最新职业病报告和重点职业病监测工作督导表格.doc
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1、职业病报告和重点职业病监测工作督导表格(可以直接使用,可编辑 优秀版资料,欢迎下载)附件1职业病诊断机构报告情况自查表一、机构基本情况单位名称通讯地址_省(自治区、直辖市) _市_区(县)_单位性质疾控中心职业病防治院(所)公立医院企业医院其他(请注明)_网络直报开通情况是(自报) 是(由其他机构代报) 否填表人姓名: 联系 :二、职业病诊断医师(含外聘专家)情况序号姓名性别出生日期学历职称所在单位科室从事专业工作年限123456789三、职业病诊断情况(2021年度)序号资质名称初次获得时间现在是否有该资质申请诊断数进入诊断程序人数诊断为职业病人数报告数1职业性尘肺病2职业性皮肤病3职业性眼
2、病4职业性耳鼻喉口腔疾病5职业性化学中毒6物理因素所致职业病7职业性放射性疾病8职业性传染病(生物因素所致职业病)9职业性肿瘤10其他职业病注:诊断为职业病人数是指2021年度诊断的新病例、晋级病例、死亡病例的人数。四、职业病报告人员情况序号姓名性别出生日期学历职称科室从事专业报告工作年限直报用户登录名直报用户开通的权限123注:直报用户开通的权限指某个登录账号所能报告的卡片.五、职业病报告工作开展情况(2021年度)内容指标说明结果工作制度上级部门的文件是否存档存档 是 否有无职业病报告工作规范有 无有无职业病报告工作计划有 无职业病报告工作是否纳入相应考核机制纳入 未纳入是否有奖励、惩罚措
3、施 只有奖励 只有处罚 两者都有 两者都无 具体措施:经费*经费来源及金额(请注明各种经费来源及金额(万元)1。2.3。人员设置是否指定专人专职或专人兼职负责职业病报告是 否更换人员是否先培训后上岗是 否职业病报告工作不满1年人数/所有职业病报告人员数/硬件设施有无职业病报告专用电脑有无培训工作是否参加上级单位组织的业务培训是否报告质量在要求报告时限内报告的尘肺病报告卡数/应报告的尘肺病报告卡数/在要求报告时限内报告的职业病报告卡数/应报告的职业病报告卡数/在要求报告时限内报告的职业病诊断、鉴定相关信息报告卡数/应报告的职业病诊断、鉴定相关信息报告卡数/纸质报告卡管理有无纸质报告卡有无纸质报告
4、卡填写形式手工 打印纸质报告卡填写是否完整完整 有空项纸质报告卡是否盖章是否数据利用是否进行数据分析并撰写年度报告分析 不分析撰写 不撰写注:经费来源及金额请注明各种经费来源及金额(万元),如卫生计生委拨款 5万元.若拨款未直接明确用于职业病报告,请估算用于职业病报告的经费数。附件2职业健康检查机构报告情况自查表一、机构基本情况单位名称通讯地址_省(自治区、直辖市) _市_区(县)_单位性质疾控中心职业病防治院(所)公立医院企业医院民营机构 其他(请注明)_医疗机构执业许可证发证机关名称:发证机关级别:省级地市级县区级网络直报开通情况是(自报) 是(由其他机构代报) 否填表人姓名: 联系 :二
5、、职业健康检查医务人员情况序号姓名性别出生日期学历职称科室从事专业工作年限备注1主检医师2职业病诊断医师34567注:请在备注栏中注明主检医师、职业病诊断医师。三、职业健康检查机构开展工作情况(2021年度)序号资质名称初次获得时间现在是否有该资质实检单位数报告单位数实检人次数报告人次数疑似职业病人数禁忌证人数1粉尘类2化学因素类3物理因素类4生物因素类5放射因素类6其他类(特殊作业等)四、职业病报告人员情况序号姓名性别出生日期学历职称科室从事专业报告工作年限直报用户登录名直报用户开通的权限12345注:直报用户开通的权限指某个登录账号所能报告的卡片。五、职业病报告工作开展情况(2021年度)
