CRT-程控随访+Troubleshootingppt课件 .ppt
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1、CRT 程控随访植入前预程控植入后程控随访CRT 随访内容与目的内容起搏系统检查CRT 发放情况心律失常情况患者情况(通过病史、症状等综合评估心功能变化)目的 确认起搏系统工作正常最大化双室起搏比例提供医生临床综合治疗的信息,优化患者的治疗CRT 随访步骤随访前准备评价电池与电极阻抗状态测量三项基本起搏参数查看分析起搏器的诊断数据(常规诊断数据、心律失常和心脏指、南针诊断数据共11项)调整相应程控参数保存、打印报告一、评价电池与电极阻抗状态普通起搏心电图ERI时,VVI 65ppm;磁频心电图ERI时,VOO 65ppm;电池电压BOL=3.0V;ERI=2.59V;二、测量三项基本起搏参数阈
2、值测试A、RVLV感知测试A、RV、LV(根据感知极性的设置)阻抗测试(需要时)LV阈值的准确判断正常CRT植入病人相关心电图双心室起搏心电图;右室阈值测试心电图;左室阈值测试心电图;自身心电图;图形变化(4种)BV、RV、LV、自身传导VS图形对照 双心室起搏心电图 自身心电图 右心室阈值测试心电图 左室阈值测试 左室阈值测试 练习左室阈值测试心电图左室失夺获,左室阈值左室失夺获,左室阈值4.0V/0.4ms练习左室阈值测试心电图左室失夺获,左室阈值,左室失夺获,左室阈值,4.0V/0.4ms练习左室阈值测试心电图左室失夺获,左室阈值左室失夺获,左室阈值,2.0V/0.4ms练习左室阈值测试
3、心电图左室失夺获,左室左室失夺获,左室阈值阈值:3.5V/0.4ms阈值案例:Threshold Example Continued:Case 13.5 V pp 0.5 ms1.0 V0.5 V3.0 VV Amp Threshold Test7.5 V 0.5 ms3.0 V5.0 V3.5 V4.0 VCase 22.0 V1.5 V2.5 VCase 2 cont.V Amp Threshold Test2.5 V 0.5 ms0.5 V1.0 V2.0 VCase 3V Amp Threshold Test5.0 V 0.5 ms2.5 V4.0 V2.0 VABCDCase 4 D
4、ual site threshold?0.5 V1.5 V1.0 VABCCase 4 cont.Single site threshold?阳极环夺获左室起搏极性为LV tip to RV ring 时LV阈值测试时,需观察阳极环现象ECG表现:单独左室起搏,高输出时,出现双心室起搏图形阳极环刺激Anodal Stimulation Example 1:BiV Anodal StimLV Only CaptureLOC LV LeadLV Only Pacing Threshold Test阳极环刺激Anodal Stimulation Example 2:阳极环刺激Anodal Stimu
5、lation Example 3:Bi-V阳极环刺激Anodal Stimulation Example 4:LV Only Threshold TestBiVBiV Anodal Anodal StimulationStimulationLV Only LV Only CaptureCapture间歇性间歇性LV/LV/BiVBiV 阳极环夺阳极环夺获获三、查看分析起搏器的诊断数据常规诊断数据心律失常诊断数据心脏指南针常规诊断数据 Heart Rate Histogram了解频率分布合理性、若模式为DDD是否有变时性功能不全的表现、是否有AT/AF VP%情况,PVC情况 A-V Condu
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