运动系统慢性损伤-ppt课件.ppt
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1、 运动系统慢性损伤Chronic trauma of locomation system人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿,超越代偿能力即形成轻微损伤,累积、迁延而成慢性损伤。运动系统慢性损伤 刘翔 世界著名的奥运冠军,中国男子田径队110米跨栏一级运动员,刘翔是中国田径史上里程碑式人物,在2004年雅典奥运会上以12.91秒的成绩平了保持11年的世界纪录;在瑞士洛桑田径超级大奖赛中,以12秒88打破了保持13年的世界纪录。2012年8月7日,伦敦奥运会男子110米栏预赛中,刘翔意外摔倒在地,最终单腿跳过终点无缘晋级。2012年8月10日,刘翔行跟
2、腱手术。分类(1)软组织慢性损伤:肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤。(2)骨的慢性损伤:疲劳骨折。(3)软骨的慢性损伤:关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤。(4)周围神经卡压伤:因其功能特殊,单列为一类。骨科门诊挂号景象临床特点躯干或肢体某部位长期疼痛,但无明显外伤史;特定部位有一压痛点或包块,常伴有某种特殊的体征;局部炎症不明显;近期有与疼痛部位相关的过度活动史;部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。治疗原则1、限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。2、理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连,有助于改善症状。3、局部注射肾上腺
3、皮质激素有助于抑制损伤性炎症,减少粘连,是临床上最常用的行之有效的方法。4、非甾体抗炎药减少症状,缓解疼痛。5、手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤:如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合症及腱鞘囊肿等可行手术治疗。重视损伤局部的短期制动,以巩固疗效、减少复发。手段有限 预防为主一 慢性软组织损伤(肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊)1:腰肌劳损 2:棘上,棘间韧带损伤 3:滑囊炎 4:狭窄性腱鞘炎 5:腱鞘囊肿 6:肱骨外上髁炎 7:粘连性肩关节炎腰腿痛:腰,腰骶,骶髂,臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛,马尾神经受压症状.颈肩痛:颈部交感神经支配范围广,受到刺激可表现出多器官,多系统症状和体征.颈椎
4、病 9、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/5/252023/5/25Thursday,May 25,2023 10、低头要有勇气,抬头要有低气。2023/5/252023/5/252023/5/255/25/2023 5:51:30 PM 11、人总是珍惜为得到。2023/5/252023/5/252023/5/25May-2325-May-23 12、人乱于心,不宽余请。2023/5/252023/5/252023/5/25Thursday,May 25,2023 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/5/252023/5/252023/5/252023/5/255/2
5、5/2023 14、抱最大的希望,作最大的努力。25 五月 20232023/5/252023/5/252023/5/25 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。五月 232023/5/252023/5/252023/5/255/25/2023 16、业余生活要有意义,不要越轨。2023/5/252023/5/2525 May 2023 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2023/5/252023/5/252023/5/252023/5/25腰肌劳损(strain of lumar muscles)腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引
6、起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。临床表现 腰肌劳损的主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。诊 断 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻。检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。治疗 要求我们要有新的创新治疗方法!滑囊炎(bursitis)滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构.外层:纤维结缔组织 内层:滑膜 平时囊内有少量滑液
7、人体滑囊多存在大关节附近 恒定滑囊 附加滑囊病因及病理 1骨结构异常突出的部位,由于长期、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老妇久坐硬凳所致坐骨结节滑囊炎;跪位工作者的髌前滑囊炎;长期穿尖而窄的皮鞋所致拇趾滑囊炎等。病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状,滑液增多,囊壁纤维化等。2滑囊在慢性损伤的基础上,也可因一次较大伤力而炎症加剧,滑膜小血管破裂,滑液呈血性。临床表现 多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块缓慢长大伴压痛。表浅者可扪及清楚边缘有波动感皮肤无炎症;部位深者,边界欠清有时被误认为是实质性肿瘤。当受到较大外力后,包块可较快增大伴剧烈疼痛
8、。此时皮肤有红、热但无水肿。包块穿刺慢性期为清晰粘液急性损伤后为血性粘液,偶尔因皮肤磨损而继发感染则有化脓性炎症的表现相似吗?鉴别诊断 1结核性滑囊炎:可继发于相邻的骨结核。临床表现与损伤性滑囊炎相似。结核性滑囊炎时,穿刺抽出清淡脓液或干二酪样物。X线片上可见 相邻骨质破坏。确诊常需手术切除病变滑囊,病理检查。2类风湿滑囊炎常见于足跟部滑囊大多伴有类风湿关节炎症状。血沉往往增高类风湿因子多为阳性。治疗 慢性损伤性滑囊炎,经穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙加压包扎。如有骨的畸形突起应予以切除。改变不适当工作姿势及穿松软的鞋子等均是减轻症状,避免复发的基本方法:有继发感染者,应行外科引流。狭窄性
9、腱鞘炎(narrow tenosynovitis)肌腱在跨越关节处,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上.因此,腱鞘和骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”.当肌腱在此韧带边缘长期,过度用力摩擦后,发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症.因腱鞘坚韧而缺乏弹性,腱鞘卡压肌腱,故称为腱鞘炎.屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指,亦称弹响指,表现为患指局部疼痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声,掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于桡骨茎突部,主要临床证候为握拳尺偏腕关节时局部剧痛、称为Finkelstein试验阳性,提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。治疗 1:局部制动和腱鞘内注射激素药物.2:非手
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