6、内容指标说明结果工作制度上级部门的文件是否存档存档 是 否有无职业病报告工作规范有 无有无职业病报告工作计划有 无职业病报告工作是否纳入相应考核机制纳入 未纳入是否有奖励、惩罚措施 只有奖励 只有处罚 两者都有 两者都无 具体措施:经费经费来源及金额(请注明各种经费来源及金额(万元)*1。2.3。人员设置是否指定专人专职或专人兼职负责职业病报告是否更换人员是否先培训后上岗是否职业病报告工作不满1年人数/所有职业病报告人员数/硬件设施有无职业病报告专用电脑有无培训工作是否参加上级单位组织的业务培训是否报告质量在要求报告时限内报告的疑似职业病报告卡数/应报告的疑似职业病报告卡数/在要求报告时限内报
7、告的职业健康检查汇总表数/应报告的职业健康检查汇总表数/纸质报告卡管理有无纸质报告卡有无纸质报告卡填写形式手工 打印纸质报告卡填写是否完整完整 有空项纸质报告卡是否盖章是否数据利用是否进行数据分析并撰写年度报告分析 不分析撰写 不撰写其他是否自建有体检数据库系统设计商名称:是否注:经费来源及金额请注明各种经费来源及金额(万元),如卫生计生委拨款 5万元。若拨款未直接明确用于职业病报告,请估算用于职业病报告的经费数。附件3职业病报告管理机构自查表一、机构基本情况单位名称通讯地址_省(自治区、直辖市) _市_区(县)_单位性质疾控中心职业病防治院(所)卫生监督所其他(请注明)_填表人姓名: 联系
8、:二、职业病报告管理人员情况序号姓名性别出生日期学历职称科室从事专业报告工作年限本级用户登录名业务管理员登录名12345三、职业病报告工作开展情况(2021年度)内容指标说明结果工作制度上级部门的文件是否存档、转发存档 是 否转发 是 否有无职业病报告工作规范有 无有无职业病报告工作计划有 无职业病报告工作是否纳入相应考核机制纳入 未纳入是否有奖励、惩罚措施 只有奖励 只有处罚 两者都有 两者都无 具体措施:经费经费来源及金额(请注明各种经费来源及金额(万元))*1。2.3。人员设置是否指定专人专职或专人兼职负责职业病报告是 否更换人员是否先培训后上岗是 否职业病报告管理工作不满1年人数/所有
9、职业病报告管理人员数/硬件设施有无职业病报告专用电脑有 无培训工作是否参加上级单位组织的业务培训是 否是否组织培训下级业务骨干是 否培训班次数 次培训人次数 人次已培训的辖区内职业病诊断机构数/应培训的辖区内职业病诊断机构数/已培训的辖区内职业健康检查机构数/应培训的辖区内职业健康检查机构数/已培训辖区内职业病报告管理机构数/应培训的职职业病报告管理机构数地市级:/区县级: /日常督导检查工作是否开展督导、调研工作是 否已督导的辖区数/辖区总数/已督导的机构数/辖区内机构总数/用户开通、报告情况辖区内已开通职业病报告账户的职业病诊断机构数/辖区内职业病诊断机构数/辖区内已开通职业病报告账户的职
10、业健康检查机构数/辖区内职业健康检查机构数/辖区内已开通职业病报告账户的职业病报告管理机构数/辖区内职业病报告管理机构数地市级:/区县级: /账号与隐私权限管理辖区内已备案下级业务管理员数/辖区内应备案下级业务管理员数地市级:/区县级: /辖区内下级业务管理员权限分配正确数/辖区内下级业务管理员数/辖区内本级用户权限分配正确数/辖区内本级用户数/报告情况辖区内已网报职业病报告卡的诊断机构数/辖区内诊断机构数/辖区内已网报疑似职业病报告卡的职业健康检查机构数/辖区内职业健康检查机构数/辖区内已网报职业健康检查汇总表的职业健康检查机构数/辖区内职业健康检查机构数/数据利用是否进行数据分析并撰写年度
11、报告分析 不分析撰写 不撰写是否对相关数据需求提供服务是 否其他注:经费来源及金额请注明各种经费来源及金额(万元),如卫生计生委拨款 5万元。若拨款未直接明确用于职业病报告,请估算用于职业病报告的经费数。附件4重点职业病监测机构自查表一、机构基本情况单位名称通讯地址_省(自治区、直辖市) _市_区(县)_单位性质疾控中心职业病防治院(所)卫生监督所其他(请注明)_填表人姓名: 联系 :二、重点职业病监测工作开展情况(2021年度)内容指标说明结果监测病种规定动作煤尘矽尘石棉尘苯铅噪声布鲁氏菌自选动作1.2。3。相关制度上级部门的文件是否存档、是否转发给下级部门存档 是 否转发 是 否是否制定实
