底并留有交底记录;支架搭设完毕后未是否办理验收手续。混凝土强度未达到规定值,模板支架是否提前拆除;拆除时是否按规定设置警戒区并设置专人监护。自查结论:建设单位:施工单位:监理单位: 附件 5:建筑起重机械统计表工程名称:序号备案编号设备名称产权单位安拆单位维保单位1皖 MC-T00001塔吊XXX 公司XXX 公司XXX 公司型号规格具体
6、位置QTZ631#附件 6:建筑起重机械自查自纠表工程名称建设单位检查日期:施工单位监理单位安拆单位设备型号施工位置产权单位产权备案号序号检查内容发现问题整改情况是否落实市质安站关于加强房屋建筑和市政基础设施工程关键工序节点施工安全管理工作的1通知(滁建质安202015 号)文件。2 是否履行备案登记、安拆告知、使用登记、安装合同及安全协议。3 是否按规定进行自检、检验检测、验收(综合验收)。是否使用属国家明令淘汰或禁止、超过安全技术标准或制造厂家规定使用年限的,经检验达不4 到安全技术标准规定、没有完整安全技术档案的建筑起重机械。是否按规定配备设备专职管理人员,特种作业人员是否持有效证件(安
7、装拆卸工、司机、司索5 信号工)。6 是否按照要求进行有针对性的安全教育及安全施工技术交底。是否按规定编制、审核安拆专项施工方案,超过一定规模的起重吊装及安装拆卸工程是否组织7 专家论证,安装(顶升、附着)、拆除作业是否严格按照专项施工方案和操作规程实施。8 相关单位是否落实定期安全检查,维保单位是否落实定期检查维护保养和应急抢修规定。9 是否制定防碰撞、防外电措施,设备临时用电系统是否符合规范要求。垂直度、自由端高度和附墙间距是否超标及附墙装置是否合格,设备基础制作是否符合使用说10 明书要求,有无排水设施,接地装置是否齐全有效。11起重机械联接螺栓、销轴是否齐全有效,结构是否开焊和开裂,连接件是否磨损和塑性变形,零部件是否达到报废标准,主要部件是否混装、漏装,基础预埋件是否有合格证明文件。12安全防坠器是否有效,安全限位、保险装置是否完好灵敏,钢丝绳和绳端固定是否合格符合标准。13是否在设备醒目位置张挂特种作业人员证书、检验合格证、使用登记证、安全警示标志等信息。14监理单位有关设备的监理实施细则旁站监理记录、日常巡视检查记录是否齐全。自查结论:建设单位:施工单位:监理单位:附件 7:施工现场隐患排查整治“三单”台账XX 工程(X 楼栋号或者X 个施工区域)序号存在的问题隐患整改前照片整改措施整改结果 整改完成照片整改时限X 月 x 日-X 月 x 日责任人
限制150内