临床急救基础知识课件.ppt
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1、临床急救基础知识临床急救基础知识心跳骤停心跳骤停休克休克 急性呼吸功能不全急性呼吸功能不全 急性心功能不全急性心功能不全 严重心律失常严重心律失常 严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调 心心 跳跳 骤骤 停停 概念:概念:心跳骤停是指心脏因急性一过性的原因引起的心跳骤停是指心脏因急性一过性的原因引起的心脏突然停搏。心脏突然停搏。注意:与心脏停搏的区别注意:与心脏停搏的区别临床表现:临床表现:1.1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐;意识突然丧失或伴有短阵抽搐;2.2.大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失;大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失;3.3.自主呼吸在挣扎自主呼吸在挣扎1
2、-21-2次后随即停止;次后随即停止;4.4.测不到血压、听不到心音;测不到血压、听不到心音;5.5.瞳孔散大,对光反射消失。瞳孔散大,对光反射消失。临床表现临床表现心电图表现:心电图表现:心室颤动:心室颤动:心室呈不规则蠕动而无排血功能。心室呈不规则蠕动而无排血功能。心电图上心电图上QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波。波群消失,代之以不规则的连续的室颤波。心室停顿:心室停顿:即心室完全丧失了收缩活动,处于静止状态。即心室完全丧失了收缩活动,处于静止状态。心电图示一直线。心电图示一直线。电机械分离:电机械分离:心电图上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低心电图上有间断出现的、宽而畸形、振幅
3、较低的的QRS波群,而心脏并无有效的搏血功能。波群,而心脏并无有效的搏血功能。心电图表现心电图表现心脏骤停的复苏处理可划分为三个时期:心脏骤停的复苏处理可划分为三个时期:第一期:现场心肺复苏,即基础生命支持(第一期:现场心肺复苏,即基础生命支持(basic life support,BLS):):支持基础生命活动,尤其是迅速给脑支持基础生命活动,尤其是迅速给脑组织及其他重要脏器以氧合血液。其措施是立即畅通气组织及其他重要脏器以氧合血液。其措施是立即畅通气道,建立有效的人工循环。道,建立有效的人工循环。心肺脑复苏心肺脑复苏第三期:后期复苏,即持续生命支持(第三期:后期复苏,即持续生命支持(pro
4、longed life support,PLS):):主要为脑复苏以及治疗心脏骤停的原主要为脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾患和并发症。发疾患和并发症。心肺脑复苏心肺脑复苏C(Circulation)人工循环人工循环 A(airway)畅通呼吸道B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持胸外按压的正确方法胸外按压的正确方法:患者体位患者体位 患者应仰卧于硬板床或地上,如为弹簧床,则应在患患者应仰卧于硬板床或地上,如为弹簧床,则应在患者背部垫一硬板。者背部垫一硬板。基础生命支持基础生命支持 抢救者身体姿势抢救者身体姿势 抢救者将一手掌跟部置于按压部抢
5、救者将一手掌跟部置于按压部位,另一手掌的跟部置于前者之上,位,另一手掌的跟部置于前者之上,手指向上翘起,双臂绷直,双肩在手指向上翘起,双臂绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用上半身体重和肩、按压,按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。臂部肌肉力量。按压用力方式按压用力方式:按压应平稳、有规律的进行,不能间断;按压应平稳、有规律的进行,不能间断;不能冲击式的猛压;不能冲击式的猛压;下压及向上放松的时间应相等;下压及向上放松的时间应相等;按压至最低点时,应有一明显的停顿;按压至最低点时,应有一明显的停顿;垂直用力向下,不要左右摆动;垂直用力向下,不
6、要左右摆动;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,使放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。胸骨不受任何压力。基础生命支持基础生命支持 按压频率按压频率 100次次/分。分。按压深度按压深度 成人成人5cm;5-13岁岁3cm;婴幼儿;婴幼儿2cm。胸外按压有效的表现:胸外按压有效的表现:大动脉能触到搏动;大动脉能触到搏动;收缩压收缩压8.0kPa(60mmHg);皮肤转红,瞳孔缩小,对光有反应;皮肤转红,瞳孔缩小,对光有反应;自主呼吸恢复等;自主呼吸恢复等;按压无效者应注意有无气胸或心包填塞等;体形过于肥胖、重度肺按压无效者应注意有无气胸或心
7、包填塞等;体形过于肥胖、重度肺气肿、胸廓畸形、脊柱侧后突、血容量过低等均影响按压效果。气肿、胸廓畸形、脊柱侧后突、血容量过低等均影响按压效果。基础生命支持基础生命支持 胸外按压的并发症:胸外按压的并发症:人人工工胸胸外外按按压压不不当当可可发发生生肋肋骨骨骨骨折折、胸胸骨骨骨骨折折、气气胸胸、血血胸胸、肺肺挫挫伤伤、肝肝或或脾脾脏脏撕撕裂裂、脂脂肪肪栓栓塞塞等等并并发发症症。应应予予重重视视并并及时进行相应的处理。及时进行相应的处理。基础生命支持基础生命支持开胸心脏按压开胸心脏按压 开开胸胸心心脏脏按按压压更更易易刺刺激激自自主主心心跳跳的的恢恢复复。但但条条件件和和技技术术要要求求较较高高,
8、且且难难以以立立即即开开始始,会会耽耽误误一一定定的的复复苏苏时时间。间。两种按压方法配合使用。两种按压方法配合使用。对对于于胸胸外外心心脏脏按按压压效效果果不不佳佳的的病病例例,只只要要具具备备开开胸胸心心脏脏按按压压的的条条件件,应采用开胸心脏按压。应采用开胸心脏按压。基础生命支持基础生命支持A(airway)畅通呼吸道畅通呼吸道 呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件,呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件,也是复苏工作的首要任务。也是复苏工作的首要任务。将病人放置适当体位将病人放置适当体位 正确的抢救体位是仰卧位,病人头、颈、躯干正确的抢救体位是仰卧位,病人头、颈、躯干 平
9、直无扭曲,双手放于躯干两侧。平直无扭曲,双手放于躯干两侧。基础生命支持基础生命支持B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 口对口人工呼吸口对口人工呼吸用按于前额一手的拇指与食指,捏住用按于前额一手的拇指与食指,捏住病人的鼻孔(捏病人的鼻孔(捏 紧鼻翼下端)。紧鼻翼下端)。抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住)。人的嘴(要把病人的口部完全包住)。用力向病人的嘴内吹气(吹用力向病人的嘴内吹气(吹 气要求气要求快而深),直至病人胸部上抬;快而深),直至病人胸部上抬;一次吹气完毕,立即与病人口部脱离,一次吹气完毕,立即与病人口部脱离,轻轻抬起
10、头部,眼视病人胸部,吸入轻轻抬起头部,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便做下一次人工呼吸;新鲜空气,以便做下一次人工呼吸;同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出;流从口鼻排出;每次吹气量约为每次吹气量约为800-1200ml。注意点:注意点:口对口通气时可先垫上一层薄的织物;口对口通气时可先垫上一层薄的织物;每次吹气量不要过大,每次吹气量不要过大,1200 ml可造成胃大量充气;可造成胃大量充气;吹气时暂停按压胸部;吹气时暂停按压胸部;儿童吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准;儿童吹气量需视年
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