12、施方案是 否经费经费来源及金额(请注明各种经费来源及金额(万元))1。2.3。人员设置承担重点职业病监测工作的部门名称承担重点职业病监测工作专门人员数硬件设施是否有专用电脑是 否培训工作培训的地市级重点职业病监测机构数/地市级行政区划数培训的省管县重点职业病监测机构数/省管县数 /培训的职业病诊断机构数/职业病诊断机构总数 /培训的职业健康检查机构数/职业健康检查机构总数/督导检查工作是否开展督导、调研工作是 否已督导的辖区数/辖区总数 /已督导的机构数/辖区内机构总数 /项目执行情况2021年度重点职业病监测与职业健康风险评估报告上报时间 年 月 日2021年度重点职业病监测数据库上报时间
13、年 月 日开展重点职业病监测的地级市数/地市级行政区划数开展重点职业病监测的省管县数/省管县数/重点职业病监测已覆盖的县区数/县级行政区划数(注:不含省管县)/辖区内提供数据的职业健康检查机构数量/检查机构总数/辖区内提供数据的职业病诊断机构数量/诊断机构总数/收集的重点职业病在岗期间个案体检卡数/未收集的个案卡数/提供职业病危害项目申报表的安监部门数/未提供数省级: /地市级: /提供职业病人工伤保险待遇落实情况的劳动保障部门数/未提供数省级: /地市级: /注:经费来源及金额请注明各种经费来源及金额(万元),如卫生计生委拨款 5万元。抄送:国家卫生计生委疾控局职放处,中国疾病预防控制中心公
14、卫处。中国疾控中心职业卫生所综合办公室2016年3月7日印发校对人:王丹关于修订职业病危害监测与评价管理制度的通知各单位、机关各部室:为进一步加强和规范做好职业病危害监测与评价管理工作,预防和控制职业病危害,保障劳动者职业健康,根据职业病防治法工作场所职业卫生监督管理规定用人单位职业病危害因素定期检测管理规范等法律、规章和规范要求,现对职业病危害监测与评价管理制度予以修订,请各单位结合实际对本单位的职业病危害监测与评价管理制度进行修订,并认真贯彻落实。职业病危害监测与评价管理制度第一条职业病危害监测与评价管理制度是职业卫生管理制度的重要组成部分,本制度适用于各分公司、全资子公司和相对及以上控股
15、单位(以下简称“各单位”)。第二条在属地内开展生产作业的劳务外协队伍、外租企业,由用工单位或租赁单位对其实施统一管理,并监督其落实本制度的要求。第三条职业病危害监测与评价工作包括职业病危害日常监测、定期检测与评价管理。第四条 负责下达年度职业病危害因素定期检测计划,各单位负责本单位年度检测范围的审核、报备以及检(监)测工作的具体实施。第五条日常监测、定期检测范围应当包含各单位产生职业病危害的全部工作场所及其评价识别的职业病危害因素种类;不得仅对部分作业场所或部分职业病危害因素进行日常监测或要求职业卫生技术服务机构仅对部分工作场所或职业病危害因素或进行检测.各单位确定的检测范围应由本单位主要领导
16、书面审核确认。由于建设项目竣工验收或现状评价导致检测范围(检测点、职业病危害因素种类等)增加或由于作业工艺、工作场所撤销等出现检测范围减少等情况,应及时对检测范围进行变更,并经单位主管领导审核确认,做好相关变更资料的归档管理.同时按要求报备安监部,按要求纳入下一年度进行职业病危害因素检测工作。第六条 职业病危害日常监测一、存在职业病危害作业的单位,应建立由专人负责的职业病危害因素日常监测系统,确保监测系统处于正常工作状态。二、日常监测由各单位根据生产负荷情况、气象条件、职业病危害程度、防护设施运行情况等实行动态管理,监测频次按职业病防治有关法规、规范规定执行,并做好监测数据的归档。当出现职业病
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